心理咨询师二级论文案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目： 案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 案例报告摘要：张某，男，9岁，读四年级，在学校属于特别调皮老师非常头痛的类型，被同学孤立，没有人愿意和他一起玩。上课会经常随意走动，会无故站立或发出怪声，在老师干预下能稍稍克制。课间喜欢招惹同学，学习不积极没有兴趣，经常不做作业。经过医生诊断排除了有器质及精神类疾病。求助者表现出的各种状态，经综合判断为一般的心理问题。在和家长与本人商量后，决定采用行为改变 与塑造技术、认知疗法等对求助者进行引导和咨询。 一、资料整理: 1人口学和个人资料张某，男，9岁，小学四年级学生，身高110 厘米，体型瘦小，肤色正常，出生在本市农村，家庭经济情况一般，是家中的独生子。从小身体健康活泼好动但没有得过什么大病。父母均在外地务工，因此从3岁起就和爷爷奶奶生活在一起，因为好动调皮，爷爷奶奶管教的比较吃力，随着年龄的增长爷爷奶奶就管教不住了。父母在外地虽然偶尔回家但对孩子管教非常严格，经常会对孩子进行体罚打骂，但对于孩子的行为改善收效甚微。据家长反应，孩子在学校经常扰乱课堂秩序，喜欢在课堂上做怪动作或发出怪声音，并且经常在上课过程中随意走动，在老师的提醒下稍能控制。不喜欢做作业，经常不交或迟交。课间经常招惹同学，不会与同学交流，没有玩伴。2 精神状态求助者衣着整齐，穿的是学校校服，谈话时注意力不够集中，有些腼腆，回答问题言语清楚，思维敏捷。3身体状态自幼身体健康，没有得过重大疾病。 4社会功能和父母关系不好，不喜欢和父母相处，比较亲近爷爷奶奶，没有要好的朋友和同学，对学校的各种活动不够热心。二、主诉和个人陈述主诉：不愿意看到父母，害怕见到父母，不想去学校，经常想通过恶作剧的方法得到别人的关注家长通过老师了解了孩子的情况，老师觉得孩子比较聪明，就是自控能力不强，上课注意力不集中，导致学习成绩差。又因为孩子不知道如何与同学交往，经常恶作剧，所以同学们也不愿意和他亲近，导致他对学校的学习生活没有兴趣。最近情况愈发严重，老师建议进行心理咨询。询问求助者本人为什么不爱上学，本人回答因为学校没有人喜欢他。询问最喜欢的家人是谁，求助者不愿回答，只回答想和爷爷奶奶一起。3、 观察和他人反映1咨询师观察求助者由父母陪伴，身材瘦小，五官端正，留短发，着校服。进咨询室时显得有些紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程情绪稳定。2家长的反映因为工作关系对孩子照顾不够，对孩子的管教上过于简单粗暴，经常打骂体罚，原来回趟家孩子很高兴，最近回来发现孩子不愿和他们说话，刻意躲避。刚开始以为学校犯了错误闯了祸，经过和老师的沟通才知道孩子最近不愿上学，性格突然变的孤僻，和之前的调皮捣蛋有明显的变化。四、心理状态的评估与诊断根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。求助者意识清晰，生理年龄与心理年龄相当，生活能自理，有完整的自知力。对外界的反应正常，主客观统一，无幻视、幻觉及妄想等症状。认知、情感和意志等心理活动协调一致。人格相对稳定，未出现异常。而求助者出现的一般心理问题，主要表现在心理自控力比较差，人际关系不良 ，根据他的个人生活经历，以及家长反映的资料分析，他的问题产生的原因是由于从小与父母分离，聚少散多，加上父母的教育方式不当，使求助者缺乏安全感，主要抚养者爷爷奶奶对求助者行为的约束力不够或是不当。而且因为从小和爷爷、奶奶相处，很少有人陪伴玩耍，同伴交往的经验不足，社会交往的技能缺乏。根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。五、咨询目标的确定求助者出来的主要问题是心理自控力比较差，人际关系不良。根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：完善求助者的个性，培养上进心、增强学习兴趣 、提高自控力。增强其学校、社会的适应能力。建立和老师、同学良好的人际沟通模式，学会健康有效的人际交往技巧，使其成为好学、上进、受欢迎的人。6、 咨询方案的制定（1） 咨询的方法与原理 求助者首先表现的问题是人际关系的不良，考虑到学习作为小学生发展的重要任务，对个体的心理发展影响重大，故把学习兴趣的辅导与人际关系的辅导并重，以便更好地促进其身心健康的发展。经与家长和孩子本人商量，决定采用行为改变 与塑造技术、认知疗法等进行咨询。 （二）咨询目标 根据长远目标设置本次咨询的总目标：1、认知：认识到学习过程不是枯燥乏味的，发现自己在学习和人际交往中的不恰当的表现，学习基本的社交技能。2、情感：体会学习过程中的乐趣，感受与同伴相处愉快与不愉快的情景。3、行为：能归纳出学习中有意义、有价值的东西，对自己的行为进行有意识地控制，采取恰当的行 为与同伴进行交往。具体目标包括：1、改变自己在课堂的表现，控制自己不良行为反应的次数和时间。2、提高学习兴趣，逐步在课程学习中查找 自己感兴趣的知识点；（3）改善同伴关系：记录自己与别人发生矛盾的次数和原因，观察同伴关系良好学生的行为反应等。（3） 咨询的次数、时间安排及费用 由于求助者是小学生，故咨询时间安排在放学后（周四下午四点半）或晚上（周三晚上七点）。每周一次，每次 50 分钟左右。咨询时间共十次。整个咨询过程免费。 七、咨询过程（一）理论指导 1.行为主义疗法：通过使用“代币制”，根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，对求助者的行为进行改变与塑造，帮助他矫正行为习惯上的问题，并通过观察学习，替代强化加上自我强化的方式习得人际交往的基本技能，并逐步培养学习兴趣。 2.认知疗法：认知疗法的基本观点是认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。从这一理论角度出发，矫正求助者的错误想法，通过更全面地认识事物、换位思考等方式改变他对学习、对同学的不合理地认识。提高小军对学习、对同学的接纳水平。 3.人本主义观点：通过为求助者创造无条件支持与鼓励的氛围，使患者能够深化自我认识、发现自我潜能、并且回归本我。充分发挥求助者积极向上的、自我肯定地、无限地成长和自我实现的潜力，启发他的上进心和责任心，以改变自我的适应不良行为，矫正自身的心理问题。（二）咨询准备 1.代币红苹果贴纸（作为单次奖励和惩罚的强化物） 2.强化物选择求助者喜欢的感兴趣的事物:如玩具枪、做班干部的意愿等作为强化物。换取这些强化物所需的代币是根据其本人对强化物的喜欢程度来决定的，有一定的层次性。（三）咨询的实施咨询共十次，历时两个多月，分四个阶段进行第一阶段：建立良好的辅导关系，渗透辅导理念（第一次） 通过跟求助者交流，问他是否认识到自己的学习、人际关系等现状并愿意跟我配合改善与班上同学的关系，提高学习兴趣及效率，他表示很乐意。在交谈过程中，以倾听为主，探寻心理矛盾及改变意愿；通过积极的倾听、内容的反映、情感反映以及询问技术等参与性辅导技术的使用，对求助者的心理问题及其原因，进行诊断与评估，确立辅导的目标，商讨并制定辅导方案。第二阶段：观察学习、认知重新建构阶段（第二次至第三次）此阶段求助者的主要任务是：找寻各科学习中自己觉得有意思、有意义的知识点，并对其进行说明；寻找班上同学的优点（尤其是自己不喜欢的同学）；观察班上受欢迎同学的人际交往方式并记录。此阶段我的任务是监督其各项任务的完成情况，分享任务完成后的感想，并根据他任务的完成情况给与奖惩。和他的同学，尤其是不喜欢他的同学，一起观察他的行为，指出他的积极面。并将此结果对其本人进行反馈，并与其家人沟通，就他们的教育方式及可能产生的影响进行交流。此阶段求助者任务完成情况较好，课堂上不良行为减少，通过观察，本人对学习和班上同学的认识有所改观。我发现他会很有兴趣的谈论班上的同学，谈论喜欢的老师，比以前积极，带着点好奇。对老师的表扬显得尤为高兴。通过和孩子家人的交流沟通，家人承诺愿意在教育方法上做出改变以配合对孩子的咨询。第三阶段；认知改变、行为强化训练阶段（第四次至第八次）这个阶段的任务在于；对照前面的观察结果反思自己在人际交往中的不足，记录自己与别人发生矛盾的次数、原因，逐步控制自己招惹同学的次数；记录与同学相处良好和不好的经验并谈体会；改变自己在课堂上的表现；控制自己不良行为反应的次数和时间；继续在各科学习中寻找有意义、有价值的知识点。改变作业行为；逐步做到按时按量完成课堂和家庭作业。此阶段孩子行为明显改观，课堂上注意力越来越集中，尖叫怪异的行为越来越少，作业能按时按量完成，与同学能够和睦相处，发生冲突的次数明显减少。第四阶段：结束巩固阶段（第九次至第十次）帮助求助者找到继续努力的方向，给他设计一个行为评估表，制定行为目标，使其自我监督与控制，加强自我管理能力。让他看到自己的进步，进一步提高上进心，直到基本结束咨询。八、咨询效果的评估求助者自我评价：现在在学校比以前开心多了，同学们都愿意和我玩，大家一起上课、玩游戏很开心，做作业感觉也比以前轻松些了。家长评价：孩子变开朗了，愿意听教导，交了很多朋友，学习成绩也明显提高了。咨询师评价：对求助者通过运用行为矫正方法和认知疗法，效果很好。由于本人及其家人和老师对咨询工作的积