一位小学生一般心理问题的咨询案例

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章（国家职业资格二级）文章类型：案例分析报告 文章题目：一位小学生一般心理问题的咨询案例 姓 名：陈 宁 身份证号所在省市：山东省潍坊市 所在单位：潍坊市实验小学一位小学生一般心理问题的咨询案例单位：潍坊市实验小学 姓名：陈宁一. 一般资料：刘晓燕（化名），女，12岁，汉族，独生子女。小学六年级学生。该生是一位品学兼优的小学生，性格开朗，兴趣、爱好广泛，历年被评为“三好”学生。在家中一直接受着积极鼓励式的教育，特别是爸爸对她的积极影响是潜移默化的，与爸爸在一起感到非常的满足。妈妈是一位普通的工人，性格比较内向和孩子交流较少，缺乏沟通的习惯。这样的环境使晓燕从小对爸爸的依恋比较强。一个月前，父母因生活问题产生矛盾，因没有得到有效的化解，致使矛盾逐渐升级。对于父母间的问题，作为女儿不知所措，从此出现学习注意力不集中，成绩下降，睡眠不好，现在又面临小学毕业升初中，因此产生许多焦虑与困惑，以至于束手无策。 (无其他明显的躯体症状) 二. 求助者自述主诉：注意力不集中, 学习成绩下降，有自卑感,难以入睡，恐惧作恶梦，觉得没精神,有无助的感觉。个人陈述：一月前，父母之间产生了矛盾。最近一个多月的学习情况不是很好，上课注意力不集中，做作业走神，总觉得没精神。晚上睡的不是很晚，可是想事多难以入睡，作恶梦、害怕，有时甚至在梦中哭醒。造成学习成绩不断下降，老师批评我，认为同学也在笑话我，我对自己很失望，觉得自己很没用，怕父母担心，又不敢和他们说，特别是就要快毕业升中学了，感觉到什么也完了，一切没希望了。 三. 我所观察到和从李梅妈妈、老师那里了解的情况老师的观察：她（晓燕）匀称的身材，俊秀的脸庞，一双诚恳的眼睛，尽管面部流露着与年龄不相适应的表情显得有些忧伤，但仍透露出一种良好的气质。 晓燕妈妈：她从小就比别的同龄孩子懂事，对邻里之间的长辈都很有礼貌，对小朋友也很谦让，乐于助人。比如：她喜欢的东西，只要别人喜欢她会好不吝啬的送给小朋友，所以大家都很喜欢她。我们的家庭原本是一个很幸福的家庭，前个时期只因为一些生活上的问题，夫妻之间产生了一些矛盾，也许是在沟通上存在问题吧？致使双方关系矛盾越来越激化，因此现在影响到了孩子的学习和生活。（孩子平时身体健康。本人及双方家族无传染病和精神等其他遗传病史，了解过程略）第二天找到了班主任，对晓燕所在的班级情况做进一步的了解班主任：晓燕最近在班里和同学们相处尚好，无和同学打架等现象，只是由于家庭原因，她的情绪很低落，在几次学习测验中由于成绩不是很理想，老师批评过她，她自己也感到很不满意。（该求助者12岁，未做心理量表测验，）四. 评估和诊断：一般心理问题诊断依据：一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太激烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑。*1有自知力，虽有痛苦但并不严重，有求治愿望。1、不良情绪和行为是由生活中的现实事件（该案家庭父母间的矛盾）刺激而发生的；2、不良情绪连续持续时间一个月或间断持续2个月不能自行化解；3、始终能保持生活学习的正常进行，只是学习效率有所下降；4、不良情绪的激发因素只局限于最初事件，没有泛化。所以属于一般心理问题。引发求助者心理问题的主要原因是：1、社会性因素，家庭父母间的矛盾冲突是主要原因。看到父母间的矛盾，感到了内心恐惧和不安全；诱因是学习成绩下降，被老师批评。2、心理行为因素，认为父母的矛盾会直接影响到自己的幸福和生活安全，一旦他们离婚，自己的许多愿望也就很难实现了，因此产生了焦虑，特别是当学习成绩下降，又受到老师批评，认为同学也会笑话自己。3、心理年龄因素，该生12岁刚步入少年时期，自我认知能力尚未发育成熟（1）当遇到挫折时容易失去自信而产生自卑。（2）同样的外部条件对儿童和成人来说意义是不同的，（3）儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存有关的安全和生物需要是否获得满足有关。（4）很多复杂的人际关系和社会要求对儿童构不成直接威胁，即便是家庭不和或其他人之间的矛盾，也是威胁到儿童安全感时才能形成所谓的精神压力。*2五. 鉴别诊断：与严重心理问题鉴别严重心理问题，是由相对强烈的现实因素激发，会短暂的失去理性控制。