张锡纯升降相因类对药运用规律.doc

张锡纯升降相因类对药运用规律刘建 河北省沧州中西医结合医院张锡纯为近代中西汇通学派的一代宗师，在对药的配伍运用方面，颇多新意、屡有创见，现将其升降相因类对药配伍运用规律，略析于下。1、台党参 代赭石伍用功能：台党参补助中气，益气生津；代赭石能镇胃气、冲气上逆，开胸膈、坠痰涎、止呕吐、通燥结，用之得当，诚有捷效。前者补气生津固脱功大；后者降逆安冲凉血效良。参赭伍用，一温一凉、一升一降，升补相使，相反相成，补气降逆固脱，凉血安冲，催生之功益彰。主治：二药相伍，用于治疗虚劳喘嗽，或脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，或阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势，或肾虚不摄，冲气上干，或吐衄证，其人下元虚损，中气衰惫，冲气、胃气因虚上逆等证。2、代赭石 黄芪伍用功能：代赭石色赤性凉，其质重坠下行，平肝潜阳，善镇逆气；黄芪性温味甘，有补气行滞作用，善治肢体痿废，其补气升阳作用，善治胸中大气下陷。代赭石以镇肝降逆见长，生黄芪籍补气活血收功。二药相伍，一补一降，一温一凉，相互制约，补气活血，镇肝潜阳降逆。主治：本虚标实之中气不足兼肝阳上亢诸痛证，如高血压、脑梗死或脑出血等。3、代赭石 生麦芽伍用功能：代赭石其质重坠，善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇效；生麦芽性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善疏肝气。代赭石以降胃于右为主，生麦芽以升肝于左为要，二者相伍，左升右降，升降调和，降胃疏肝，调畅肝气，降压、止血功彰。主治：肝气郁兼胃气不降证，吐血兼咳嗽证；脑充血头痛证属肝阳上亢者；肺痨咳嗽兼不寐证。4、黄芪 牛膝伍用功能：黄芪补大气，兼能升气，盖大气旺，则全体充盛，气化流通；牛膝善引气血下行，补肝肾、强筋骨、活血祛瘀，舒筋通络，通淋利尿。黄芪以补气活血治肢体痿废为主；牛膝以引血下行降低血压为要；二药参合，一升一降，相互制约，补气活血，引血下行，降血压甚效。主治：肢体痿废（张锡纯认为因脑部充血以致肢体痿废，迨脑充血治愈，脉象和平，而肢体仍痿废者）。5、黄芪 桂枝伍用功能：黄芪甘温，补气升气，补脾疏肝，益卫固表，温补肌肉，利水消肿；桂枝辛温，力善宣通，升大气，降逆气，和营卫，暖肌肉，活血脉，散风寒。黄芪为补气圣药，桂枝乃疏肝妙品，黄芪有温补肌肉之功，桂枝具温通经络之能，黄芪得桂枝补气助营卫，桂枝协黄芪祛风散寒邪。二药并伍，升补宣通并用，升降两擅其功，相互为用，相互促进，相得益彰，益气解表，补脾疏肝，温通经脉，回阳升陷。主治：伤寒有汗或肾脏经络虚而不固，风气乘虚而入之证；肝郁脾弱或肝气不舒，木郁克土等证；经络受寒，四肢发搐；心肺阳虚，大气又下陷者，其人心冷，背紧恶寒，常觉短气等。6、柴胡 大黄伍用功能：柴胡疏散少阳寒热之邪，疏肝解郁，升阳举陷；大黄降肠胃之热以通燥结，泻火解毒，推陈致新。前者以解太阳在经之邪以升之，以防邪之下陷；后者以下阳明在腑之热以清之，以利驱邪外出；二药并伍，一升一降，一表一里，共奏宣散表邪，通下里实之功。主治：伤寒温病，表证未罢，大便已实者。7、柴胡 橘皮伍用功能：柴胡疏肝解郁，升阳举陷。本经谓：“至肠胃中饮食积聚，能推陈出新。”橘皮辛行苦泄，理气健脾燥湿化痰。柴胡能助脾气之升，橘皮能助胃气之降；二药合用，一升一降，行气健脾，升清降浊。主治：气郁成臌胀，兼治脾胃虚而且郁，饮食不能运化；因肝气不舒，木郁克土，致胃气不能升降，胸中满闷，常常短气。8、柴胡 桂枝伍用功能：柴胡疏肝解郁，升阳举陷；桂枝力善宣通，升大气、降逆气、散邪气。柴桂相伍，皆为疏肝妙品，升脾气、疏肝气，其功益彰。主治：胸中大气下陷，又兼气分郁结者；因肝气不舒，木郁克土，致脾胃之气不能升降，胸中满闷，常常短气。张锡纯升降相因类对药的配伍规律，或升降相因、升补相使；或补降相合、相互制约；或升降调和、降胃疏肝；或温凉并济、