围绝经期、更年期妇女健康保健与健康管理.ppt

围绝经期妇女保健与健康管理,北京老年医院妇女健康中心2010.01,讲座提纲,一、围绝经期概述二、围绝经期妇女面临的主要健康问题与常见疾病三、围绝经期妇女健康评估常用方法四、围绝经期妇女健康管理五、围绝经期妇女健康保障网络平台搭建,一、妇女围绝经期概述,围绝经期基本概念围绝经期流行病学进展围绝经期妇女的生理-心理变化特点,基本概念,1、绝经：最后一次月经来潮，也即由卵巢激素引起的最后一次阴道出血。自然绝经：卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经：两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏所致绝经。,2、什么是围绝经期？,围绝经期妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁，至最后一次月经后1年，历时10余年。“围绝经期”一词，由who1994年提出，废弃以前“更年期”的提法。,规则的月经周期结束,绝经,绝经前期,绝经过渡期,围绝经期,绝经后期,卵巢衰退,围绝经期的内分泌变化,卵巢功能衰退，下丘脑垂体功能退化。卵泡对fsh敏感性下降，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增强。绝经过渡期卵巢尚有排卵功能，早期雌激素水平呈波动状态，fsh卵巢过度刺激e，卵泡停止发育e；卵泡期延长，黄体功能不全p；lht。,fsh,lh,e,p,t,gnrh,影响妇女围绝经期健康的相关因素,二、围绝经期典型表现（1）雌激素缺乏,骨骼,大脑,眼睛,牙齿,血管舒缩症状,心脏,乳房,尿道/阴道,结肠,皮肤,围绝经期典型表现（2）血管舒缩症状,潮热盗汗感觉异常/蚁走感局部麻木或刺痛,围绝经期典型表现（3）神经和精神症状,烦躁、激动、易怒抑郁、多疑失眠记忆力下降注意力不集中,围绝经期典型表现（4）泌尿生殖道症状,尿急、尿频、尿痛尿失禁（压力性、急迫性）阴道干燥、瘙痒、性交痛反复发作的尿道炎、膀胱炎、老年性阴道炎,围绝经期典型表现（5）性欲下降,性欲失调性感缺乏性交困难性欲丧失与绝经有关雌激素肾上腺与卵巢雄激素分泌循环中睾酮水平,社会、心理因素,围绝经期典型表现（6）骨骼和肌肉症状,骨质疏松骨痛关节痛肌肉酸痛,疼痛：最常见部位是腰背部疼痛，其他尚包括四肢关节痛、足跟部疼痛以及一些肢体的放射痛、麻木感、刺痛感等。身高缩短或驼背骨折：常见部位包括胸腰椎、桡骨远端、股骨近端。,-脊柱压缩性骨折，严重时可造成截瘫；-腕部和踝部骨折，会产生剧烈的疼痛感，影响患者的活动能力；-髋部骨折导致下肢运动障碍，许多患者因此致残；,骨质疏松的临床表现,哪些妇女易发生骨质疏松征?,身材瘦小单薄骨质疏松症的家族史绝经后，包括过早绝经或手术导致的绝经非正常的停经（闭经）使用某些药物如类固醇、甲状腺素替代治疗以及某些抗惊厥药。,饮食中含钙低缺少体育锻炼者吸烟过量饮酒(一天饮酒2杯者)一天喝三杯以上咖啡或浓茶、可乐者。,哪些妇女易发生骨质疏松征?,感到紧张心慌、心悸心绞痛动脉粥样硬化、冠心病症状,围绝经期典型表现（7）心血管系统症状,妇女常见病的防治（1）围绝经期综合征,围绝经期综合征：妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神心理的状态。,外阴炎、阴道炎症、宫颈炎、性传播性疾病：阴道分泌物异常泡沫状、水样、糊状、脓性或凝块状，量增多伴异昧等。外阴搔痒、皮肤潮红或疱疹、溃疡。盆腔炎、附件炎、子宫炎:下腹不适、酸胀、疼痛、发热。不规则阴道出血、白带增多、尿频尿急、腹泻等。,妇女常见病的防治（2）妇科感染性疾病,发病因素至今尚未明确，多数认为可能与营养、病原体感染、癌基因、性激素及其他因素有关。预防困难仅限于阻断致癌因素对机体的影响，定期妇女病普查普治，尽量早期发现、早期诊断、早期治疗，达到提高肿瘤病人的生存力和生活质量的目的。,妇女常见病的防治（3）妇科恶性肿瘤,急性乳腺炎产后3-4周，急性化脓性感染，初产妇。