琥珀酸氢化可的松联合复方丹参片治疗过敏性紫癜疗效观察.pdf

实用临床医学 2 0 0 7年第 8卷第 l 1 期p r a c t i c a l c l i n i c a l me d i c i n e ， 2 0 0 7 ， v o l 8 ， n o l l 琥珀酸氢化可 的松联合 复方丹参片 治疗过敏性紫癜疗效观察 邓 超 ( 九江县妇 幼保健 院 儿科 ， 江西 九 江 3 3 2 1 0 0 ) 9 5 摘要 ：目的： 观察琥 珀酸 氢化可 的松联合复方丹参片治疗儿童过敏性紫癜 的疗效 ， 为临床治疗提供依据 。方法： 选 取过敏性紫癜患儿 6 o例 ， 分为 2组 ， 对照组 3 o例给予抗感染 ， 葡萄糖酸钙、 息斯敏抗过敏及西咪替 丁、 维生素 c等 治疗 ； 治疗组 3 o 例在此基础上给予琥珀酸氢 化可 的松 、 复方丹 参片 治疗 ， 观察其 药物疗 效 ， 并在 6个月 内给予 随 访 ， 观察其复发情况 。结 果 ： 治疗组总有效率明显高于对照组 ( p 0 0 5 ) ， 且过敏性 紫癜复发率 明显低 于对照组 ( p 0 0 5 ) ， 但皮疹消退 ， 关节肿痛 与消 化道症状缓解 时间明显缩 短( 尸 o 0 5 ) ， 具 可 比性 。6 0例 患 儿 均符 合 过 敏性 紫癜诊 断标 准 1 。 1 2治疗方 法 对照组 给 予 抗 感 染 ， 葡 萄 糖 酸 钙 、 息 斯 敏 抗 过 敏 ， 维 生素 c改 善 毛 细 血 管脆 性 ， 有 消 化 道 出 血 者 加用西 咪替 丁静脉 点滴 ， 治 疗组 在 此 基础 上 给 予 琥 珀酸氢 化 可 的 松 ( 天 津 市 生 物 化 学 制 药 厂 ， 批 号 ： 0 6 0 4 0 2 ) 4 8 mg ( k gd ) ， 静脉点滴 ， 1次 d ， 疗程 5 d ， 复方丹参片( 广州 白云山和记黄浦 中药有限公 司生产 ， 批 号 ： g7 a0 4 2 ) 0 5 2片 次 ( 1 3岁 0 5 片 次； 3 6岁1片 次 ； 7 1 4岁 2片 次) ， 口服， 3 次 d ， 疗程 4周 。 收稿 日期 ： 2 0 0 7 0 8 2 3 1 3疗 效评 估 ( 1 ) 痊愈 ： 治疗后临床表现消失， 有关检查正常 ， 与未治疗组 比较 ， 临床表现消失时问明显缩短。( 2 ) 好转 ： 治疗 后临 床表 现 好 转 ， 但 未 恢 复 正常 ， 与未 治 疗组 相 比达此程 度所需 时 间明显缩 短 。( 3 ) 无 效 ： 治 疗后病情变化与治疗前无显著差异 。 1 4观察 指标 ( 1 ) 药物治疗疗效情况( 治愈率 、 有效率) ； ( 2 ) 临 床症状改善情况 ( 如皮疹? 肖 退 、 关节肿痛及腹痛缓 解 、 便血消失等) ； ( 3 ) 尿常规恢复情况( 如血尿、 蛋白 尿 、 管 型等 ) ； ( 4 ) 过 敏 性 紫 癜 愈 后 6个 月 复发 情 况 ( 患儿愈后 6个月给予随访， 观察其临床症状反复情 况 ， 主要 以皮 疹为 主 ， 伴 或不 伴 有 关节 ， 腹 部 症 状及 肾损 害改变情 况 ) 。 1 5统 计学 方法 对临床收集病历资料进行处理后 ， 对计量资料 和计数资料分别进行 t 检验和 y 。 检验。 2 结 果 治疗组治愈 2 6例， 治愈率为 8 6 6 7 ， 好 转 3 例 ， 无 效 1例 ， 总有效 率 为 9 6 6 7 ， 复发 2例 ， 复发 率为6 9 ； 对照组治愈 1 7例 ， 治愈率为 5 6 6 7 ， 好转 5例 ， 无 效 8例 ， 总 有 效 率 为 7 3 3 3 ， 复 发 8 例 ， 复发率为3 6 3 6 。治疗组治愈率明显高于对照 组 ， 差异有显著性 ( y ：6 6 5 ， p0 0 1 ) ； 治疗组总 有效率 明显高于对照组 ( ) 一4 7 1 ， po 0 5 ) ； 治疗 维普资讯 9 6 实用临床 医学 2 0 0 7年第 8卷第 l l 期p r a c t i c a l c l i n i c a l me d i c i n e ， 2 0 0 7 ， v o l 8 ， n o l l 组 6个月复发率明显低于对照组 ( x 。 一5 1 5 ， p0 0 5 3 讨论 过 敏性紫 癜亦称 亨一 舒 综合 征 ( hs p ) ， 是 以小 血 管炎为 主要病变 的变 态反应 性疾病 。临床 表现 为血 小板不减少性紫癜 ， 常伴关节和胃肠道症状， 其病因 及发病 机制不 明 ， 其 相关 的 因素 主要 有 感 染 ( 病 毒 、 细菌 、 寄生虫等 ) ， 药 物 ( 阿 司 匹林 、 抗 生 素 等 ) ， 食 物 ( 鱼虾、 蛋类、 豆类等) 及花粉 、 疫苗等。