计划免疫PPT课件.ppt

计划免疫,长淮社区卫生服务中心王银玲,1,疫苗的价值,当前疫苗已经被广泛地认为是一种有效的、经济效益比高的防治疾病、促进健康的一种方法。所有国家的儿童都要进行常规免疫接种以预防主要的儿童时期疾病，这已经成为全球公共卫生政策实施的要点。疫苗不仅促进儿童健康，还有益于智力发育，为孩子的未来打下良好坚实的基础。疫苗不仅可以节省家庭的医疗费用，减轻经济负担，对整个社会来说，还可节省不必要的医疗资源的浪费，用于其他疾病患者。,2,疫苗，历经几百年的发展，已经被公认为是预防传染性疾病的极其重要、极其有效的工具，并且已经取得了许多里程碑式的成就。在1900-1999年10项最伟大的公共卫生成就中，预防接种和传染病控制是其中之一。然而，疫苗的价值不仅在于它预防了某种特定的疾病，还在于它对个人、家庭、社会带来的积极的、长远的影响。,3,疫苗前时代，传染病的发病率和病死率都很高。一种烈性传染病，如天花，鼠疫，甚至可能改变一个民族、一个国家甚至整个人类历史的走向。疫苗的出现，直接和间接挽救了很多生命，极大降低了疾病发病率和死亡率。让我们从一系列震撼的数字中来直观地感受疫苗对于生命的价值：天花，在二十世纪六十年代前每年导致一千万人死亡的疾病，通过全世界范围内的大规模免疫接种运动，在1979年被消灭。脊髓灰质炎病例数从二十世纪八十年代的每年超过三十万例下降到2002年的仅2000例。三分之二的发展中国家已经消灭了新生儿破伤风。麻疹死亡病例数从每年六百万下降至不到一百万。百日咳病例从每年三百万下降到不足二十五万。白喉病例从1975年的八万例下降到现在的不到一万例。b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗在十年间使欧洲的Hib脑膜炎发病率下降了90%。因此，毫无争议，疫苗可以被看作是人类抵抗传染病的最有成效、最有投入产出比的健康投资和防御手段之一。,4,于国于民，于家于人，于史于今，疫苗都充分体现了它的价值。免疫接种也已被证明是一种具有费用效益比，非常有效的促进健康的手段，并已拯救了数百万计的生命。然而，必须清醒地看到，当前全世界每年死于疫苗可预防疾病的人数仍高达300万，而每年因疫苗可预防疾病导致的直接医疗费用和间接医疗费用接近于天文数字，更不用说这些疾病可能造成的心理损伤和将来的远期损失。疫苗的使用在到达一定阶段后，总是会遇到一个尴尬的瓶颈。当疫苗把疾病下降到相当低的一个阶段时，人们就忽视了疫苗的价值，反而放大疫苗自身的不良反应或是其高昂的价格，从而主动放弃了疫苗接种，甚至发起抵制运动，结果恰恰又造成了疾病的重燃，再一次从侧面证实了疫苗的价值。风物长宜放眼量，如果我们从宝宝的健康人生来看，疫苗将体现出远远大于目前大家所认识到的价值。疫苗，这种廉价的，非常有效的促进健康和总体福利事业的手段，应该让更多人从更高的角度了解它，让它在世界上更多地方，更大人群中发挥更深远的影响，彰显更伟大的价值。,5,疫苗全掌握,6,卡介苗结核病是由结核杆菌感染引起的疾病，是我国主要的传染病之一。肺结核病人咳嗽、打喷嚏时可通过飞沫排出结核菌，很容易传染给宝宝。宝宝感染后，发病较快，进展迅速，极易出现并发症，若不及时治疗结核病可在短期内蔓延至全身各个器官而导致死亡。在没有结核疫苗前，结核病是严重威胁宝宝的一种可致命传染病，给许多母亲留下了伤痛。,7,卡介苗接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。目前，我国已将它列为计划免疫必须接种的疫苗之一。接种的主要对象是新生婴儿，可预防发生儿童结核病，特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。卡介苗及其接种程序:接种卡介苗，可以增强宝宝对于结核病的抵抗力，预防严重结核病和结核性脑膜炎的发生。