子宫肌瘤病人的护理查房PPT课件.ppt

子宫肌瘤病人的护理查房十三病区于琼,1,目录,1,2,3,4,5,疾病相关知识,病情介绍,护理诊断及护理措施,潜在并发症,健康教育,2,定义,子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女（30-50y）。子宫肌瘤是卵巢激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长与激素长期刺激有关。,3,分类,1、肌壁间肌瘤（最常见，约占总数60%-70%）2、浆膜下肌瘤（约占总数20%）3、黏膜下肌瘤（约占总数10%-15%）,根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:,4,临床表现-症状,1、月经改变（肌瘤病人最常见的症状）2、腹部肿块3、白带增多4、腹痛、腰酸、下腹坠胀5、压迫症状6、不孕或流产7、贫血,5,临床表现-体征,与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变性有关。较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及，盆腔检查发现子宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬，无压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内，呈红色，表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形成溃疡。,6,病情介绍A基本资料：,患者葛爱华，女，46岁，检查发现宫颈病变2月余,患者既往月经规则，15,5/27天，量中，无痛经，末次月经较以往提前10天，为2017.11.27。患者于2017.10月来我院要求妇科检查，TCT提示炎症，HPV提示高危型52型阳性，在医师建议下行阴道镜检查+宫颈活检术，10.13宫颈活检报告提示宫颈CIN-I级，10.19妇科B超提示宫腔内见34*22mm的低回声团，内回声欠均，CDFI提示其内血流信号丰富，完善MRI检查提示子宫肌瘤，建议住院手术。,7,病情介绍B,既往史：既往否认肝炎、结核病史，人工流产一次，否认外伤、输血史，否认高血压、糖尿病、心脏病史，已婚，1-0-1-1。,8,病情介绍C,入院体检:体温：36.6脉搏:88次/分呼吸:20次/分血压:134/95mmHg体重:56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，营养中等。,9,妇科检查,妇检：外阴已婚产式；阴道：畅；宫颈：肥大，举痛阴性，触血阴性；宫体：如孕2+月大小，无压痛，质中，活动度可；附件：双侧附件区未触及异常。,10,辅助检查,辅助检查：2017-10-19我院B超：子宫：前位，宫体形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中，厚约9mm。宫腔内可见一范围约34*22mm的低回声团，境界尚清晰，内回声欠均，CDFI示其内血流信号较丰富，并可探及动脉频谱，测RI约0.61。宫颈部可见数个米粒大小强光点，后方声影不明显；附件：未见明显异常回声。,11,医疗诊断,1.宫颈上皮内肿瘤I级2.子宫平滑肌瘤,12,护理诊断及相关措施,13,P1：疼痛,与手术创伤有关,目标：减轻疼痛，感觉舒适,I:1、腹部术后,给予镇痛药镇痛处理2、术后给予氟比洛芬酯静推，减轻疼痛3、判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医嘱用药，观察用药反应O:病人疼痛减轻，床边查看，语言安慰，指导变换体位。,14,15,P2：营养失调,与手术前后机体摄入量不足有关,目标：适当补液，纠正营养失调问题,I：1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量2、指导病人术前术后饮食O：患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉,16,P3：舒适度的改变,与留置各种管道有关,目标：加强护理，促进舒适,I：1、术前更换床单、被套，保持床单位整洁2、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿及盆腔引流管和心电监护的必要性，促进病人早期适应3、及时排空尿袋，保持尿袋空虚4、及时满足病人的合理需要O：12月23日9:00遵医嘱拔除留置导尿管，12月25日9:00遵医嘱停盆腔引流管。,17,P4:腹胀,与手术方式和麻醉有关,目标：患者无腹胀或腹胀改善,I：1、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。2、鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢复。3、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时遵医嘱对症处理。O：患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。,18,P5：有感染的危险,与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关,目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控制,I：1、测体温q8h，若体温38，应立即通知医生2、及时排空尿袋，预防逆行性感染3、注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理4、遵医嘱给予抗炎处理。O：住院期间尚未发现有感染迹象,19,P6：有皮肤完整性受损的危险,与术后长期卧床和机体抵抗力下降有关,目标：持续保持患者皮肤状况良好,I：1、术后6h后鼓励患者适当床上活动2、鼓励病人勤翻身，以防局部皮肤长期受压3、保持床单位清洁干燥4、重视营养程度，检测生化指标O：病人皮肤状况良好，未出现皮肤损伤,20,P7：知识缺乏,与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有关,目标：能了解并可以复述相关知识,I：1、介绍子宫肌瘤及其手术相关知识2、观察病情，认真护理，能及时准确回答病人的问题，增强其对病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情进展及相关知识。,21,P8：焦虑、恐惧,与担心手术预后问题有关,目标：减轻患者焦虑，使其更好的配合工作,I：1、术前术后健康宣教，让患者了解手术方式，注意事项等2、积极与病人沟通，鼓励病人倾诉3、告知相应护理措施的必要性，鼓励其参与决策，了解病情的进展O：患者情绪平稳，能积极配合各项护理操作的完成。,22,潜在并发症,23,P1：出血,与腹部切口、手术创伤有关,目标：患者生命体征平稳，无相关不适主诉,I：1、术后嘱病人卧床休息2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理3、密切监测生命体征，关注病情变化O：患者生命体征平稳，无出血发生,24,P2：有坠床的风险,与术后卧床有关,目标：可有效预防坠床发生,I：1、告知病人直立性低血压的危险性，预防和应对方法。2、严密监测血压，关注病情变化O：患者未发生坠床，且围手术期血压平稳，血压维持在13781-10764mmHg间波动,25,健康教育,1、保持良好心