2026输血考试试题及答案

2026输血考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.600mL答案：C2.全血采集后，若采用CPDA-1保存液，其有效保存期为A.21d B.28d C.35d D.42d E.49d答案：C3.红细胞悬液（MAP）在2～6℃储存时，其血细胞比容应控制在A.0.50～0.55 B.0.55～0.65 C.0.65～0.75 D.0.75～0.85 E.0.85～0.90答案：B4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞 B.受者抗HLA抗体攻击供者白细胞C.供者抗HNA抗体激活受者中性粒细胞 D.受者抗HNA抗体攻击供者红细胞E.供者抗ABO抗体激活受者补体答案：A5.下列哪项不是输血传播感染的“经典四大”病原体A.HIV B.HBV C.HCV D.HTLV E.Treponemapallidum答案：E6.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D7.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ的活性在-30℃保存1年后应≥A.0.3IU/mL B.0.5IU/mL C.0.7IU/mL D.1.0IU/mL E.1.5IU/mL答案：C8.ABO血型鉴定出现“混合视野”最可能提示A.亚型 B.获得性B C.嵌合体 D.大量输血后 E.冷凝集素答案：C9.交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，首先考虑A.受者存在同种抗体 B.供者红细胞被污染 C.供者存在自身抗体D.试剂问题 E.受者红细胞被污染答案：A10.输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.血液外观 C.血液有效期 D.交叉配血报告 E.受者腕带答案：E11.大量输血（>1倍血容量）时，最不可能立即出现的实验室异常是A.低钙 B.高钾 C.低体温 D.低镁 E.酸中毒答案：D12.新生儿溶血病（HDN）中，导致胎儿水肿最常见的抗体是A.抗-D B.抗-c C.抗-Kell D.抗-M E.抗-Fya答案：A13.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是A.HPA-1a B.HPA-1b C.HPA-2a D.HPA-3a E.HPA-5b答案：A14.下列哪项属于输血不良反应中的“非免疫性溶血”A.细菌性污染 B.冻融破坏 C.低渗输液混合 D.高温保存 E.以上均是答案：E15.采用核酸扩增技术（NAT）检测HIVRNA的窗口期可缩短至A.3d B.7d C.11d D.16d E.22d答案：C16.去白细胞红细胞中残留白细胞应<A.1×10⁴/U B.1×10⁵/U C.1×10⁶/U D.5×10⁶/U E.1×10⁷/U答案：C17.输血决策中，限制性红细胞输注阈值（Hb）在稳定型住院患者为A.60g/L B.70g/L C.80g/L D.90g/L E.100g/L答案：B18.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示A.低凝 B.高凝 C.纤溶亢进 D.血小板功能低下 E.高钙答案：A19.用于去除血浆IgG抗体的选择性技术是A.离心法 B.洗涤法 C.光化学法 D.吸附法 E.过滤法答案：D20.冰冻红细胞解冻后，甘油残留量应<A.1g/L B.5g/L C.10g/L D.15g/L E.20g/L答案：C21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.早产儿 B.恶性血液病化疗后 C.一级亲属供血 D.心脏手术患者 E.免疫缺陷者答案：D22.我国规定，单采血小板中红细胞混入量应<A.2×10⁸/U B.5×10⁸/U C.8×10⁸/U D.1×10⁹/U E.2×10⁹/U答案：C23.输血前预防性使用对乙酰氨基酚的主要目的是减少A.非溶血性发热反应 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.TRALI E.TACO答案：A24.