缺铁性贫血.ppt

目标,掌握缺铁性贫血的定义、护理掌握缺铁性贫血的临床表现熟悉缺铁性贫血的病因、治疗要点了解缺铁性贫血的发生机制及实验室检查,1,贫血,贫血（anemia）是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。,2,贫血分度,3,缺铁性贫血irondeficiencyanemia,4,概念,缺铁性贫血（IDA)是体内用来制造血红蛋白的铁贮存缺乏，使血红素合成减少而引发的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的一种。,5,注意,本病是最常见的营养素缺乏症，是严重的健康问题，尤其是在发展中国家，其高危人群为妇女、婴幼儿和儿童。,6,铁代谢,7,病因,吸收不良铁摄入不足丢失过多,8,发病机制,转运障碍供不应求利用障碍,9,临床表现,贫血表现组织缺铁表现缺铁原发病的表现,10,辅助检查,血象：骨髓象铁代谢红细胞内卟啉代谢,11,血象,小细胞低色素性贫血,12,骨髓象,13,镜下观察,14,诊断,15,护理措施,饮食习惯：给予高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富食物；纠正不良饮食习惯；合理饮食搭配：荤（含铁）素（含维生素C）搭配；口腔炎或舌炎护理：避免刺激，给予口腔护理。,16,病情观察,观察病人的面色皮肤、粘膜，以及自觉症状如心悸。气促、头晕等有无改善，定期检测血象，血清白蛋白等生化指标。,17,用药护理,口服铁剂护理解释；服药方法餐中或餐后服用，可与VitC、果汁同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2RA等同服;小剂量开始；用吸管服液体铁，及时漱口;告知病人服用铁剂会导致大便变黑；疗效观察Hb1w后开始，8-10w达正常，继续口服用药1个月，6个月时再服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指标。,18,注射铁剂,防止过敏反应首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg；严密观察过敏反应。防止硬结形成注射处肌肉丰厚，用89号针头深部注射，经常更换注射部位；注射速度要慢；必要时局部热敷。避免皮肤染色不在皮肤暴露部位注射；抽取药液后更换针头；采用“Z”形或空气注射法。铁中毒的预防与护理严格按医嘱服药/严密观察有无中毒反应/达到治疗要求时及时停药,19,休息与活动的指导饮食与营养的指导铁剂治疗指导病情监测指导,健康指导,20,课堂小结,缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点，是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁代谢生化检查异常。病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂进行。护理特色是饮食护理、用药护理。,21,课后习题,1.我国最常见的贫血是（）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.恶性贫血2.铁的吸收主要在（）A.胃B.十二指肠球部C.十二指肠及空肠上段D.空肠下段E.回盲部3.关于铁的代谢，下列叙述错误的是（）A.人体内的铁主要来源于普通食物B.人体能吸收的铁为三价铁C.血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁D.正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等E.正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出,22,课后习题,4.下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（）A.皮肤、粘膜苍白B.头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C.体力活动后心跳、气短D.皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂E.食欲不振、恶心、腹胀5.下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断（）A.血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B.红细胞压积减小C.骨髓细胞铁染色强阳性D.血清铁降低E.铁蛋白降低6