该病 目前 尚 无特异的治疗方法 ， 常规治疗包括抗感染 、 抗过敏及 一 般支持 ， 对症 处 理 。近几 年 来本 院采 用 短期 静 脉 点滴氢化可的松琥珀酸钠及联合复方丹参片 口服治 疗 ， 取得了明显疗效。对 于过敏性紫癜的激素治疗 国 内文 献也有不 少报 导口 。 糖皮 质激素 作用机 制主要 是通 过干扰 淋 巴系统 活化和增 生过程 ， 抑 制 过度 免 疫反 应 而 改 善 ii 缶 床 症 状 l 6 。琥珀 酸氢 化可 的 松 是 。肾上 腺皮 质 激 素类 药 ， 为氢化可 的松盐 类 化合 物 ， 水 溶性 制 剂 ， 具 有 抗炎 、 抗过敏和抑制免疫等多种作用 。通过防止或抑制细 胞 中介 的免疫反 应 ， 延迟 性过 敏反应 ， 并 减 轻原发 免 疫 反应 的扩展 ， 从 而达 到缓解 、 改善过 敏性 血管炎 性 反应 。另外 ， 它 不含 有 乙醇 ， 适 应 静脉 使 用 ， 避 免 醇 剂所 引起 的皮肤 潮红 ， 心 悸 ， 兴奋 烦躁 和肝脏 损伤 。 复 方丹参 片含丹 参 、 三 七 、 冰片 ， 为 褐 色糖 衣 薄膜 衣 片 ， 是活血 化淤 ， 理气 止痛 的中成药 ， 它具有抗 血栓 ， 抗脂 质氧 化 ， 清 除氧 自由基等 生理活性 ， 并可 改善微 循环功能 ， 恢复毛细血管的舒缩功能 ， 解除局部血管 梗 阻和淤血 状态 ， 从 而 预防 、 控制 因免疫 反应 引起的 小 血管炎性 反应 ， 达 到缓 解 改善 过 敏性 紫 癜 的 临床 症状 。 综上所述， 琥珀酸氢化可的松联合复方丹参片 治疗过敏性紫癜疗效显著 ， 并能降低其复发率 ， 虽然 对肾损害引起的尿常规异常改变不明显 ， 却能明显 促进临床症状 消失 ， 无 明显不 良反应 ， 值得临床推 广。不过使用时间不宜太长， 遇 到有疱疹病毒感染 及严重细菌感染时需慎用 。 参考文献 ： 1 杨锡 强 ， 易 著 文 儿科 学 m 6版 北 京 ： 人 民卫 生 出版社 ， 2 0 0 3： 2 0 9 21 0 2 丁玉峰 ， 刘钢林 儿科药物手册 m 武汉 ： 湖 北科学 技术 出版 社 ， 1 9 9 9： 7 3 1 3 任克吉 ， 张学东， 帅英丽 氢化可的松琥珀酸纳在过敏性疾病及 急诊 中的应用 j 世界急危重 病医学杂 志， 2 0 0 6 ， 3 ( 4 ) ： 1 4 2 7 1 4 2 8 4 刘凤珍 ， 史红梅 注射用氢化可的松琥 珀酸纳 治疗过敏性紫癜 5 6例临床观察 j 天津药学 ， 2 0 0 3 ， 1 5 ( 5 ) ： 1 5 1 7 5 肖霞 氢化可的松治疗腹型过 敏性 紫癜 3 1例临床观察 j 山 西 医药杂志， 2 0 0 4 ， 3 3 ( 5 ) ： 4 5 0 6 龚德华 糖皮质激素作用机制的新进展口 肾脏病与透析肾移 植 杂志 ， 2 0 0 0 ， 9 ( 1 ) ： 6 2 6 4 ( 责任 编辑 ： 况荣华) ( 上接 第 9 4页) 参考文献 ： 1 3 金汉珍 ， 黄德珉 ， 官希吉 实用 新生儿学 m 2版 北 京： 人民 卫生 出版社， 1 9 9 9 ： 6 2 4 2 f l o r e a g， c a b e z a a c h a n g e s i n s e r u m a n d c e r e b r o s p i n a l f l u i d e n z y me s ac t i v i t y a f t e r he a d i n j u r y j ac t a ne u r o c h i r ， 1 9 8 7 ， 3 5 ( 3 )： 3 6 3 韩玉昆 新生儿缺 氧缺血性脑病 诊断依据和临床分度 j 中华 儿科杂志， 1 9 9 7 ， 3 5 ( 2 ) ： 9 9 一 i 0 0 4 胡亚美 ， 江载芳 诸福棠实用儿科学 m 7舨 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， 2 0 0 3 4 5 0 - 4 5 3 r 5 no r b d y h k， tv e i t b ， r u u d i ， e t a 1 c r e a t i n e ki n a s e a n d l a c t a t e de h y d r o g e n a s e i n t h e ce r e b r o s pina l fl u