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文档简介

新生儿猝死,四川大学华西第二医院新生儿科,1,什么叫新生儿猝死？,2,新生儿猝死(suddendeathinnewborn,SDN)是指健康或病情稳定或“轻微”的新生儿，突然发生苍白、意识丧失、肌张力低下，紫绀等威胁生命状态，经复苏抢救无效、短期内死亡。,3,国外报告SDN的发生率为1.21.5；国内文献报道SDN占新生儿死亡的17.5。,4,重视SDN的意义,有报道SDN发病前表现为正常状态的占4324，发病时呼吸心跳骤停的占4054，报道称SDN发生于医院的新生儿科、NICU、产科婴室或母婴同室的占8648。,家属没有思想准备，如医务人员也缺乏预防措施、无法抢救成功，往往导致医疗纠纷,5,暴发型感染脑部病变腹部内出血呼吸功能紊乱心脏疾患代谢紊乱其他,引起猝死的原因,6,（一）暴发型感染,G-杆菌大肠埃希、肺炎克雷白、铜绿假单胞杆菌,感染性休克、重症酸中毒、高血钾等,迅速死亡！,G+球菌早发型B族溶血性链球菌,7,临床表现非特异性：体温改变，嗜睡或烦躁，胃纳差，腹胀，黄疸等；少数呈暴发过程：突然面色不好，皮肤发花，肢体肌张力低下；或呼吸困难，面色发灰，心率减慢,病情迅速恶化。,临床表现,8,（二）脑部病变,颅内出血：主要是脑室周围-脑室内出血，不足35周的早产儿多见。症状轻重不一。胆红素脑病：典型病例分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期；极低出生体重儿症状可能不典型，如表现为呼吸暂停、心动过缓，因循环呼吸功能衰竭而很快死亡。,9,（三）腹部内出血,肝、脾破裂、肾上腺出血。多见于出生体重较重经产道分娩或臀位产者,10,（四）呼吸功能紊乱,张力性气胸及纵隔气肿肺出血呼吸暂停其他：气管导管脱落、堵塞，肺不张、气胸或呼吸机故障,11,（五）心脏疾患,低灌注状态的左心梗阻性先心病（左室发育不良，主动脉狭窄等）严重的心律紊乱（室性心动过速，室性自主节律）阵发性迷走神经张力过高心包积气、纵膈积气空气栓塞,12,（六）代谢紊乱,低血糖肾上腺皮质增生症低血钙低血钾,13,（七）其他,用药不当超高热捂被综合征贫血胃食管返流,14,防治对策,做好围产期保健，减少高危儿的发生防止医源性疾病及院内获得性感染警惕新生儿胃食管返流的发生加强对高危儿的观察与监护,15,加强监护,监护心电、呼吸、脉率、SPO2，监测血气、血糖、电解质医护人员应密切观察病情，如胃纳减退
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