耳三针的解剖及扎针技巧PPT课件.ppt

耳三针的解剖及扎针技巧,广州丁医生丁毅,1,一、耳的分部,外耳中耳内耳,2,3,二、耳的应用解剖,耳分为外耳、中耳及内耳三部分。中耳、内耳位于颞骨内。颞骨由鼓部、岩部、乳突部、鳞部及茎突组成。,4,（一）外耳（耳廓、外耳道）,耳廓：长约6cm，宽约3cm，深部接外耳门-外耳道。外耳道：长约2.5cm，向内止于鼓膜，外1/3软骨部（耵聍腺毛囊皮脂腺），内2/3骨部。二者相接处狭窄称峡部。外耳道：6岁时与成人相似。鼓膜：与外耳道呈45角,5,耳廓auricle：在头部两侧向外突皮肤特点：痛.渗.畸.冻.,外耳externalear收集、传导声波,6,（二）耳廓的血管及神经,7,（二）耳廓的血管及神经,8,耳廓的静脉,（二）耳廓的血管及神经,9,鼓窦：大的气房，手术常用入路。乙状窦：颅内大静脉。面神经管：面神经穿行颞骨到颅外,10,耳廓及耳道神经支配,11,图片来自于：脑神经松弛术-译者萧宏裕,12,图片来自于：脑神经松弛术-译者萧宏裕,13,（三）中耳,鼓室咽鼓管鼓窦乳突,14,鼓室,分上、中、下鼓室3部分，以鼓膜紧张部上下边缘为界上下径：15mm前后径：13mm内外径：6、2、4mm鼓室6壁：外、内、前、后、顶、底,15,鼓室六壁,外壁：由骨部及膜部构成内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、外半规管凸、匙突前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起上壁(鼓室盖)：中耳感染岩鳞裂颅内下壁：颈静脉球、颈动脉管,16,17,鼓膜,椭圆形、半透明，由上皮层、纤维层及粘膜层组成高/宽/厚：9/8/0.1mm分为紧张部、松弛部两部份；前上、前下、后上、后下4个象限标志：脐部、锤骨短突、锤纹、锤骨前后襞、光锥,18,鼓室内容,听骨:锤骨+砧骨+镫骨听骨链（锤砧关节、砧镫关节）鼓室肌肉：鼓膜张肌：増加鼓膜张力，保护鼓膜、内耳镫骨肌：保护内耳神经：鼓室丛鼓索神经：（面神经分支）舌前2/3味觉,19,20,咽鼓管,鼓室鼻咽长35cm骨部内1/3，软骨部外2/3内、前、下，水平40、矢状45、高22.5cm鼓室鼻咽,21,咽鼓管,腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌假复层纤毛柱状上皮(向鼻咽)，软骨部粘膜为皱襞样(活瓣作用)小儿咽鼓管的解剖特点：平、短、宽,22,鼓窦连结上鼓室与乳突外壁：“筛区”（外耳上三角Macewen三角）是耳部手术重要标志,乳突依气房发育程度分为四型：气化型板障型硬化型混合型,23,（四）内耳,结构复杂而精细（又名迷路），位于颞骨岩部内，为听觉与位觉重要感受装置。分为骨迷路（外淋巴）和膜迷路（内淋巴）。,24,骨迷路,前庭半规管耳蜗,25,前庭,3个骨半规管的5个开口前庭窗卵圆窗球囊隐窝椭圆囊隐窝,26,骨半规管,3个弓状弯曲并相互垂直骨管，称为外（水平）、前（垂直）、后（垂直）半规管。共有5个孔通入前庭,27,耳蜗,外形似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管(2.52.75周)组成。骨蜗管有3个管腔：前庭阶、膜蜗管(中阶，为膜迷路)、鼓阶。,28,膜迷路,椭圆囊、球囊、膜半规管：分别位于椭圆囊隐窝、球囊隐窝、骨半规管。有毛细胞、耳石膜、耳石。为位觉感受器。膜蜗管：又名中阶，充满内淋巴，含听觉感受器螺旋器（Cortis器）,29,螺旋器（Cortis器）,30,听神经及其传导径路,毛细胞螺旋神经节蜗神经蜗神经背核、腹核两侧上橄榄体核外侧丘系下丘核外侧丘系核内侧膝状体核内囊上颞横回一侧外侧丘系或听皮层受损两侧听力减退，对侧较重。一侧蜗神经或蜗神经核受损，同侧全聋。,31,三、耳三针的位置,32,耳三针扎针示意图,33,耳三针疗效视频,34,耳三针的扎针技巧,1、不能*；2、不能*；3、紧贴*；4、要有*；5、需留针*；6、可以*；7、加*；8、疗效可以累加。,35,广州丁医生的特色疗法,本人擅长在红外热图指导下，采用扶阳九针、扶阳九灸、扶阳中药及功能康复等方法治疗疼痛及非疼痛类疾病。服务项目1、疼痛类：（1）传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人；（2）有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人；（3）手术后效果不佳或加重的病人。2、非疼痛类：（1）脊柱相关病（头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等）；（2）老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋；（3）颞颌关节炎；（4）各类鼻炎；（5）遵医性好的高血压、冠心病、糖尿病和肿瘤病人的疼痛及调理。3、健康管理：通过红外天眼预判近一年内有无心梗、脑梗及肿瘤风险，并给出防治方案，让您健康长寿！,36,2019年扶阳九针开班时间表,第一期班：2月23-24日（初级班）；第二期班：3月22-24日（初级班）；第三期班：4月26-28日（初级班）；第四期班：5月24-26日（中级班）；第五期班：6月21-23日（初级班）；第六期班：7月26-28日（初级班）；第七期班：8月30