,8,目前我国采用的是减毒活疫苗，安全有效。体重在5斤以上的正常婴儿，出生在24小时以后，就可以接种卡介苗，最迟应该在1周岁前完成接种。接种卡介苗禁忌症:凡患有结核病、急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，湿疹或其他皮肤病患者，神经系统疾病不宜接种,9,乙肝疫苗乙肝是一种流行很广、危害极大的传染性疾病，它不仅仅危害宝宝的健康，而且对宝宝今后的学业、事业、以及终生幸福都会带来极大的负面影响。它就是由乙型肝炎病毒感染所致的乙肝。我国是乙肝的高发国家，乙肝病毒携带者多达1.2亿。我国每年由于乙肝引起的肝硬化和肝癌的经济损失达9000亿。乙肝的传播途径主要包括：母婴传播密切接触传播和医源性传播等方式。感染乙肝后，早期并无明显症状，但乙肝病毒在体内不断复制，使病情不断地进展，易转变成慢性乙肝、肝硬化甚至肝癌，会给您的心肝宝贝带来一生的“肝”扰。对婴幼儿而言，由于自身的免疫系统尚未发育完善，缺乏对乙肝病毒的免疫力，因此更容易感染乙肝病毒。,10,接种乙肝疫苗就可有效预防乙肝。新生儿在出生后应尽快给予乙肝疫苗1支肌肉注射，1个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，称为0、1、6方案。我国免费接种的儿童乙肝疫苗为5g/ml。此外市场上还有自费的进口乙肝疫苗可以选择，进口儿童乙肝疫苗的规格为10g/ml，可以提供持续15年以上的保护，适用于15岁以下（包括15岁）的儿童以及新生儿接种。15岁以上的人群则可接种20g/ml单位的成人型乙肝疫苗。,11,接种乙肝疫苗禁忌症：宝宝出生时有严重脏器畸形、新生儿窒息、黄疸或患有急性严重疾病、早产体重2.5kg、以及Apgar评分7分的宝宝都应该暂缓接种;有肝炎，急性感染，肾病综合征或曾患肾病综合征，以往对乙肝疫苗有严重过敏史的宝宝不宜接种。,12,脊髓灰质炎疫苗（糖丸）,13,预防疾病：脊髓灰质炎。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，这种病毒会侵袭几岁，导致四肢瘫痪、畸形，尤其下肢多见，影响宝宝的一生，多发于5岁以下儿童，故又称小儿麻痹症。传播途径：粪口传播，感染早期可通过飞沫传播。显性感染和无症状的隐性感染者是主要传染源。接种时间：宝宝出生后满2个月、3个月、4个月各服1次。以后18个月、4周岁时加强一次。接种途径：口服。,14,接种反应：极少数孩子在服用糖丸后有发热、恶心、呕吐等症状，极个别出现轻度的腹泻，多数在23天自然痊愈。温情提示：糖丸压碎后直接用冷开水服用，忌用热水或母乳送服，服用后半小时不喂奶或水。,15,百白破疫苗预防的疾病：百日咳、白喉、破伤风。疾病简介1、百日咳，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道疾病。临床表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声，病程可长达23个月，故名“百日咳”。幼小的患儿在频繁的痉挛性咳嗽中常常出现惊厥、窒息，可并发肺炎脑病，导致脑缺氧和脑组织损害。如不能及时治疗，可影响小儿智力发育。传染源：百日咳患者，潜伏期约710天，传染期约1个半月。传播途径：通过吸入患者呼出的飞沫或空气中的呼吸道分泌物传播。2、白喉，是由白喉杆菌引起的全身中毒性疾病，以咽、喉等处黏膜充血、肿胀并有灰白色假膜形成为突出临床特征，严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。传染源：白喉病人或带菌者。服、用具等间接传播。发病以冬春季节为多见，人群对该病普遍易感，儿童易感性最高。