下列哪项不是FFP输注适应证A.华法林过量致活动性出血 B.肝移植术中凝血障碍 C.TTP行血浆置换D.低纤维蛋白原<1.5g/L伴出血 E.大量输血后INR>1.5答案：D（应首选冷沉淀）25.冷沉淀中vWF:RCo活性约占原始血浆的A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：C26.输血不良反应上报时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C27.血型基因位于第几号染色体A.1 B.4 C.9 D.11 E.19答案：C28.抗-D免疫球蛋白用于Rh阴性母亲，最佳注射时机为A.孕28周 B.分娩后72h内 C.孕28周+产后72h D.孕20周 E.孕36周答案：C29.输血后1小时测得血清胆红素升高，最可能提示A.溶血反应 B.过敏反应 C.细菌污染 D.循环超负荷 E.低钙答案：A30.下列哪项属于输血前“知情同意”必须告知内容A.输血目的 B.可能风险 C.替代方案 D.费用 E.以上均是答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.导致血小板输注无效（PTR）的免疫因素包括A.抗HLA-I类抗体 B.抗HPA抗体 C.抗CD36抗体 D.抗ABO抗体 E.抗-IgA抗体答案：ABCD32.输血相关循环超负荷（TACO）的危险因素有A.老年 B.婴幼儿 C.慢性贫血 D.心功能不全 E.快速输注答案：ABDE33.下列哪些属于输血前“必检项目”A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.梅毒螺旋体抗体 E.ALT答案：ABCDE34.可用于减少TA-GVHD的措施A.γ射线辐照 B.去白细胞 C.紫外线照射 D.亲缘供血 E.使用第三代保存液答案：AB35.冷沉淀含有A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.纤维蛋白原 E.纤维连接蛋白答案：ABCDE36.输血不良反应中，属于“即刻型”的有A.溶血 B.过敏 C.细菌污染 D.TRALI E.TACO答案：ABCD37.红细胞ABO血型鉴定出现“正反向不符”，可能原因A.亚型 B.获得性B C.多发性骨髓瘤致抗原减弱 D.近期大量输血 E.冷凝集素答案：ABCDE38.下列哪些情况需紧急输注O型Rh阴性红细胞A.战场大出血未知血型 B.产房急性DIC未知血型 C.院前车祸低血压未知血型D.择期手术备血 E.消化道出血已定型A型答案：ABC39.输血传播疟疾的预防措施A.流行区献血者旅行史询问 B.间接荧光抗体检测 C.核酸扩增检测 D.流行区献血者延期 E.使用青蒿素预防答案：ABCD40.下列属于“合理输血”原则A.可输可不输坚决不输 B.能少输不多输 C.先晶后胶 D.个体化评估 E.动态监测答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在____分钟内开始分离制备成分。答案：3042.红细胞保存液ACD的pH约为____。答案：5.043.1单位单采血小板通常含血小板≥____×10¹¹。答案：2.544.输血前“七对”中，对“血型”需核对____次。答案：两45.新生儿换血治疗时，理想血细胞比容应维持在____。答案：0.45～0.5546.输血相关急性肺损伤的肺动脉楔压通常____mmHg。答案：≤1847.血型抗体IgG激活补体的能力较IgM____。答案：弱48.冷沉淀融化后应在____小时内输注完毕。答案：649.辐照红细胞中心剂量应≥____Gy。答案：2550.输血后Hb升高理论值：1单位红细胞约提升Hb____g/L。答案：1051.血栓弹力图MA值主要反映____功能。答案：血小板52.输血前ALT检测上限（男）为____U/L。答案：5053.抗-D免疫球蛋白肌注后半衰期约____天。答案：2454.输血前“三查”中，血袋破损属于____查。答案：外观55.输血传播HIV的风险经NAT筛查后约为____/百万单位。答案：156.血型B基因编码的糖基转移酶作用底物为____。答案：半乳糖57.输血相关移植物抗宿主病病死率>____%。