AFP监测PPT课件.ppt

急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测,自治区疾控中心,1,监测系统目的,及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。评价免疫工作质量，发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。,2,AFP诠释,Acute急性Flaccid弛缓性Paralysis麻痹,AFP的概念和定义,急性弛缓性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例,3,监测病例概念,所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性弛缓性麻痹（AFP）病例。,4,麻痹,标本采集,送省疾控中心,省实验室报告结果,国家脊灰实验室型内鉴定结果,14天,7天,18天,7天,阳性分离物送国家脊灰实验室,14天,监测系统主要指标,合格标本,AFP监测系统的指标：15岁以下人口数AFP发生率（2/10万）病例报告后在48小时内完成个案调查合格便：麻痹后14天内采集双份便，标本克数5克，冰冻保存,5,监测疾病种类,脊髓灰质炎(小儿麻痹)格林巴利综合症(感染性多发性神经根神经炎)横贯性脊髓炎(脊髓炎,脑脊髓炎,急性神经根脊髓炎)多神经病(药物性多神经病,有毒物质引起的多神经病,原因不明性多神经病)神经根炎外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后),单神经炎神经丛炎周期性麻痹(包括低钾软瘫,高钾软瘫,正常钾软瘫)肌病(全身型重症肌无力,中毒性,原因不明性肌病)急性多发性肌炎肉毒中毒四肢瘫,截瘫和单瘫(原因不明)短暂性肢体麻痹,6,病例报告,各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。,7,主动监测医院,所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院，每旬开展AFP病例主动搜索工作。人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索工作；交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展AFP病例主动搜索工作。各地可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。,8,主动监测内容,AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。开展主动监测时，监测人员应到监测医院的儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。,9,医疗机构的职责,1、负责本医院AFP病例发现与报告工作；2、制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；3、在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP监测培训；4、协助疾控机构进行AFP病例调查标本采集并开展主动监测工作；5、收集、补充AFP病例的临床资料提供给辖区疾控机构。,10,病例报告流程,登录“中国疾病预防控制信息系统”,核实病例真实信息，进行网络直报。,11,病例报告注意事项,疾病名称,不要把AFP（9825）病例上报为“脊灰（0900）”。不要把AFP病例错报为“乙肝”或者“麻疹”。不要把乙肝病例错报为AFP。,12,个案调查,接到报告，核实病例临床诊断（是否属于AFP？）患者年龄（15岁以下AFP？任何年龄脊灰？）麻痹日期（不要用就诊日期替代）填写个案调查表年龄麻痹日期四肢肌力临床诊断,13,标本采集和运送,合格便标本麻痹后14天内采集双份便标本每份标本间隔24小时以上标本克数在5-8克以上标本采集后7天内送达省级实验室标本保存和运送第一份标本采集后必须-20冻存运送标本时需28冷藏保存,14,病例的随访,麻痹后60天随访病例的随访工作是为了了解病患的预后和病程发展结果，可以采取先电话随访，如果依然残留麻痹，可以建议临床参与随访工作。麻痹后75天随访表送省率不要按照报告日期计算起始不要按照随访日期计算送达,15,如何判定是否是AFP？,临床病历作为判定是否是AFP？是否需要上报的主要依据来源。主诉描述的发病是否符合急性的概念？主诉描述的发病过程是否符合软瘫的条