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文档简介

,第七章第十节,云南中医学院儿科张云洲,猩红热,1,学习要求熟悉诊断要点和辨证论治。了解定义与发病特点。,2,一、概述,(一)定义感受猩红热时邪(A组乙型溶血性链球菌)引起的急性传染病。,3,一、概述,临床主症:发热咽喉肿痛或伴腐烂全身布发猩红色皮疹疹后脱屑脱皮,4,(二)流行病学1.年龄28岁多发。,2.并发症:水肿、痹证、心悸肾炎、风湿热在发病后23周左右发生。,5,二、病因病机,猩红热时邪,邪郁肺卫,卫为邪郁:发热,微恶风寒,邪入气分,邪侵气营,邪毒入里,蕴于肺胃:咽喉红肿,正盛邪实:壮热、口渴,热毒灼喉:咽喉糜烂,热毒外窜:肌肤丹痧显露,疹后阴伤,午后低热口干唇燥皮肤脱皮舌绛干燥,起刺杨梅舌,心肝俱病:神昏惊厥,营血热炽:痧疹密布,邪毒伤及心气心悸邪毒流窜关节关节红肿灼痛余邪内归肺脾肾水肿,6,三、现代医学认识,感染A族乙型溶血链球菌引起,7,A族乙型溶血链球菌,8,炎症性病变:,中毒性病变:,变态反应性病变:,引起多处感染灶。如扁桃体、咽喉、肺炎、中耳炎等。全身中毒症状。发热、头痛、皮疹等,最后表皮死亡脱落。发病23周出现风湿热、肾炎等疾病。,可引起三种病理改变:,9,四、临床表现,(一)潜伏期,(二)前驱期,(三)出疹期,(四)恢复期,10,(二)前驱期(不超过24小时):1.发热,11,2.咽炎乳蛾红肿化脓,12,“肌如红纸”,3.皮肤:潮红皮疹隐隐,13,(三)出疹期1.与发热的关系:起病1224小时出疹。,14,2.皮疹特点出疹顺序:24小时内布满全身,颈部、腋下、腹股沟,15,颜色鲜红(猩红色)均匀细小的点状皮疹(鸡皮样、砂纸样),2.皮疹特点,16,压之可消退,但去压后又出现“贫血划痕”,2.皮疹特点,17,18,肌如红纸,19,抚之砂纸感,20,贫血性皮肤划痕,21,3.环口苍白圈:面部潮红,但口鼻周围皮肤发白。,22,环口苍白圈,23,4.线性疹:皮肤皱褶处皮疹密集并伴有出血点,故形成线性疹。也称帕氏线。,24,线性疹,25,5.杨(草)梅舌:白杨(草)梅舌:早期红杨(草)梅舌:晚期,26,白草莓舌,27,红草莓舌,28,29,30,(四)恢复期有脱皮,以面部、手部较明显,但无色素斑痕。,31,32,33,(五)实验室检查:血常规:白细胞总数升高。咽拭子培养:ASO:23周升高。尿常规:反复定期检查。,34,五、诊断要点,流行病史烂喉丹痧特殊体征,35,六、鉴别诊断,麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热,病原,临床表现,前驱期,发热与皮疹的关系,皮疹特点,36,(一)抗菌治疗:首选青霉素。青霉素过敏,可用红霉素或头孢菌素。,七、西医治疗,37,(二)注意休息,防止并发症的发生。(三)外治疗法:双料喉风散、冰硼散等治疗咽喉肿烂。,38,八、辨证论治,39,九、预防及护理,1.黄连9克煎水连服三天。2

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