郑晓英业务查房PPT课件.ppt

难免流产患者的护理护理查房2019.3.11,主讲人：郑晓英,1,主要内容,疾病相关知识病史简介护理评估护理问题及措施,2,难免流产的定义,难免流产即是不可避免流产，一般多由先兆流产而来。此时阴道流血增多，阵发性腹疼加剧，或出现阴道流水（胎膜破裂）。,3,难免流产的病因,1.血型不合2.慢性疾病3.抗精子抗体4.染色体异常5.其它,4,难免流产的临床症状,阴道流血增多，腹疼加剧，宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵于宫颈口内，子宫大小与妊娠月份相符或略小。,5,难免流产的处理原则,主要是及早清除宫腔内容物。1.出血多或子宫较大者，术士前肌肉注射催产素10u。2.出血多并有休克症状时，一面纠正休克，一面清理宫腔。,6,难免流产的处理原则,3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。,7,难免流产的处理原则,4.注意阴道流血及子宫收缩情况。5.详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，有无胎儿、胎儿大小及有无侵软现象，必要时送病理检查。,8,难免流产的护理评估,1病史：询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现的时间，既往有无流产史。2身体评估:(1)症状；阴道流血的量，是否持续流血，出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛，疼痛的部位、性质及程度。,9,难免流产的护理评估,（体征）观察全身情况，有无贫血，测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估有无面色苍白脉搏细速，血压下降等休克症状。(3)辅助检查：作血常规检查，出凝血时间及有无感染。3心里社会评估。,10,病史介绍,解前慧，女，18岁，孕26周+1天，阵发性腹疼3天，阴道流液一天入院，入院时患者神志清楚,T:36.5、P80次/分,R:20次/分BP:102/62mmhg，妇检：宫口开1cm，宫缩2-3次/10分钟，阴道畅，见液体不自主流出，色清，PH大于7.0，内见液池，3天前无明显诱因出现腹痛，阵发性胀疼就诊于当地医院。,11,既往史：否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认手术史，否认输血史，对缩宫素过敏。生育史：未婚，孕1产0。个人史：否认疫区接触史，否认吸烟、喝酒史,12,专科情况：外阴：发育正常阴道：通畅，内少许白色分泌物宫颈：表面光滑，无明显溃疡、出血点、无举痛宫体：前位，质中、正常大小、无压痛、宫体前后壁无触痛结节、宫体活动好,13,辅助检查：,2019-03-12我院急查B超:胎盘低置状，胎儿双顶骨长44mm,胎心155次/分，径58mm，股单活胎，入院以来血常规、血生化、凝血常规、阴道分泌物均正常；胸片、心电图正常。,14,现存护理诊断,1、有组织灌注量改变的危险：与阴道出血有关2、有感染的危险；与反复出血致机体抵抗力下降，宫腔内容物残留物有关3、悲哀：与害怕失去胎儿有关4、疼痛：与子宫收缩有关5.知识缺乏：缺乏本病相关知识,15,护理措施,1、观察阴道流血及腹痛情况，如妊娠不能继续，及时通知医生及时处理，严密观察患者阴道流血情况，检测血常规及凝血功能。2、加强会阴护理，每日会阴2次擦洗，保持会阴清洁。3、指导病人多喝水，达到自然冲洗的效果，防止泌尿系感染。,16,护理措施,4、与患者建立治疗性沟通关系，取得患者的信任，鼓励患者诉说焦虑的原因，耐心倾听5、向患者解释本病的相关知识及患者的病情，让患者以正确的态度认识疾病,17,护理措施6、详细讲解本病的相关护理知识7、进行每一项操作前详细讲解操作的目