神经系统传导通路PPT课件.ppt

神经系统的传导通路,中枢,传导路,感受器,效应器,复杂反射,脑干、脊髓,简单反射,运动传导路,感觉传导路,本体感觉精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,损伤:感觉性共济失调,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、躯干上部,下肢、躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁下橄榄核之间,贯穿斜方体,红核背外侧,丘脑腹后外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,传导躯干下肢本体感觉,同侧背核（C8-L2）,脊髓小脑后束,旧小脑,楔束副核,部分纤维楔束,脊髓小脑前束,后角5-7层（腰骶膨大）,脊髓小脑前束,非意识性深感觉传导路,后角5-7层（颈膨大）,上肢颈部本体感觉,小脑上脚,小脑下脚,损伤:反射性共济失调,同侧小脑投射,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,损伤症状,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合交叉,脊髓丘脑束(前束)(侧束),后角层,脊髓丘系,下橄榄核背外侧,内侧丘系的外侧,丘脑腹后外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,边上升边交叉,上升12节段,痛温粗触,丘脑腹后内侧核,三叉神经节,三叉神经脊束,三叉神经感觉核,中央后回下1/3,内囊后肢,内侧丘系背侧,三叉丘系,头面部,(深)浅感觉传导路,听觉传导路,双侧传导，临床意义不大。,要求：,在中枢内，哪些结构与听觉有关？,【视野】,视觉传导路及损伤,对光反射通路,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,视辐射,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经副交感核,对光反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,何国栋,平衡传导路,前,外壶腹嵴椭圆囊,后壶腹嵴,球囊,感受器,听区前方的22区,前庭反射,2.迷路反应,网状结构，疑核迷走神经背核,眼球震颤,前庭神经核,丘脑腹后核,颞上回前部,不明上传途径,1.眼肌前庭反射头眼协调反射,转眼转头,内侧纵束,眩晕、恶心、呕吐,（晕动病）,躯干四肢姿势反射平衡调节,小脑,前庭脊髓束,前庭核,内侧纵束,内侧纵束,前庭神经节,脊髓,组成起止行程交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3中央旁小叶前部,中央前回下1/3,内囊膝内囊后肢,中脑：脚底中3/5,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。,发动随意运动,四肢近端肌,锥体束,性质组成起止、行程、交叉换元支配范围,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束皮质脊髓束,内囊,后肢膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维锥体交叉,沿途陆续离开锥体束终止于特内运躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余6个半核为双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,锥体束,锥体束损伤症状:,面神经核【核上瘫】,舌下神经核核上瘫,对侧上、下肢硬瘫,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损伤症状鉴别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性(+),或消失,无(短期内不出现),消失,阴性(),消失,出现,反射弧中断,锥体束对下神经元的抑制性影响消失,(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢),面神经核核上瘫,面神经核核下瘫,舌下神经核核上瘫,锥体束损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,【锥体外系】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。,特点,发生古老。,多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路。,功能,调节肌张力。,配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成。,锥体外系可分为1皮质纹体苍白球系皮质纹状体背测丘脑环路纹体黑质环路苍白球底丘脑环路(P359)2皮质脑桥小脑系,环路,皮质纹体苍白球系形成环路,锥体外系,皮质脑桥小脑系,环路,环路,神经传导通路传导路感觉（上行）传导路运动（下行）传导路,概述,一、上行（感觉）传导通路,本体感觉传导路浅感觉传导路视觉传导路听觉传导路,（一）本体感觉传导路,1.意识性本体感觉传导通路2.非意识性本体感觉传导通路,肌肉、肌腱关节、骨膜关节、骨膜,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,经后根入脊髓组成后索的薄束、楔束,薄束核楔束核,第二级神经元,交叉后组成内侧丘系,丘脑腹后外侧核,第三级神经元,发出纤维丘脑中央辐射,经内囊后肢投射至,大脑皮层中央后回、前回中上部及中央旁小叶后部,1.躯干和四肢的意识性本体感觉传导通路,内侧丘系交叉,薄束核,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,楔束核,脊神经节,后根,中央后回中上部中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,薄束,楔束,2、精细触觉和震动觉消失,深部感觉传导路损伤：,1、病人闭目站立时，表现倾斜，摇晃并易摔倒,肌肉、肌腱关节、骨膜,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,胸核,中间内侧核,第二级神经元,脊髓小脑后束,经小脑下脚,旧小脑皮质,组成脊髓小脑前束,2.