Anemia贫血件(1).ppt

1,Anemia,2,一、定义：,贫血（Anemia）是指外周血中红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血是一个症状，非独立性疾病。,3,4,5,6,7,红细胞参数的计算：,1、平均红细胞容积（meancorpuscularvolume,MCV）:指每个红细胞的平均体积，单位飞升（fl）MCV=每升血液中血细胞比容Hct1015每升血液中红细胞数RBC101280-100fl,8,2、平均红细胞血红蛋白含量（meancorpuscularhemoglobin,MCH），单位Pg。MCH=27-32Pg,9,3、平均红细胞血红蛋白浓度（meancorpuscularhemoglobinconventration,MCHC）:指每升血液中平均所含血红蛋白浓度，单位g/L。MCHC=320-360g/L(32%-36%),10,4、红细胞体积分布宽度测定（Redbloodcellvolumedistributionwidth,RDW）:反应外周血中红细胞体积异质性的参数；RDW越高，表示RBC大小不均越明显。,11,12,三、分类（Classification）,病因分类：对贫血的发病机制有所说明，但对发病机制复杂疾病无法归类。贫血的形态学分类简单，但不够准确临床二者结合使用,13,（一）病因分类：,红细胞生成减少红细胞破坏过多失血,生成1/120,破坏丢失,14,RBC生成减少,15,16,17,18,红细胞破坏,红细胞内在缺陷-RBC膜异常-Hb异常-酶异常红细胞外在因素,19,膜异常：先天性：先天性球形红细胞增多症获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿,20,Hb异常肽链量异常-海洋性贫血肽链质异常-异常血红蛋白病,21,酶异常：G-6PD酶丙酮酸激酶,22,红细胞破坏增加,RBC外部因素所致的溶血：,23,失血,急性失血：血容量不足慢性失血：,24,（二）贫血的形态学分类,25,四、病理生理及临床表现,贫血组织缺氧功能障碍（临床表现）临床表现与贫血的速度、严重程度以及组织器官对贫血的耐受能力有关。,26,临床表现,一般表现：疲乏、困倦、软弱无力（最早出现）；皮肤黏膜苍白（最突出）检查重点：睑结膜、口唇、口腔黏膜、舌质、甲床、手掌注意：温度、人种肤色、化妆等的影响,27,临床表现,神经系统：头晕、头疼、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降及注意力不集中老年人：呼吸系统：中度以上，呼吸加快、呼吸困难；咳嗽咳痰,28,临床表现,心血管系统：心悸气促，活动后明显加重（交感神经活性增强）贫血性心脏病（可逆）消化系统：腹部胀满、食欲减退、大便规律和形状的改变泌尿系统：高尿胆原尿、血红蛋白尿和含铁血黄素尿生殖内分泌系统：影响睾酮分泌，减弱男性特征；女性月经紊乱、停经,29,30,31,32,33,34,35,五、诊断要点,病史、结合体格检查、实验室及其他检查，首先确定是否贫血明确贫血的程度和类型及其病因查明病因是诊断的重点和难点,36,六、实验室检查,1、血常规红细胞形态Ret：0.5%-1.5%20-80109/L(贫血患者必查指标)Ret5%:-溶血-急性失血-造血物质缺乏治疗的初期反应Ret：原发或继发AARet或稍高：其它贫血,37,小细胞,38,口形红细胞口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口形细胞增多症，急性酒精中毒时可大于5%。,39,镰刀形红细胞镰刀形细胞贫血是一种常染色体隐性