3、破伤风，是一种由破伤风杆菌产生外毒素引起的创伤感染性疾病，以特有的肌肉强直和陈发性痉挛为特点，包括牙关紧闭、颈项强直、角弓反张等，严重者出现呼吸肌痉挛导致呼吸暂停而死亡，病死率高达20%40%。,16,传播途径：通过破损的皮肤和黏膜感染人体。疫苗的使用疫苗种类与效果：百白破联合疫苗有全细胞百白破联合疫苗和无细胞百白破联合疫苗两种。无细胞百白破联合疫苗又分为两组份和三组份两种，三组份含百日咳杆菌黏附素（PRN）成分，能提供更高的保护效力和更长的保护时间。接种无细胞百白破联合疫苗后局部和全身不良反应的发生率低于全细胞百白破联合疫苗，且症状轻微。我国从2008年起逐步用无细胞百白破联合疫苗取代全细胞百白破联合疫苗。,17,接种部位和途径：上臂三角肌肌内注射。免疫程序：共接种4剂，出生后3、4、5月龄各接种1剂，18月龄加强免疫1剂。,18,注意事项:禁忌证为对该疫苗的任何一种成份过敏者或接种百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。接种反应：少数会有发热、接种局部红肿、疼痛、硬结反应。干热敷有助于硬结的消退。发热常发生在接种后68小时，一般在48小时内恢复正常。,19,流脑疫苗流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，潜伏期一般2-3天，有类似流感样的高热，伴有头痛、呕吐、咽痛、鼻塞等症状，如果你的宝宝出现以上症状，你就要留神了！流脑，并不是流感！随着病情发展，还可能会出现颈项强直、烦躁、抽风、皮肤粘膜有出血点或瘀斑。一般病人经及时治疗，1-3周病情好转。,20,可怕的是，少数病人起病急骤，休克型和脑膜脑炎型重症病人如果不及时治疗，24小时内就将危及生命！流脑好发于冬春季，病人和带菌者是传染源，主要通过呼吸道和鼻咽分泌物传播，传播容易，令人防不胜防。,21,流脑可通过接种流脑疫苗预防。做父母的要留神了，6个月至15岁的儿童，是流脑的易感人群，必须按免疫接种时间，及时接种流脑疫苗。因此，预防流脑进行疫苗接种对于保护儿童健康显得极为重要,22,国内目前应用的流脑疫苗是用A群脑膜炎球菌荚膜多糖制成的疫苗，用于预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。流脑疫苗一般是安排在流行季节前集中注射，一般6月龄时宝宝初次接种1剂，间2个月第二剂，三岁初种A+C多糖疫苗。6岁及10岁时各加强1剂。预测有疫情时，再做加强或应急接种。接种流脑疫苗禁忌症：癫痫、癔症、抽搐、脑炎后遗症等神经系统疾病患者不宜接种。,23,乙脑疫苗流行性乙型脑炎，是由嗜神经的乙脑病毒所致的一种比较凶险的中枢神经系统性传染病。经蚊等昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童。乙脑患者大多数起病急骤，发热，体温常在39C至40C，多伴有头痛、恶心、呕吐、嗜睡及精神倦怠等症状。潜伏期一般在10至14天左右，进入发病期后，症状加重，除有高热外，突出表现为意识障碍、惊厥、严重时发生嗜睡昏迷，呼吸衰竭，其中呼吸衰竭是主要死亡原因。最常见并发症为肺部感染，皮肤脓疖、口腔感染和败血症等。,24,乙型脑炎症状凶险，国外报道其死亡率在20%左右！部分患者即使病愈，还会有失语、瘫痪和精神失常等后遗症！乙脑经由蚊虫而传播，蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。乙脑的流行明显集中于7、8、9三个月。灭蚊、防蚊，搞好环境卫生是当前社区防疫的一个重点。,25,乙脑发病初期，很像上呼吸道感染，这些症状如果出现在乙脑流行季节，应引起重视，及早送医院检查。人对乙脑病毒普遍易感，尤其是10岁以下的儿童是主要发病人群，以2-6岁儿童发病率最高。因此，预防乙型脑炎对于保护儿童健康显得极为重要。目前，有效的方法就是早期进行疫苗接种。