医学护理系第九章病人清洁的护理.ppt

医学护理系护理学基础教研室,第九章病人清洁的护理,课程内容,第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节晨晚间护理,第一节口腔护理,一、口腔护理的意义二、口腔护理技术三、口腔健康的维护,第二节头发护理,一、头发护理的意义二、头发护理技术床上梳发床上洗发灭头虱,第三节皮肤护理,皮肤六大功能,第三节皮肤护理,一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理,皮肤有无破损.皮疹.水泡.硬结和斑点;皮肤湿润度.污垢及气味,一、皮肤卫生状况评估,感觉与弹性,完整性与清洁度,皮肤有无苍白、发绀、发红、黄疸、色素沉着;皮温高低,皮肤有无感觉障碍或过敏;皮肤弹性情况,皮肤有无破损、皮疹、水泡、硬结和斑点;皮肤湿润度，污垢及气味,病人的卫生习惯病人的一般情况,一、皮肤卫生状况评估,第三节皮肤护理,一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理,皮肤护理技术,淋浴和盆浴床上擦浴便器的使用,淋浴和盆浴,（一）目的1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，使病人舒适2、促进血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要,淋浴和盆浴,（二）适宜人群病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人（三）操作方法及要点1、水温以4045为宜，室温24左右2、贵重物品交护士代为保管3、浴室不应闩门,淋浴和盆浴,（四）注意事项1、饭后需1小时后才能进行沐浴，以免影响消化2、防止病人受凉、晕厥、烫伤、滑跌等意外情况发生3、妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和心脏病需要卧床休息的病人，不宜盆浴或淋浴4、传染病人的沐浴，根据病人、病情按隔离原则进行,皮肤护理技术,淋浴和盆浴床上擦浴便器的使用,第三节皮肤护理,一、皮肤卫生状况评估二、皮肤护理技术三、压疮的预防和护理,主要内容,来源于拉丁文Decub压疮bedsores压力性溃疡pressureulcers,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。,压疮的概念,压力因素,营养状况,年龄,潮湿,原因,压疮发生原因,压力因素,2.13kPa（16mmHg),阻断毛细血管对组织的灌流；44.6kPa（3035mmHg),持续24h，即可以引起压疮。,垂直压力,毛细血管压,剪切力因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。,剪切力,压力因素,营养状况,年龄,潮湿,原因,压疮发生原因,营养状况,压力因素,营养状况,年龄,潮湿,原因,压疮发生原因,皮肤潮湿或排泄物的刺激,表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染,压力因素,营养状况,年龄,潮湿,原因,压疮发生原因,年龄老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。,易患人群,危险因素评估,易患部位,1,2,3,压疮的评估,易患人群,压疮危险因素评估表,压疮易患部位,压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。平卧位时最常发生于骶尾部。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,坐位,肩胛骨,足跟,坐骨结节,主要内容,压疮的预防,绝大多数压疮是能够预防的，预防压疮发生的关键在于消除诱发因素。因此护士在工作中要做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。,压疮的预防措施,避免局部组织长期受压,避免局部组织长期受压,避免摩擦力和剪切力,促进血液循环,增进病人的营养,避免局部组织长期受压,正确使用石膏绷带及夹板固定:使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况。,保护骨隆突处，支持身体空隙处:将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。,定时翻身,解除局部组织持续受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。,压疮的预防措施,医院翻身记录卡,避免摩擦力和剪切力,协助病人翻身,避免拖、拉、推半卧位时,应防止身体下滑使用便器时,不可硬塞、硬拉,压疮的预防措施,手法按摩电动按摩器按摩红外线灯照射,促进局部血液循环,增进营养摄入,应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食。,避免潮湿刺激,大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净，床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换，不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布。,主要内容,压疮的治疗及护理,溃疡期,受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30min，皮肤颜色不能恢复正常,受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感。,轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展,瘀血红润期护理原则护理措施,炎性浸润期护理原则护理措施,溃疡期护理原则护理措施,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理。,压疮的治疗和护理,去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展,增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等。,护理原则,护理措施,淤血红润期,保护皮肤,避免感染,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。配合使用红外线或紫外线照射治疗。,护理原则,护理措施,炎性浸润期,解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长。,轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合,护理原