答案：9058.血小板输注无效定义为两次连续输注后1小时CCI<____。答案：559.红细胞悬液MAP中甘露醇浓度为____g/L。答案：7.560.输血前知情同意书保存期限不少于____年。答案：10四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：①急性起病，输血期间或6小时内出现呼吸困难；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③胸部X线示双肺弥漫性浸润，无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或无心源性肺水肿表现）；④无输血反应外其他急性肺损伤原因（如感染、创伤、吸入等）；⑤供者抗体或受者白细胞激活证据支持（可选）。62.（封闭型，6分）列出减少血小板输注无效（PTR）的5项实验室策略。答案：①HLA-I类抗体筛查；②HPA抗体检测；③CD36缺陷筛查；④交叉配型（血小板配合试验）；⑤基因型配型（HLA/HPA基因测序）。63.（开放型，8分）结合指南，阐述限制性红细胞输注策略在外科围手术期的优势及注意事项。答案：优势：减少同种免疫与输血传播感染风险；降低输血相关循环超负荷；节约血液资源；缩短住院日；降低肿瘤复发潜在风险。注意事项：需综合评估患者心血管储备、出血速度、组织氧合指标（乳酸、SvO₂）；Hb<70g/L为一般阈值，但合并冠心病、脑血管病可放宽至80～100g/L；动态监测Hb与血流动力学；备好快速输血通道；权衡个体化氧供需平衡。64.（封闭型，5分）写出冷沉淀输注的3项绝对适应证并给出剂量。答案：①先天性低纤维蛋白原血症伴出血：0.2袋/kg；②获得性低纤维蛋白原<1.5g/L伴活动性出血：0.2袋/kg；③vonWillebrand病伴严重出血且无法获得vWF浓缩物：0.3袋/kg。65.（开放型，5分）如何利用实验室指标鉴别溶血性输血反应与细菌污染反应？答案：溶血：输血后Hb下降、血清游离Hb升高、结合珠蛋白下降、间接胆红素升高、DAT阳性、血浆呈粉红色；细菌污染：高热寒战>2℃、血压下降、血小板减少、凝血障碍（DIC）、血袋血培养阳性、内毒素升高、外周血涂片见细菌；两者均可发热，但溶血以红细胞破坏为主，细菌污染以感染中毒为突出。五、计算与分析题（共30分）66.（计算题，10分）患者男，60kg，术前Hb105g/L，预计出血1500mL。按限制性策略目标Hb90g/L，求需备红细胞单位数（忽略继续出血与代偿）。答案：总血容量=60kg×70mL/kg=4200mL；可允许失血量=4200×(105-90)/105=600mL；预计出血1500mL>600mL，需补充红细胞900mL；1单位红细胞约200mL，含Hb30g，可提升Hb10g/L；需提升Hb15g/L，需1.5单位，按整数备2单位；考虑临床误差，备4单位。67.（分析题，10分）患者女，40kg，急性白血病化疗后PLT8×10⁹/L，无出血。给予单采血小板1单位，1小时后PLT12×10⁹/L，CCI=4.5。分析原因并提出3项改进措施。答案：原因：免疫因素（抗HLA/HPA）、脾大、发热感染、DIC、药物（两性霉素B）、血小板质量差。改进：①行HLA抗体筛查，阳性者选HLA配合血小板；②去白细胞或交叉配型；③控制感染、退热、纠正DIC，必要时加大剂量至1.5～2单位/10kg。68.（综合题，10分）车祸患者，未知血型，需紧急输血。血库仅有O型Rh阳性红细胞6单位、O型Rh阴性红细胞2单位、AB型FFP10单位。制定输血方案并说明理由。答案：立即输O型Rh阳性红细胞2单位维持生命，同时快速定型；若患者为Rh阴性且为育龄女性，后续改输O型Rh阴性红细胞；若库存不足，继续输O型Rh阳性并注射抗-D免疫球蛋白（300μg）覆盖；AB型FFP可立即输注无血型限制；同步交叉配血，一旦确定血型改用同型血；记录并告知后续可能Rh同种免疫风险。六、病例串题（共20分）69.（病例分析，20分）患者男，55岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，入院Hb62g/L，PLT45×10⁹/L，INR2.8，血压80/50mmHg，心率120次/分。给予晶体液、奥曲肽、质子泵抑制剂，备血6单位红细胞、4单位FFP、5单位冷沉淀。（1