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动态增强CT在肺结节定性中的价值,2019/12/17,1,扫描范围,根据病灶大小和部位确定扫描范围包括整个病灶并留有余地。训练患者呼吸，尽量使每次屏气扫描时病灶都在同一部位。对近膈面病灶和较难训练患者，应留有较大余地。,2019/12/17,2,层厚,结节大于3cm者，扫描层厚5mm结节大小12cm者，扫描层厚23mm,2019/12/17,3,造影剂,350mgI/ml,100ml或300mgI/ml,120ml注射速度33.5ml/秒,2019/12/17,4,动态增强方案,先平扫平扫后即刻开始注射造影剂，于注射造影剂后30,60,90和120秒及4,5,9,12,和15分钟各扫一次,2019/12/17,5,进入度和洗脱度,结节造影剂进入度（washin)，即最大增强度，也即平扫CT值与增强最大CT值之差结节造影剂洗脱度（washout),即结节增强高峰与其后增强下降相差程度，也即增强高峰CT值减去其后增强下降至最低时之CT值。,2019/12/17,6,曲线图,2019/12/17,7,型（恶性结节）,特点快进缓出结节造影剂进入度25HU结节造影剂洗脱度=5-31,63岁男性左下叶腺癌峰值82HU-平扫38HU=44HU峰值82HU-延迟67HU=15HU,2019/12/17,8,型：良性结节,特点不增强或增强度很小结节造影剂进入度25HU,58岁男性右上叶结核瘤峰值49HU-平扫46HU=3HU峰值49HU-延迟48HU=1HU,2019/12/17,9,型（良性结节）,特点持续增强，结节造影剂进入度25HU结节造影剂洗脱度4HU,58岁男性右下叶机化性肺炎峰值118HU-平扫49HU=69HU峰值118HU-延迟118HU=0HU,2019/12/17,10,型（良性结节）,45岁女左下叶平滑肌瘤峰值165HU-平扫32HU=133HU峰值165HU-延迟75HU=90HU,特点快进快出结节造影剂进入度25HU
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