乳腺小叶增生周期性乳房胀痛、肿块，月经前加重。体检乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，境界不清，触痛。乳房纤维腺瘤乳房肿块硬、光滑、无痛、易活动，与月经周期无关。乳管内乳头状瘤乳头血性、暗棕色或黄色溢液，无痛，偶可触及肿块。乳癌乳房皮肤“桔皮样”、乳头内陷或高低、肿块固定表面不平，腋窝或锁骨上淋巴结可触及。,妇女常见病的防治（4）乳房常见疾病,迄今为止，治疗围绝经期雌激素水平低下症状的最佳治疗方法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。长期应用后有发生乳癌和子宫内膜癌的可能性。,激素替代疗法(hrt),三、围绝经期妇女健康评估常用方法,1、围绝经期自评估量表2、卵巢功能评估3、机体主要功能评估（痴呆、骨质疏松）4、围绝经期心理评估,围绝经期自评估量表,是一项综合评价，主要评价手段：性激素检测，主要包括：雌激素（e），孕激素（p），性激素刺激激素（fsh，lh），泌乳素（plh），雄激素（t）。超声影像,卵巢功能评估,骨质疏松症肌力评定骨质疏松症肌耐力评定骨质疏松症关节活动度评定骨质疏松症平衡功能评定,骨质疏松症康复评估,专业综合评估,围绝经期心理评估,焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。本量表包含20个项目，分为4级评分，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。填表说明：所有题目均共用答案，请在a、b、c、d下划“”，每题限选一个答案。,评分标准：正向计分题a、b、c、d按1、2、3、4分计；反向计分题（标注*的题目题号：5、9、13、17、19）按4、3、2、1计分。总分乘以1.25取整数，即得标准分。低于50分者为正常；50-60分者为轻度焦虑；61-70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。,sas量表,四、妇女围绝经期健康管理,1、围绝经期妇女健康管理内容2、围绝经期妇女健康管理模式探讨,建立健康的生活方式！顺利渡过围绝经期！自我了解，合理就医！,一、健康咨询与健康教育管理：认识这个特殊时期，加强自我保健意识，顺利过渡围绝经期。二、心理健康管理：正视心理变异、精神乐观，正确面临问题，自我克制和调节，保持心理健康。,围绝经期妇女健康管理内容（1）,正确认识更年期,三、运动管理,围绝经期妇女健康管理内容（2）,适当体育锻炼,-适合方式:步行徒步旅行慢跑网球跳舞爬楼梯等-开始一项锻炼前需要注意以下几点：向医生咨询在开始锻炼时有哪些注意事项或限制确保鞋子合适，能够支撑你的身体和平衡。每次30分钟，每周3-5次。,四、饮食管理,围绝经期妇女健康管理内容（3）,膳食结构管理热量控制盐、油、糖的控制钙铁等微量元素的控制,合理安排膳食结构,定期体检,围绝经期妇女健康管理内容（4）,五、生活起居管理六、体检指导七、就诊路径指南,新的健康管理服务模式,健康服务,信息化是推进新型医疗卫生模式转变的重要手段,新的服务理念以人为中心健康管理协同服务关注效果针对性的连续服务,旧的理念以医生（机构）为中心疾病管理独立服务注重效率无区别服务,五、搭建围绝经期妇女健康保障服务网络平台,以人为本健康信息系统建设,健康管理流程图,内容研究、信息研究、流程研究、管理研究、标准化研究,牵头部门：中华人民共和国科学与技术部参建部门：中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后卫生部国家中医药管理局国家食品药品监督管理局国家人口与计划生育委员会承担单位：中国医学科学院中国人民解放军总医院中国疾病预防控制中心中国中医科学院国家食品药品监督管理局信息中心国家人口与发展研究中心,背景,北京老年医院参与地方节点的建设,围绝经期健康保障网络信息平台建设目的,高效人群健康管理个性化信息服务全面信息咨询可持续性的、延伸性的妇女健康服务和疾病诊疗信息预防。,平台应