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动脉穿刺抽血法的操作并发症,ICU梁玉贞,静脉抽血法的操作并发症,皮下出血晕针或晕血误抽动脉血,动脉抽血的并发症你了解吗？,动脉抽血并发症有哪几种？,1、感染2、皮下血肿3、筋膜间隔综合征及桡神经损伤4、假性动脉瘤的形成5、动脉痉挛（多发生在受刺激部位）6、血栓形成（较少见，多发生在股动脉穿刺置管时）7、穿刺口大出血（患肢过早活动，按压10-15min,局部观察）8、穿刺困难（多见于休克病人的穿刺）,感染,原因：无菌原则？置管时间及有效消毒？污染液体渗入？临床表现：穿刺部位红、肿、热、痛，严重者有脓肿预防与处理：遵守无菌原则穿刺前选择好血管严格消毒,皮下血肿,原因反复穿刺未正确按压（力度、方法、部位）穿刺针头太大患者方面（凝血机制不好、血管条件差）临床表现穿刺点周围皮肤苍白，毛孔增大，皮下肿大边界清楚次日周围皮肤青紫，肿块边界不清，局部疼痛、灼热腹腔血肿：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,皮下血肿的预防及处理,掌握穿刺技能如血肿轻微，加强观察压迫止血无效时，可以加压止血3-5min严重凝血机制障碍者避免动脉穿刺血肿发生后，24h内冷敷，24h后热敷（50硫酸镁湿敷也可使血肿消退）理疗、中药,筋膜间隔综合征及桡神经损伤,发生原因：桡动脉穿刺后按压不正确临床表现：疼痛减退或消失广泛性压痛远端肢体牵拉痛肿胀、压痛脉搏消失和肌肉坏死运动和感觉功能障碍,筋膜间隔综合征及桡神经损伤的预防及处理,1、同血肿的预防2、止痛3、观察患肢血运、感觉、运动情况4、手术,假性动脉瘤的预防及处理,原因：因病情需要需反复采取动脉血标本，血流通过破裂处进入周围组织形成血肿，血肿被机化后其表面被内皮覆盖。临床表现：易活动，血管表浅，管壁薄，突出皮肤表面预防及处理：避免在同一部位反复穿刺出血部位的护理：少量出血时，无菌敷料按压，随时观察若有小足背动脉瘤形成，穿宽松、软质面的鞋动脉瘤较大者可行手术治疗,如何定位股动脉,可于股三角区直接触及股动脉搏动髂前上棘
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