初始情绪反应剧烈，持续时间长（两个月以上，半年以下）,内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷*3 六、咨询目标的制定与晓燕协商确定咨询目标，咨询目标的制定，应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一在本案例中拟定的咨询目标是：1、改变晓燕因父母间的矛盾而形成的无助感2、改变晓燕认为由于学习成绩下降，受到同学们笑话的错误的认知。3、通过一系列的实践活动，增进同学、老师间，家庭和睦亲子的交流与合作，增强晓燕的自信心。4、提高学成绩，缓解晓燕的焦虑情绪，改善睡眠质量。5、在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进晓燕的心理的健康和发展。七、咨询方案的制定本案例属于一般心理问题，适用于贝克和雷米的认知疗法加以治疗，该疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源，因此咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来，由于适应不良的认知被纠正，从而重建认知、情感、行为的和谐。根据儿童的心理行为特点，需要与家庭、学校配合，结合实践活动，充分调动晓燕的内在潜能来进行自我调节。（一）咨询过程分为：（1） 诊断阶段（2） 咨询阶段（3） 巩固阶段(二)双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。权利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务：责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外； 权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者； （3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。（三）具体的咨询过程第一次咨询：（1）建立咨询关系、确定咨询目标、确定问题通过真诚、关注、共情、及理解技术与李梅建立良好的咨询关系，形成一种密切合作、温暖、安全的气氛，在此基础上进一步了解晓燕的基本情况，确定咨询的目标，明确主要问题：（1）是因为对父母的矛盾过于关注，感到很无助，他们的生活行为直接影响到自己的学习，而忽视了个人的能力和努力：（2）由于学习成绩下降，受到老师的批评，认为同学会笑话，而产生自卑感。咨询师通过提一些具体的问题和可以观察到的事实，而这些问题和事实是求助者所忽略的，引导求助者进行自我审查，使她注意被她忽略了的经验，而这些经验就是求助者当前不适应情绪和行为的认知基础，对这些经验重新加以体验和评价，就能使求助者很快发现自己的错误的认知观念，从这种不合理的认知框架中摆脱出来。老师：在我们的生活中，任何一个家庭，成员之间都会因为一些琐事和对一些事情的看法、理解不统一而产生一些矛盾。这让你感到很痛苦！由于情绪的原因，这段时间学习成绩下降，是可以理解的。你以前的学习怎么样呢？晓燕：我以前学习很好，上课能专心听讲，上个学期考试是班里第二名。老师：很好，老师相信你会振作起来，找回过去的你！（其他谈话过程略）（2）布置作业：让晓燕积极参加班级的举行的野外活动，写出自己的感想。第二、三次咨询：（1）结合野外实践活动和晓燕进行以下谈话：老师：这次野外实践活动，你们举办地怎么样？晓燕：老师，在这次活动中同学们情绪可高涨了，这次活动班主任做顾问，内容由我们自己定，有游戏，还有寻宝，结合课本知识辨认植物，拣形象小石快，辨认鸟类小昆虫等，最后还进行了野炊，那就更有趣了，同学们自带的各种熟食，还有的带来了生的食品点起了篝火拿出了并不高超的烹饪技术，可是同学们吃的比在大酒店吃山珍海味还香，有好多同学从没离开过爸爸妈妈，但是在总结会上他们激动的说：我们长大了，离开爸爸妈妈我们照样生存，尽管我们还不是很成熟，可是我们经过锻炼会健康的成长起来！老师：晓燕同学，我感觉你的确是长大了，通过活动使你成熟了，也更加坚强了，人的一生就是在学习中和挫折中前进。通过学习不断的积累知识，提高各方面的能力和增强处理问题的技能。在挫折中不断吸取教训总结经验，完善自己，你还有什么想法吗？