心电图知识PPT课件.ppt

心电图基础知识,赣医一附院CSICU王凤珍,1,学习要求,掌握：正常心电图波形特点和正常值正常心电图特点正常窦性心律必须具备条件常见心律失常及处理熟悉：心脏的传导系统心电图各波段的组成和命名了解：心电图产生的原理心电图的测量,2,心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图产生的原理,3,冲动的传导顺序：窦房结结间束房室结希氏束左右束支浦肯野氏纤维心室收缩,心脏的传导系统,4,心电图各波段的组成和命名,心电图各波段的组成和命名,123,QRS,5,QRS波群命名,QRS波群命名,6,心电图的测量,心电图的测量,7,心电图个波段的测量,8,正常心电图波形特点和正常值,正常心电图波形特点及正常值,9,P波,P波的形态、时间和电压,p波,10,P波,p波,11,P波,P波时间和电压,p波,12,P波,p波,13,PR间期,PR间期,14,QRS波,QRS波,15,QRS波,QRS波时限,16,QRS波电压和T波时间测量,R波电压测量,T波电压测量,S波电压测量,Q波电压测量,QRS波电压和T波时间测量,17,QRS波,Q波电压：1/4R波,Q波时限：0.04秒,QRS波（Q波）,18,R波,QRS波,R波电压：RVl0.20s。治疗：通常无症状，没有特殊治疗。但应密切监测，防止出现更严重程度的阻滞。对P-R间期延长过长（大于0.28秒）可使用阿托品来加速房室结的心电传导从而加快心率。,度房室传导阻滞,45,心电图特点：P-R间期逐渐延长，直至P波后无QRS波。治疗：如果没有低血压症状，一般不治疗，有症状的可使用阿托品来加快心率，当阿托品无效，或阻滞进一步加重时可以考虑安装人工起搏器。,P波,度型房室传导阻滞,46,心电图特点：P-R间期固定，每隔几个P波后缺一个QRS波。治疗：是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心室率过慢导致低血压，可使用阿托品加快窦性起搏率。为保证足够的心室搏动频率可安装人工起搏器。,P波,度型房室传导阻滞,47,度房室传导阻滞,心电图特点：P波和QRS波无关，P波频率大于QRS波。QRS波形态正常，频率通常在4060次/分。治疗：阿托品能改善房室传导，加快心率，必要时安装起搏器。,P波,QRS波,度房室传导阻滞,48,心房扑动,心电图特点：P波消失，代之以形态、振幅、时限规则的F波，心室节律通常规则。QRS波正常。治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律失常药治疗。,心房扑动,49,心房颤动,心电图特点：P波消失，代之以形态、振幅、时限不规则的f波，心室节律不规则。QRS波正常。治疗：治疗主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学不稳定血压低的患者则需立即行同步电复律。,f波,心房颤动,50,心室扑动与颤动,心电图特点：心室扑动呈正弦波形，波幅大而规则，心室颤动时波形、振幅与频率极不规则，无法识别QRS波群。治疗：立即给予胸前捶击。条件许可立即除颤，并开始胸外心脏按压，按心肺复苏处置。,心室扑动、心室颤动,51,心电机械分离,心电图特点：患者没有脉搏，但心电监测仍显示有心电活动发生。治疗：心肺复苏。,心电机械分离,52,右束支传导阻滞,心电图特点：QRS波时间大于0.12秒。由于右室与左室的激动不同步，出现双R波（r与R）。V1和V2导联的QRS波呈“M”型。V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。治疗：一般不需要治疗。,r波,R波,右束支传导阻滞,53,左束支传导阻滞,心电图特点：QRS波时间大于0.12秒。由于左室与右室的不同步激动，QRS波出现双R波（R与r）。有时在胸导联的V5、V6，增宽的QRS波中R-r只能看到一个切迹缺口。V5、V6是左束支传导诊断中最有用的导联。治疗：一般不需治疗。主要针对原发心脏病治疗。,R-r波,左束支传导阻滞,54,高钾血症心电图,心电图特点：T波高尖，QT间期延长。治疗：降血钾治疗,高血钾心电图,55,低钾血症心电图,心电图特点：波低平或倒置，出现治疗：补钾,U波,T波低平,T波倒置,U波,U波,T波倒置,U波,T,低血钾心电图,56,心电图的诊断程序,一查看定标：标准电压：1mv=10mm；走纸速度：25mm/s二找P波，P-R间期，P波与QRS波的关系，以确定心率来源：窦性心律或异位心律。三查看QRS波