胆囊结石术后的护PPT课件.ppt

胆囊结石术后的护理,目录,胆囊结石的概念胆囊结石的临床表现胆囊结石患者的术前护理胆囊结石患者的术后护理,胆囊结石的概念,胆囊结石的概念,胆石症是胆道系统中最常见的病变，根据其所在部位不同，可有胆囊结石，原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分，但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在，欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%25%)是原发于胆管中。,临床表现,一、典型表现：胆绞痛上腹部或右上腹部阵发性绞痛，向肩背部放射。发生于饱餐、进食油腻食物后或夜间发作。二、消化道症状：常伴恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等。三、体征：右上腹可由不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张。,治疗方式,1.非手术治疗：排石、溶石2.手术治疗（首选）,术后护理,一、病情观察1.给心电监护吸氧，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，连续监测24小时。2.密切观察患者的腹部体征,术前护理,测量生命体征测定T.P.R.BP观察腹部体征及有无寒战高热心理护理多与患者沟通了解患者的心理状况，消除患者顾虑，减轻患者的心理压力。做好术前准备1.皮肤准备2.胃肠道准备3.禁烟、酒,二、术后体位,去枕平卧6h,头偏向一侧；生命体征平稳后改为半卧位,三、术后饮食,LC术后患者：术后禁食，术后8h无特殊可进水，次日可以进食流质饮食OC术患者：术后禁食1224h,待胃肠功能恢复，拔出胃管后可进食少量水，如无腹胀、腹痛开始进食流质饮食饮食以清淡易消化为宜，避免食用产气食品,四、疼痛的护理,多与患者沟通给予心理安慰教会患者减轻疼痛的方法。协助患者取舒适体位，（半坐卧位），嘱患者咳嗽时用手轻压伤口，以减轻疼痛。出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，遵医嘱给予止痛药。,五、引流管护理（“T”型引流管）,1.妥善固定引流管1防止因翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。2.保持引流通畅避免管道扭曲、折叠及挤压，定时从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。3观察并记录引流液的颜色、量和性状正常成人每日胆汁分泌量为800-1200ML，呈黄或淡绿色，清亮无沉渣。术后24小时内引流量约为100-200ML，恢复饮食后，可增至600-700ML，以后逐渐减少至每日200ML左右，术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，应及时告知医生进行处理。,六、术后并发症的护理,1.胆瘘的观察和护理胆瘘是最常见、最严重的并发症之一1）观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征：引流出棕色胆汁样液体，24h100.甚至超过500ml提示胆瘘，常伴有体温升高和腹膜炎2）护理指导患者取半卧位，适当限制活动。应给与充分的水分，定期测量体温加强营养支持“给与高热量，优质蛋白”。,六、术后并发症的护理,2.出血的观察和护理观察腹腔引流液的颜色、性质、量，观察患者的生命体征和腹部体征：术后早期腹腔引流管出血性液增多伴面色苍白，脉搏细数、血压下降等，提示可能有腹腔内出血。3.感染的观察和护理观察患者是否有腹膜炎的症状，有无持续发热如术后3d持续高热，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。,出院指导,1.饮食指导选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，定时排便少量多餐，养成吃早餐的习惯，多饮水2.适