晓燕：老师，最近我想通了好多道理，但对自己前段时间的行为也做了认真的思考，虽然爸爸妈妈有矛盾，我很痛苦，但他们都很爱我，他们之间的事情由他们自己解决。我的学习和心愿就必须是依靠自己的努力奋斗和老师同学的帮助。（2）检验表层的错误观念：建议针对晓燕的一些不正确的观念：如因为学习成绩下降，受到教师的批评，认为同学会笑话她等，这是具体的事件，代表晓燕表层的错误观念，针对这些观念，建议她在实际情境中加以验证，让她问问周围的同学，对她的印象是否是这样的。实际反馈回来的结果是：同学们除了看到她情绪外，并没有因为她的成绩下降和老师的批评而笑话她，反而很同情她，大家都愿意帮助她。晓燕对这样的结果表示高兴，因为她一直认为同学会因成绩下降而笑话她，通过验证，她发现并不是她想象的那样，因此情绪有了好转。（3）布置作业：让李梅参加班级举办的智力竞赛活动。第四次咨询：（1）结合智力竞赛活动晓燕：我们班开展了智力竞赛，我担任主持，比赛竞争的可激烈了，分数一直不相上下，把我急的啊！要是我参加比赛就好了，可惜我是主持，下次我要当比赛队员。老师：好啊，不过主持和参赛队员同样重要，你想，要是没有主持（裁判），那样的比赛怎么进行，是吗？一项活动和生活中的任何一件事情一样，只是分工的不同，没有哪一项（哪一个人）重要不重要，缺了哪一项都不会顺利的完成，也就实现不了理想的目标。那么我还想问你几个问题：1.你感觉你主持的怎么样，同学对你评价怎么样？2.你要是当比赛队员会取得更好成绩吗？3.你通过这次活动感受到了什么？晓燕：我感觉还可以，因为在主持的过程中我找到了感觉，在公平的原则下，我尽量发挥激励语言，鼓励大家，调动了全体队员的积极性，所以他们都士气高昂，同学们都夸奖我了，不过我认为虽然我也想当比赛队员，可也有点担心，因为我前段时间的功课“拉”下了，真的，通过这次比赛使我明白了，学习必须要靠积极的心态，自己的努力，掌握更多的知识，胜利要依靠大家的力量，相互鼓励、相互团结，绝不可忽视每一个人的力量。通过活动，进一步改变了李梅的认知，让李梅体验到了积极愉快的情绪。（2）纠正核心的错误观念：语义分析技术虽然晓燕的情绪有了很大的改善，但由于一个多月以来，拉下的功课多，学习成绩没有达到原来的水平，而又面临小学升初中，有时感觉自己很没用。这种想法是深层的错误的自我认知，对此运用了语义分析技术，让晓燕学会客观的看待自己的问题，从而使她能用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。同时布置作业，让她做一些类似的分析。（3）布置作业：让晓燕参加“我和爸妈一起成功”亲子主题班会第五次咨询（1）进一步改变认知，行为矫正技术。对行为重新进行塑造，针对晓燕在学习中的困难：注意力不集中，成绩下降。实际上她的学习能力没有下降，而是因为家庭的原因，影响了她对自己的判断，建议她制定学习计划：如补上落下的功课，复习巩固新的学习内容，使学习成绩稳步上升，对她的每一次进步，给予积极的强化，使她逐步达到了原来的学习水平。同时改变父母间的不和谐关系。（2）结合“我和爸妈一起成功”的主题班会，进行谈话：晓燕：我们班开展了“我和爸妈一起成功”的主题班会。活动开展的丰富多彩，有的同学拿来了精美别致的手工艺品；有的拿来了和家长一起制作的花样糕点，还有的带来了和爸妈一起写的诗歌，通过这次活动，大家认识和体会到了家庭和睦的智慧和在家庭中每个人的重要作用，家长们也真正感受到了孩子成长给她带来的欢乐和满足，增强了相互之间的交流与沟通，好多家长含着激动的眼泪做了发言。老师：这是大家的感受吗？你自己认为有哪些收获晓燕：老师这段时间我想了很多，一个人活着无论对学习还是对生活，就要有一种积极向上的态度，敢于面对困难，面对挫折发挥自己的潜能，对自己还是对他人都要有一个正确的评价，这个评价要客观，现实，时刻调整自己的心态，尊重自己尊重别人，善待自己，善待别人。老师：你最近感觉身体怎么样？学习有进步吗？晓燕：老师，我现在情绪好多了，睡觉也好了，上课能专心听讲了，学习成绩也提高了，还受到了老师的表扬。更高兴的是爸妈通过参加我们的活动后，改变了很多，关系和睦了，因此我也感觉内心踏实多了，谢谢你老师！根据马斯洛的需要层次理论中，自尊是一种高级需要，自尊需要包括两方面：一是对成就、优势与自信的欲望；二是对名誉、支配地位、赞赏的欲望。自尊需要的满足会导致自信，个体就会觉得自我有价值、有力量、有地位。如果自尊遇到挫折，个体可能会感到无能与弱小。根据这些理论，配合家庭、学校设计了这些实