各家针灸学说 张机 王叔和PPT课件.ppt

汉唐医家,张仲景的伤寒论，华佗夹脊，中医外科学刘涓子鬼遗方外科针灸学派奠基之作。王叔和脉经，巢元方诸病源候论（第一部病因病机、证候学专著），杨上善黄帝内经太素灸法：曹翕曹氏灸经，葛洪肘后备急方，陈延之小品方，崔知悌骨蒸病灸方孙思邈备急千金要方、千金翼方、王焘外台秘要；甄权针方。,1,.,2019/12/17,第一节张机,一、生平与著作仲景，河南南阳，伤寒杂病论“医方之祖”。伤寒论原文涉及针灸有31条。,2,.,2019/12/17,二、学说与贡献,六经辨证（一）针治三阳1、疏通经络，发散风邪24条：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”,3,.,2019/12/17,2、和解泻热,142条：“太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则谵语，脉弦，五日谵语不止，当刺期门”此为表里兼证，是太少两经并病。治疗当少阳太阳兼顾，取大椎、肺俞、肝俞疏泄，通达少阳经气。,4,.,2019/12/17,3、刺泻实热,143条“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满如结胸状，谵语者。此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”妇人经期患太阳病，血虚邪入，形成热入血室。刺期门疏肝理气，泻血室热邪。216条“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈”。阳明邪热，入血室，血属于肝，刺期门泻肝经之实热。,5,.,2019/12/17,（二）灸治三阴,1、温经复脉292条“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮”前条少阴吐利太过，阴伤阳无所附，危证用灸回阳。343、“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死”厥阴阴盛阳微，灸法回厥阴阳气。,6,.,2019/12/17,2、温阳举陷,325条：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之”。少阴病阳虚血少证，灸百会。,7,.,2019/12/17,3、回阳救逆,362条：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死；少阴负跌阳者为顺也”厥阴阴盛阳竭证，急灸关元、气海等穴，回阳救逆,8,.,2019/12/17,（三）重视辨经，善用特定穴。,汉及汉以前针灸文献特点：经脉、手足腕踝部脉口、十二“经脉穴”有完全相同的名称。特定穴：针灸方中原穴、背俞穴、五输穴。典型如期门穴达7次。总结灸疗经验。,9,.,2019/12/17,（四）误治、禁忌证,避免失误，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。针灸临床禁忌。,10,.,2019/12/17,三、临床应用和学术影响,未病先防，已病防变。强调针药合用。,11,.,2019/12/17,1.欲引邪出，先针后药,24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。,12,.,2019/12/17,2.表里俱寒，灸药并投,117：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。,13,.,2019/12/17,3.阴寒直中，先灸后药,304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。“奔豚气病脉证治第八”：发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。,14,.,2019/12/17,4.或针或药，随证处之,伤寒论306、308条均为下利便脓血，桃花汤主之，又可针刺之，或两者并用。,15,.,2019/12/17,第三节王熙,16,.,2019/12/17,一、生平与著作,王叔和，编著最早的脉学专著脉经，整理伤寒杂病论。脉经涉及针灸学内容十分丰富。,17,.,2019/12/17,二、学说与贡献,（一）脏腑表里经相合脏腑表里经的络属关系结合三焦理论，把互为表里的经脉会合部位，以上中下三焦划分，阐述他们的关系。,18,.,2019/12/17,两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七：“心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府。合于上焦，名曰神庭，在龟（一作鸠）尾下五分。肝部在左手关上是也，足厥阴经也，与足少阳为表里，以胆合为府，合于中焦，名曰胞门（一作少阳），在大仓左右三寸。肾部在左手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元左。肺部在右手关前寸口是也，手太阴经也，与手阳明为表里，以大肠合为府，合于上焦，名呼吸之府，在云门。脾部在右手关上是也，足太阴经也，与足阳明为表里，以胃合为府，合于中焦脾胃之间，名曰章门，在季胁前一寸半。肾部在右手关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元右，左属肾，右为子户，名曰三焦。”平人迎神门气口前后脉第二：对表里经共同出现的症候进行了归类。,19,.,2019/12/17,（二）经脉病症虚实,王将各经脉脏腑的病症分为虚实两大类型。如在平人迎神门气口前后脉第二“左手关上脉阴虚者，足厥阴经也。病苦胁下坚，寒热，腹满，不欲饮食，腹胀，悒悒不乐，妇人月经不利，腰腹痛。”归为肝虚证。“左手关上脉阴实者，足厥阴经也。病苦心下坚满，常两胁痛，自忿忿如怒状。”归为肝实证。对十二经病证进行虚实分类，为经络辨证提供思路。,20,.,2019/12/17,“左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，王月（王字一本作五）即冷上抢心。刺手心主经，治阴。心主在掌后横理中（即太陵穴也）。左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急痹（一作急痛）。小肠有热，小便赤黄。刺手太阳经，治阳。太阳在手小指外侧本节陷中（即后溪穴也）。”,21,.,2019/12/17,对奇经的病候进行了补充。如督脉病。脉证结合经络辨证。,22,.,2019/12/17,（三）五输与俞募的发挥,记载俞穴、募穴的具