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文档简介

肝叶切除术后基础护理,肝胆外科肖银燕,1,护理问题,1、焦虑：与疼痛担心手术预后有关2、体液不足、与术后禁食、肠道丢失有关3、疼痛：与手术创伤及管道刺激有关4、低效型呼吸型态：与手术麻醉及痰液粘稠有关5、营养失调：与术后禁食，低于机体需要有关6、体温过高：与术后感染、肝断面引流不畅有关7、有管道脱落的危险：与术后留置引流管有关8、潜在并发症：出血、胆漏、感染、肝功能衰竭等,2,1、焦虑的护理,患者术后因伤口疼痛，加之不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦虑心理，这时应向其说明术后适当活动的益处，并讲述活动的注意事项，以取得患者合作，使其保持良好的情绪，利于疾病的康复。,3,体液不足的护理,1、密切观察患者生命体征、意识状态2、准确记录24小时尿量（必要时记录出入水量）3、监测中心静脉压4、建立两条或以上静脉通路、遵医嘱输入液体、电解质、血浆、全血等。,4,疼痛护理,1、体位：病情稳定后取半坐卧位，左半肝切除者取右侧卧位、右半肝切除者取左侧卧位。2、患者咳嗽时，协助指导患者用双手按压伤口两侧，减轻咳嗽时造成切口振动引起的疼痛。3、执行操作时动作轻柔、准确4、合理使用镇痛泵5、观察疼痛的部位、性质、如不缓解，及时报告医生,5,低效性呼吸型态护理,1、保持护理道通畅，密切观察患者呼吸频率，节律，血氧饱和度，选择正确的给养方式和氧流量）2、予翻身拍背、鼓励患者有效咳嗽（嘱其先轻轻咳嗽几下，然后深吸一口气后屏住呼吸2-3s，然后用力从胸部深处咳出、同时嘱其用双手捂住伤口，减轻咳嗽时切口振动引起的疼痛。）3、遵医嘱使用雾化吸入,6,营养失调的护理,1、肠蠕动恢复前，遵医嘱通过胃肠外途径补充热量（如静滴脂肪乳、卡文、白蛋白）2、肠蠕动恢复后，可少量流质饮食（汤类）半流质饮食软食普食，以少时多餐为原则，饮食宜清淡，指导进食高热量、高维生素，低脂饮食，避免生冷、坚硬、油炸、辛辣及刺激性食物。3、监测血糖4、监测营养状态，如体重、上臂围等,7,体温过高护理,1、密切观察患者体温，过高者予温水擦浴、冰敷，必要时遵医嘱使用药物降温。2、遵医嘱做好血培养，监测白细胞计数，正确留取引流液，根据相关结果选择合适的抗菌药。3、保持切口敷料干洁，观察引流物的性状和颜色，定时更换引流袋。,8,引流管护理,1、妥善固定引流管（腹带固定），并做好患者及家属的健康宣教：1、床上活动时，勿牵拉、扭曲，按压引流管；2、下床活动时，引流袋低于伤口平面；3、讲解各引流管的重要性2、保持引流通畅。3、观察引流管的情况：定期观察并记录引流的量、颜色及性质4、定期更换引流袋，并严格执行无菌操作5、保持切口敷料干燥6、取合适体位，以利于引流,9,出院指导,1、T管指导。2、饮食：饮食宜清淡，勿暴饮暴食，以少食多餐为原则，指导进食高热量、高维生素，低脂饮食，避免生冷、坚硬、油炸、辛辣及刺激性食物，多食新鲜
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