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文档简介

高血压病的诊治,李永吉,1,主要内容高血压病诊断五类常用的降压药物高血压亚急症,2,高血压的定义,在未用抗高血压药的情况下，非同日次测量，收缩压和（或）舒张压，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。,3,分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压12080正常高值1201398089高血压140901级高血压(轻度高血压(中度)1601791001093级高血压(重度)180110单纯收缩期高血压14080次/分)的中青年患者中或合并心绞痛时。高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果及减少副作用。,23,-受体阻滞剂,禁忌症用药前心率低于55次/分、度以上房室传导阻滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。,24,FC+AA+DC+BC+D,C+AA+DC+DC+BF,C+D+AC+A+BC+A+,C+D+AC+A+BD+A+,CADB,确诊高血压,血压160/100mmHg低危患者,血压160/100mmHg；高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）,对象,第一步,第二步,加其它降压药，如可乐定等,第三步,注：A：ACEI或ARB；B：受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；:受体阻滞剂。ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。,联合治疗,单药治疗,降压治疗流程,强调血压160/100mmHg或高危患者起始联合,C+A+D+B,25,高血压亚急症,高血压亚急症（hypertensiveurgencies）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。血压大于180/120mmHg。大于220/140mmHg按高血压急症处理,26,高血压亚急症治疗原则,口服降压药，24-48小时降至160/100mmhg。避免静脉用药或口服快速降压药，
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