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文档简介
抬肩及胎儿娩出,先娩前肩，再娩后肩。胎体及胎儿下肢随之取侧位娩出。,1,分娩机转,2,分娩机转,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出,3,先兆临产及临产的诊断先兆临产分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状（threatenedlabor）。1、假临产（falselabor）2、胎儿下降感（lightening）3、见红(show)临产临产(inlabor)开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。,4,总产程及产程分期总产程(totalstageoflabor)：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个阶段。第一产程宫颈扩张期。从开始出现间歇56分钟的宫缩到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需1112小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。第二产程胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时：经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。第三产程胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不应超过30分钟。,5,临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂,第一产程的临床经过及处理,产程观察处理宫缩胎心宫口扩张及先露下降绘制产程图破膜一般情况肛查、阴检,6,宫口扩张曲线胎头下降曲线,第一产程潜伏期活跃期加速期最大倾斜期减速期第二产程,产程图,(Partogram),7,第二产程的临床经过及处理,临床表现宫缩加强会阴彭隆，肛门括约肌松弛便意感并屏气用力胎头拨露、着冠胎儿娩出,产程观察处理宫缩胎心指导产妇用力接产,8,第三产程的临床经过及处理,新生儿处理：清理呼吸道、阿氏评分、脐带处理、标记。协助胎盘娩出及检查：胎盘剥离征象、完整性等。软产道检查及处理预防产后出血,9,新生儿Apgar评分,体征0分1分2分每分钟心率0100次100次呼吸0浅慢，不规则佳肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动好喉反射无反射有些动作咳嗽、恶心肤色全身苍白躯干红，四肢青紫全身粉红,10,胎盘剥离,胎盘剥离征象1.宫体变硬显球形，宫底上升达脐上2.阴道口外露脐带变长3.阴道少量流血4.耻上按压子宫，宫体上升而外露脐带不回
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