人卫九版诊断学尿频、尿急与尿痛PPT课件.ppt

1,.,2019/12/12,常见症状,第一篇,尿频、尿急与尿痛,第二十一节,作者:张海蓉,单位:昆明医科大学第一附属医院,重点难点,尿频、尿急与尿痛的概念和病因。,尿频、尿急与尿痛的临床表现。,尿频、尿急与尿痛的伴随症状。,诊断学（第9版）,尿频（frequentmicturition）是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿46次，夜间02次尿急（urgentmicturition）是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制尿痛（odynuria）是指病人排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。,（1）生理性尿频因饮水过多、精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多，属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随尿痛、尿急等其他症状。,1.尿频,（2）病理性尿频,多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全日总尿量增多。见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。,诊断学（第9版）,一、病因与临床表现,1.尿频,神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急、尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变，如癔症、神经源性膀胱膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频,诊断学（第9版）,（2）病理性尿频,一、病因与临床表现,2.尿急,（1）炎症：急性膀胱炎、尿道炎、特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难、尿线细和尿流中断。（2）结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。（3）肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。（4）神经源性：精神因素和神经源性膀胱（neurogenicbladder）。（5）高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。,诊断学（第9版）,一、病因与临床表现,3.尿痛,引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在耻骨上区、会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛尿道炎多在排尿开始时出现疼痛后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛,诊断学（第9版）,一、病因与临床表现,二、伴随症状,1.尿频伴有尿急和尿痛膀胱炎和尿道炎；膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2.尿频、尿急伴有血尿，午后低热，乏力，盗汗膀胱结核。3.尿频伴有多饮、多尿和口渴但不伴尿急和尿痛精神性多饮、糖尿病和尿崩症。4.尿频、尿急伴无痛性血尿膀胱癌。5.老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难前列腺增生。6.尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。,诊断学（第9版）,1.起病情况缓急、诱因（劳累、受凉、月经期）、时间。2.主要症状特点尿频、尿急程度，每次尿量，尿痛的部位和时间、发作频率。3.伴随症状泌尿系统和（或