,26,乙脑灭活疫苗：国家免疫程序规定基础免疫共注射两针，出生后满6月龄的宝宝开始接种第一针，7-10天后接种第二针，1岁半至2岁龄（18月龄至24月龄）及4岁时各加强免疫一针，6岁时再加强免疫一针。对于流行地区的宝宝，应对于6岁以下乙脑免疫史不详或未按免疫程序全程接种的宝宝进行应急接种。,27,国内还使用减毒活疫苗：1岁龄时接种第1针，2岁龄时加强免疫一针，7岁龄时再加强免疫一针。发热、急性疾病及严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病和既往对抗生素有过敏史者以及对过敏性体质的人均不可注射,28,接种乙脑疫苗禁忌症：有神经系统疾病、体质虚弱、有过敏体质和急、慢性疾病患儿不宜接种。,29,麻疹疫苗麻疹就是我们通常所说的出疹子，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道疾病，麻疹的传染性极强，患者口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中都有大量的病毒，讲话、咳嗽打喷嚏时都可传染。在托儿所、幼儿园等小孩子集中的地方，很容易通过上述途径发生传染。麻疹对孩子的健康危害极大，不仅会引起发热、重度上呼吸道炎症、全身皮肤出现红色斑丘疹，还常并发肺炎、脑炎甚至危及患儿生命。皮疹首先开始于耳后发际，随后是全身，出疹期间会出现全身中毒症状，体温高达40左右，精神萎靡，咳嗽频繁，声嘶，畏光，严重的患者甚至可能有谵妄、抽搐等症状。麻疹以1-5岁儿童发病率最高。,30,接种麻疹疫苗可以有效预防孩子罹患麻疹，它是我国消灭脊灰后要消除的第二个传染病。麻疹疫苗的接种时间一般在宝宝出生后8个月时接种第一针，1824个月龄时再复种一针。复种时您还可以选择具有三重保护作用的麻腮风三联疫苗（可预防麻疹、风疹、流行性腮腺炎三种疾病）。接种麻疹疫苗禁忌症：对药物、血清等有过敏者（特别是有鸡蛋过敏者）。,31,甲肝疫苗甲肝是甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染性疾病。感染甲肝病毒后往往没有症状，尤其是低龄儿童发病，所以容易被忽略。甲肝是儿童肝功能衰竭得主要原因之一。潜伏期平均为28天(15-50天)。每年的冬春季节都是甲肝发病的高峰期。甲肝病毒通过污染的食物、玩具和水进入胃肠道，再通过血液来到肝脏。甲肝病毒进入正常的肝脏细胞后，在那里获取生存和繁殖的能量，但肝脏却遭到损坏，肝功能出现异常，开始出现乏力、发热、肝痛等症状。,32,甲肝可引起一些严重的并发症如肝性脑病、再生障碍性贫血、病毒性心肌炎等，这将会给宝宝带来一生的悲哀。虽然罹患甲肝非常可怕，但父母们也不要过于担心，因为甲肝是可以通过接种疫苗达到预防的最常见的传染病之一，只要在规定的时间内接种甲肝灭活疫苗，就可以对孩子提供长达20-30年的保护。成人也可接种。,33,甲肝疫苗以及接种程序：目前市场上有灭活和减毒两种甲肝疫苗，大量临床证据显示，在安全性和有效性还有长期保护方面，灭活疫苗都要比减毒疫苗优越，但是价格较高。目前国内专家推荐的甲肝灭活疫苗的接种程序为两针，在宝宝1218月时接种第一针，612个月后接种第二针。成人：开始接种第一针后，在随后的6-12个月中再接种一针。,34,接种甲肝疫苗禁忌症：过敏体质的宝宝很容易产生不良反应，应该咨询医生以后再决定是否注射疫苗。,35,麻腮风疫苗在过去，预防这3种疾病需要分别接种3种疫苗（即麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗），现在有了麻腮风三联疫苗，接种1种疫苗就可起到预防三种疾病的作用。根据免疫学原理和临床观察，麻腮风三联疫苗一旦免疫成功，诱发的保护力是长期的并可能是终生的。麻腮风三联疫苗预防3种疾病，