非意识性深部感觉传导通路,经小脑上脚,（二）浅感觉传导路,1.躯干、四肢的浅感觉传导通路2.头面部浅感觉传导通路,躯干、四肢的皮肤,周围突,脊神经节,第一级神经元,中枢突,经后根入脊髓上升12个节段,后角固有核,痛、温觉纤维经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束,粗略触觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束,丘脑腹后外侧核,第二级神经元,第三级神经元,丘脑中央辐射,经内囊后肢,大脑皮层中央后回中、上部和中央旁小叶后部,在脑干内,组成脊髓丘系,1.躯干和四肢的浅感觉传导路,后角固有核,脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,后根,脊神经节,上升2节段,交叉,中央后回中上部中央旁小叶后部,丘脑中央辐射,内囊后肢,首先身体上半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由上而下进行,首先身体下半部痛、温觉障碍，继续进展，痛、温觉障碍由下而上进行,髓内病变（脊髓空洞症）：,髓外病变（髓外肿瘤）：,脊髓丘脑束,头面部的皮肤、粘膜,周围突,经三叉神经各分支,三叉神经节,第一级神经元,中枢突,经三叉神经感觉根进入脑桥,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,触觉纤维至,痛温度觉纤维,组成三叉神经脊束,在延髓和脑桥内交叉,组成三叉丘系上升,丘脑腹后内侧核,丘脑中央辐射,经内囊后肢,大脑皮层中央后回下部,2.头面部的浅感觉传导路,三叉神经中脑核？,三叉丘系交叉,三叉丘系,丘脑腹后内侧核,三叉神经脊束核,三叉神经脑桥核,三叉神经节,三叉神经感觉根,丘脑中央辐射,内囊后肢,中央后回下部,三叉神经,视锥细胞,视杆细胞,周围突,双极细胞,中枢突,节细胞,视网膜鼻侧半纤维交叉视束,视网膜颞侧半纤维不交叉视束,外侧膝状体,发出纤维组成视辐射,经内囊后肢,距状沟周围的枕叶皮质,视神经,视交叉,（三）视觉传导路,第一级神经元,第二级神经元,第三级神经元,视锥细胞,双极细胞,节细胞,视神经,距状沟周围的枕叶皮质,内囊后肢,视辐射,外侧膝状体,视束,视交叉,视杆细胞,Opticnerve,Opticchiasma,Opticradiation,Lateralgeniculatebody,Visualarea,Optictract,Describeandlocatethelesionforeachvisualfielddefect,中心视野：黄斑感觉周边视野：黄斑以外,颞侧半视野：,鼻侧半视网膜,颞侧半视野：,鼻侧半视网膜,患侧视野全盲,双眼颞侧视野全盲,对侧视野同向性偏盲,视锥细胞,双极细胞,节细胞,视神经,视束,视交叉,视杆细胞,顶盖前区,动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,瞳孔括约肌,Pretectalarea,Accessoryoculomotornuclei,Occculomotorn.,Ciliaryganglia,SphincterpupilCiliarymuscle,瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射,+,+,+,+,-,-,-,-,螺旋器,周围突,螺旋神经节,中枢突,经蜗神经,蜗神经核,一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升组成外侧丘系,一部分纤维不交叉在同侧上升组成外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,经内囊后肢,大脑皮层颞横回皮质,（四）听觉传导路,第一级神经元,第二级神经元,下丘,第三级神经元,下丘臂,第四级神经元,交叉,螺旋器,蜗神经节,蜗神经,蜗神经核,斜方体,外侧丘系,内侧膝状体,听辐射,内囊后肢,颞横回,下丘,中耳内耳蜗神经蜗神经核,病变,患侧听觉障碍,外侧丘系听辐射听觉中枢,听觉障碍不明显,病变,病变,壶腹嵴、椭圆囊斑、球囊斑前庭神经节前庭神经前庭神经核,内侧纵束,前庭脊髓束,小脑,网状结构迷走神经核舌咽神经核,眼肌前庭反射,头颈姿势反射,平衡调节,眩晕恶心呕吐,躯干、四肢姿势反射调节,（五）平衡觉传导路,二、下行（运动）传导通路,锥体系锥体外系,（一）锥体系,1.皮质脊髓束2.皮质核束,中央前回中上部中央旁小叶前部,发出纤维组成锥体束的皮质脊髓束,经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部,大部分纤维经锥体交叉,组成皮质脊髓侧束,少部分纤维不交叉组成皮质脊髓前束,在脊髓内逐节交叉,脊髓前角运动细胞,躯干、四肢的骨骼肌,脊神经,1.皮质脊髓束,延髓锥体,中央前回中上部、中央旁小叶前部,内囊后肢,皮质脊髓束,大脑脚底中3/5,锥体,锥体交叉,皮质脊髓侧束,前角运动细胞,皮质脊髓前束,内侧部：,外侧部：,皮质脊髓侧束与躯干、四肢肌定位关系,支配上半身纤维,支配下半身纤维,皮质脊髓侧束,中央前回下部的大脑皮质,发出纤维组成锥体束的皮质核束,经内囊膝部下行在脑干内不同平面部分交叉,脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核,眼球外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、舌肌、胸锁乳突肌、斜方肌,经相应脑神经,2.皮质核束,中央前回下部,皮质核束,内囊膝,大脑脚底中3/5,躯体运动核特殊内脏运动核,上、下、内直肌下斜肌、上睑提肌,上斜肌,咀嚼肌,外直肌,睑裂以上表情肌,睑裂以下表情肌,咽喉肌,胸锁乳突肌、斜方肌,舌肌,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核,舌下神经核,疑核,副神经核,核上瘫、核下瘫,常较广泛,痉挛性瘫痪,增高,亢进,早期无、晚期萎缩,有,常较局限,松弛