血细胞学检查PPT课件.ppt

血细胞学检查,冯建飞,1,何谓血细胞学？,涉及造血器官、血细胞发生、造血调节等医学基础理论和各种血液病的临床及其形态学诊断技术为主要研究对象的科学。现代血细胞学：造血干祖细胞检测、免疫细胞化学染色、细胞遗传学和分子生物学、细胞的超微结构、自动化血细胞分析技术、流式细胞术等。,2,血液细胞检验,血液：血细胞（有形成分）和血浆（无形成分）血浆占55%，血细胞占45%。17世纪荷兰布商列文虎克发明显微镜造血系统疾病，除直接累及血液外，常可影响全身组织器官。反之，各组织器官的病变也可直接或间接引起血液发生相应的变化。,3,血细胞染色方法,1.瑞氏(Wright)染色酸性伊红和碱性亚甲蓝组成2.吉姆萨(Giemsa)染色天青和伊红组成,4,人体造血组织,1骨组织2淋巴组织3脾脏,5,造血细胞发育规律,1粒细胞系统2红细胞系统3巨核细胞系统4单核网状细胞系统,6,各种红细胞形态,1环形红细胞2嗜多色性红细胞3大红细胞,7,红细胞和血红蛋白病理性变化,（1）增多：A相对增多：血浆水分丢失，暂时性呕吐、腹泻、烧伤等。B绝对增多：气体交换受影响慢性肺心、先心。C造血系统增殖性疾病：真性红细胞增多症。,8,红细胞和血红蛋白病理性变化,（2）减少：病因分类：造血不良（RBC,Hb)破坏过度(红细胞内，红细胞外）失血,9,各种红细胞形态,1球形红细胞2椭圆形红细胞3口形红细胞4棘形红细胞,10,各种红细胞形态,1有核红细胞2卡波氏环3豪乔氏小体,11,各种红细胞形态,1靶形红细胞2正常红细胞3环形红细胞4淡染红细胞,12,正常和异常红细胞,13,扫描电镜下红细胞形态,14,网织红细胞（Ret）,定义：晚幼红细胞和成熟红细胞之间（残留RNA）临床意义：1骨髓红细胞系统造血情况2疗效观察指标,15,各种网织红细胞,ABC网织红细胞,16,环形红细胞,17,白细胞计数和分类,生理变化：1年龄2日间3妊娠与分娩,18,白细胞计数和分类,粒细胞病理变化：增多：1急性感染2组织损伤或血细胞破坏（蛋白分解物及相对缺氧）3大出血4急性中毒5肿瘤性增多,19,白细胞计数和分类,减少：1感染（G杆菌伤寒、副伤寒、病毒）2某些血液病3慢性理、化损伤4脾亢,20,中性粒细胞形态异常,空泡形成中毒颗粒Dhle体多分叶,21,白细胞计数和分类,淋巴细胞病理变化：增多：1病毒2慢性感染（结核）3肾移植后4白血病5再障、粒细胞缺乏症减少：放射线、激素、化脓性感染（淋巴细胞绝对值正常）,22,异形（型）淋巴细胞临床意义,增多：病毒感染传染性单（个）核细胞增多症：异形（型）淋巴细胞10%,23,异形（型）淋巴细胞,空泡型不规则型幼稚型,24,异形（型）淋巴细胞,25,单核细胞的临床意义,占3%8%骨髓单核细胞（外周血）组织或体腔巨噬细胞1生理性增多：婴儿，儿童2病理性增多：感染，恢复期血液病减少无意义,26,单核细胞的异常形态,网状型吞噬型,27,疟原虫,28,疟原虫,29,疟原虫,30,疟原虫,31,32,再障性贫血(AA)骨髓象,33,34,缺铁性贫血(IDA)骨髓像,35,急性淋巴细胞性白血病,36,急性淋巴细胞性白血病,37,急性粒细胞白血病,38,急性单核细胞白血病,39,红白血病,40,巨核细胞白血病,41,巨核细胞白血病,42,慢性粒细胞白血病,43,恶性组织病细胞,44,恶性组织病细胞,45,46,尼