生产性粉尘与尘肺病PPT课件.ppt

1,生产性粉尘与尘肺病广西职业病防治研究院,2,尘肺病是一种古老的职业病早在1672年，VanDiemerbroeck记载石头切割工人死于哮喘。1713年Ramazzini描述了这种工人的呼吸是如何困难1870年Visconti使用Silicosis这一语。1912年南非建立矿工委员会对金矿和花岗石采石工中矽肺的报告可视为20世纪矽肺研究的开端。,3,美国公共卫生服务处（PublicHealthService,PHS）和矿山局在1913-1915年报告720名矿山工人中433名工人患矽肺占60.4%。,4,1.什么是生产性粉尘,5,2.生产性粉尘的分类：无机粉尘（含矿物性粉尘）（1）矽尘是指含游离Si0210%以上的矿物粉尘（2）矽酸盐尘是含有Al、Mg、Ca、Fe等金属元素的矽酸盐，如：石棉、水泥、滑石、云母、高岭土等（3）含炭粉尘是指煤尘、石墨、炭黑等,6,（4）金属粉尘金属冶炼、电焊、切削、抛光（5）人工无机粉尘玻璃纤维、金刚砂、矿物棉有机粉尘：如动物性粉尘：毛、丝等；植物性粉尘：如麻、草等。,7,3.生产性粉尘的来源:（1）生产工艺过程中产生：固体物质的机械加工：如粉碎、钻孔、研磨、切割等固体物质的不完全燃烧：如燃煤产生的煤烟雾等固体加热时蒸汽的凝结：如金属冶炼、铸造、电焊等固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等,8,（2）产生粉尘的行业：矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采机械加工业：铸造业冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路水电业：水电行业中的隧道开凿及运输,9,4.生产性粉尘对健康的危害:进入呼吸道的粉尘98左右的尘粒可通过身体的清除机制排出体外，滞留于肺内的尘粒只是吸入粉尘总量的23。尘粒（10m）被滞留在鼻腔和大气道直径在210m的微粒沉积在气管壁上直径在2m以下的尘粒可沉积在呼吸性细支气管和肺泡壁上,10,生产性粉尘的致病作用：（1）刺激作用:机械或化学性的刺激致呼吸道粘膜的损伤（2）非特异性炎症反应：长期慢性刺激致非特异性炎症-粉尘性慢性气管炎（3）致纤维化作用：矿物性粉尘，以二氧化硅粉尘和煤尘为代表，包括矽肺、煤工尘肺、硅酸盐尘肺等.,11,（4）致癌作用：石棉粉尘的致肺癌、胸膜间皮瘤；放射性矿物性粉尘、金属粉尘、镍、铬酸盐、二氧化硅粉尘致癌？（5）粉尘沉着症：金属粉尘沉着症，铁、锑、锡、钡等。,12,13,5.尘肺病发生的影响因素（1）二氧化硅（Si02）含量：二氧化硅含量越高，粉尘浓度越大，危害也就越大。（2）接触时间：一般持续吸入粉尘5-10甚至5-20年，是一个慢性发展过程。（3）粉尘分散度即粉尘颗粒大小的一个量度，小颗粒粉尘比例越大，分散度越大，颗粒越小，在空气中悬浮越多。,14,分散度决定粉尘可吸入的程度，根据直径分成：大于15m非吸入性粉尘，可被机体阻挡和排除，危害不大；小于15m可吸入性粉尘，可部分被机体排除；小于5m称为呼吸性粉尘，不可被机体排除，可直接进入到呼吸性细支气管，危害最大。,15,6.尘肺病的分类：根据矿物粉尘的性质可分为：矽肺：由含游离二氧化硅粉尘引起；矽酸盐肺：石棉肺、水泥、滑石、云母尘肺、陶工尘肺碳尘肺：煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺；金属尘肺：铝尘肺。,16,石棉尘肺正常肺矽尘肺,17,镉尘肺正常肺煤工尘肺,18,7.尘肺病的临床表现：主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血等症状。其中呼吸困难和胸痛是尘肺病的原发症状；咳嗽、咯痰、咯血等是尘肺病的并发症（如肺气肿、肺心病等）引起。不良的生活习惯如吸烟可加重病程,19,8.尘肺病人死因构成比（死亡原因）：呼吸系统并发症占首位，为51.8%，主要是肺结核（是尘肺病人死亡的主要原因）和气胸；心血管疾病占第二位，为19.9%，其中主要是慢性肺源性心脏病（其中煤工尘肺25、石棉肺28、水泥尘肺29）；,20,尘肺病的并发症肺结核是尘肺病人死亡的主要原因；由于尘肺病人的肺组织纤维化，导致通气不足，血流不足，机体抵抗力低下；使尘肺病人合并的肺结核比其肺结核更难治疗。,21,9.