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大型群众性活动安全许可申请表 主 办 方: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 承 办 者: xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 活动名称 :xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 申请时间: xxxx年xx月xx日 大型群众性活动申请材料一、 承办者应在活动举办日的20日前提出安全许可申请；二、承办者合法成立的证明以及安全责任人的身份证明；三、大型群众性活动方案及其说明。包括活动的时间、地点、内容、参加人员、出席领导、具体流程或节目单；四、 2 个或者2个以上承办者共同承办大型群众性活动的，还应当提交联合承办的协议；五、根据国务院第505号令 大型群众性活动安全管理条例制定安全保卫工作方案及应急预案；六、活动场所管理者同意提供活动场所的证明；七、有临时搭建物的， 需要出具城建质监部门的鉴定合格意见；八、 依据法律、法规规定活动需要经有关主管部门批准的活动，需提交有关批准文件。 例如文艺演出需要文化主管部门的批文，展览活动需要工商主管部门的登记证等。九、 依照法律、行政法规的规定，有关主管部门对大型群众性活动的承办者有资质、资格要求的，还应当提交有关资质、资格证明。活动基本情况活动名称xxxxxxxxxxxxxxxxxx起止时间xxxx年xx月xx日 xx:xx时至xx:xx时活动地点/路线白云国际会议中心xxxxxxxxxxxx场地面积/里程2500平方米场地额定容量xxxxx人拟发售票数无须售票预计参加人数xxx人拟投入安保力量20人活动内容Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx - 3 -承办者情况名称xxxxxxxxxxxxxxxx地址xxxxxxxxxxxxxxxxxxx法人代表xxx身份证号码xxxxxxxxx联系电话xxxxxxxxxx安保负责人xxx职 务安保组长联系电话xxxxxxxxx场所管理者情况名称广州白云国际会议中心有限公司地址广州市白云区白云大道南1045号法人代表李峰身份证号码4401041970070237联系电话86266877安保负责人蒋福友职 务管理部总监联系电场临时设施建筑物搭建单位情况单位名称如有需填写企业类型法人代表验收单位保安员情况保安公司名称法人代表身份证号码联系电话现场负责人联系电话受雇保安员数量备 注 承办者意见场所管理者意见法人签名+同意（承办者印章）（场所管理者印章）区、县
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