幼儿急疹PPT课件.ppt

幼儿急疹,镇巴县中医院余成恩,1,概述,幼儿急疹是发生于婴幼儿时期的一种较轻的急性出疹性传染病。由外感幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6、7型/HHV-6、HHV-7）引起，临床以急性发热，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征。热退疹出预后良好。多数可顺利康复，病后可获得持久免疫力，很少有二次发病。极少数严重并发症者病情危重或导致死亡，需引起重视。,2,概述,幼儿急疹又称“玫瑰疹”。由于皮疹形似麻疹，且病发于乳婴儿，中医称为“奶麻”、“假麻”。历代医家还提出过一些类似命名，如“奶疹子”、“奶疹”、“瘙疹”、“烂衣疮”、“百日疮”等。,3,概述,发病时间四季均有，以冬春多见。好发人群多见于6月-18月。90%以上患儿1岁；3岁以后少见，无性别差异。发病特点主要传染源：患儿、无症状病毒携带者成人。主要传播途径：呼吸道飞沫传播。一般为散发，偶有局部流行，多数为隐性感染，有典型临床经过的约占30%。并发症极少发生，可见中耳炎、下呼吸道感染、心肌炎、心功能不全等，也有严重并发症的报道，如致死性脑炎或脑病、重度肝功能损害、原发性血小板减少性紫癜等。,4,病机,幼儿急疹时邪,肺脾,口鼻,邪郁肌表,正邪相争,邪毒外泄,毒透肌肤,毒透肌肤,气阴耗损,中医外感幼儿急疹时邪。主要病变在肺脾（奶麻、瘾疹之类，皆风热客于肺脾二经所致）。西医人疱疹病毒6、7型,5,诊断要点,1、多发生于2岁以下婴幼儿，大多在6-18个月。2、起病急，常突然高热，持续34天后热退，但全身症状轻微。3、身热始退，或热退稍后，即出现玫瑰红色皮疹。（热退疹出）4、皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1-2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着。5、血象：白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。,6,鉴别诊断,7,8,辨证论治,以卫气营血辨证为纲，根据病程和病情兼辨脏腑及轻重。病位以卫气为主，一般不深入营血。辨病期发热期（邪郁肌表）、出疹期（毒透肌肤）辨轻重：轻症因势利导，邪由表出，邪祛正复重症邪毒过盛，或小儿正气不足，热扰心肝，可暂时出现烦躁不宁、神昏抽搐轻症疹出稀疏，邪热不盛，病情较轻重症疹出稠密，疹色较暗，为热毒较重,从病势看,从出疹看,9,辨证论治疏风清热解毒,邪郁肌表（发热期）突然高热，持续3-4天，咽部微红，或伴轻微咳嗽、流涕，或伴纳呆、吐泻，精神良好，偶有烦躁，甚则抽搐，舌偏红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。治法：解表清热。方药：银翘散加减。毒透肌肤（出疹期）骤然热退，皮肤出现玫瑰红色小丘疹，散在分布，也可融合，躯干部多，腰臀明显，头面及四肢远端较少。1-2天消退，肤无痒感，或有口干、纳差，舌质红，舌苔薄少津，指纹淡紫。治法：清热生津。方药：养阴清肺汤加减。,10,西医疗法,一般治疗主要是对症治疗。高热时物理降温，必要时酌情给予小量退热药物。高热伴烦躁不安应尽早使用镇静剂，如出现惊厥应给予止惊药物。抗病毒治疗继发细菌感染者，选用青霉素、头孢菌素等抗生素。,11,预防,注意观察如出现烦躁、哭闹、食欲差、咳嗽、恶心时，提示有发病可能，要察看是否发热、出疹。隔离少到人群集中的地方，尤其是流行病多发季节；不要与患者接触，保持室内空气清新，温湿度适宜。在婴幼儿集体场所，发现可疑