尘肺病的预防：尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针.,22,“宣”是指进行宣传教育，认识粉尘对健康的危害，调动各方面的防治尘肺病的积极性。“革”是指进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做到生产机械化、连续化、管道化、密封化、自动化，使操作工作与发尘设备尽可能隔离。“水”是指进行湿式作业，喷雾酒水，防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经济有效防尘降尘办法。,23,“密”是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法将粉尘抽走。“风”是指通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘才能排放到大气中，以免造成环境污染。“护”是指个人防护。粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。,24,“管”是指加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设备。“查”是指定期接触粉尘的职工进行体格检查，及时发现职业禁忌证和疑似尘肺病，监测环境中粉尘的浓度和督促改进。,25,技术措施用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。,26,湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。,27,密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。,28,卫生保健措施接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。,29,（2）防护用品-防尘口罩（面）的使用防尘口罩的选用要注意三点：第一是口罩要能有效的阻止粉尘进入呼吸道。一个有效的防尘口罩必须是能防止微细粉尘，尤其是要防止5微米以下的粉尘进入呼吸道，也就是必须是国家认可的“防尘口罩”。必须指出的是一般的纱布口罩、一次性医用口罩是没有防尘作用的。,30,纱布口罩不得作为防尘口罩使用,31,32,第二是适合性，就是口罩要和脸型相适应，最大限度的保证空气不会从口罩和面部的缝隙不经过口罩的过滤进入呼吸道，要按使用说明正确佩戴。第三是佩戴舒适，主要是又要能有效的阻止粉尘，又要使戴上口罩后呼吸不费力，重量要轻，佩带卫生，保养方便。,33,防尘口罩戴的时间长了就会降低或失去防尘效果，因此必须定期按照口罩使用说明更换。使用中要防止挤压变形、污染进水，仔细保养。,34,35,36,防尘呼吸器的选择选择防尘防护用品要根据粉尘浓度、分散度、粉尘的性质、作业条件和劳动强度等方面进行考虑。如：直径在1m以下的细尘粒，必须选用超细纤维滤料的防尘口罩；直径在3m以上的尘粒，可选用针织滤料的防尘口罩等。对放射性粉尘（如铀尘、钍尘），必须选用防气溶胶口罩。空气中含氧量不足18%时，应选用隔离式防尘用品。如果作业场所除粉尘外还伴有有毒气体、毒烟、毒雾，则不能选择单纯过滤式防尘用品，应选用组合式防尘防毒用品。,37,常用防尘呼吸器的品类及使用范围,38,10.关于防尘口罩的三个常见错误：（1）纱布口罩可以用来防尘，而且佩戴舒适，防尘口罩属于特种劳动防护用品，国家对其质量有专门的标准要求。早在2000年原国家经贸委就明文规定，纱布口罩不得作为防尘口罩使用，因为纱布口罩对危害人体最大的5微米以下的粉尘，阻尘效率只有百分之十左右，结果是花了钱，未能起到防止粉尘危害的作用。,39,（2）无纺布防尘口罩可以清洗后再用，可以节约成本:市场上常见的防尘口罩，其过滤材料都为熔喷无纺布材料，材质多为聚丙烯，通常都称为PP熔喷布，是一种超细静电纤维布，可以捕捉粉尘。粉尘被超细静电纤维布捕捉住后，极不易因清洗而脱离，且水洗亦会被破坏静电的吸尘能力，因此，无纺布口罩是不可以清洗的，用后便需丢弃。,40,一些企业为了节约成本，要求员工口罩使用一段时间后清洗二次使用，有一些口罩生产厂家还开发出在传统纱布口罩中间夹一层熔喷无纺布的所谓“高效可清洗”的防尘口罩，都是错误和危险的行为。,41,（3）只要戴了防尘口罩就不会得尘肺:首先，防尘口罩都有一定的过滤容积，超过了它的过滤能力，就不能防尘了。因此对一些粉尘浓度高的场所，应该先进行工程改造来治理粉尘，将粉尘浓度降到可容许的浓度以下，再考虑选择戴防尘口罩。,42,其次