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文档简介
小儿下消化道出血的诊治普外二科,1,2,消化道病图,3,消化道大出血massivealimentarytractbleeding:短期内失血超过800ml或循环血量20%,病人出现休克表现。上消化道大出血massivebleedingfromtheupperalimentarytract:Treitz韧带以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变。下消化道出血:Treitz韧带以下的消化道引起的出血。,4,是否下消化道出血吗?,出了多少血?,出血停止了吗?,什么原因引起的出血?,诊断思路,5,下消化道出血的诊断,便血的性质实验室检查,B超、CT、核素检查内窥镜腹腔镜,6,出血的病因诊断,病史实验室检查B超、CT检查核素内窥镜及腹腔镜,1.美克尔憩室2.肠套叠3.结、直肠息肉4.小肠、结肠、直肠肿瘤5.克隆病、溃疡性结肠炎6.肛裂,7,肠套叠诊治,阵发性哭闹果酱样血便腊肠样包块“同心圆”征空气灌肠、B超水压灌肠手术：肠套叠整复术等,8,结肠、直肠息肉诊治,幼年性息肉Peutz-Jeghers综合征FPA（家族性肠息肉病）Gardner综合征电子纤维结（小）肠镜检查及治疗手术治疗,9,Meckels憩室、肠重复畸形诊治,出血量多暗红色糊状血便或血可出现失血性休克同位素扫描扩容、输血、止血腹腔镜探查或剖腹探查手术,10,肛裂诊治,鲜血，量不多排便疼痛便后缓解肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大非手术治疗手术,11,其他出血诊治,急性坏死性小肠炎新生儿自然出血溃疡性结肠炎血小板减少
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