登革热媒介伊蚊监测与控制.ppt

国家卫计委疾控局重点省份登革热防控技术省级师资培训班2014年5月28日昆明,登革热媒介伊蚊监测与控制,报告提纲,全球登革热疫情概况,2012年，登革热成为全球最重要的蚊传疾病。过去50年来，登革热发病率增加30倍。每年超过100个流行国家新增感染约5千万至1亿(WHO,2012）。,图1.每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年病例数(2008-2010).,全球登革热疫情概况,目前，全球有25亿登革热风险人群，每年有50万登革热住院病例，2万以上死于登革出血热和登革休克综合征(GublerDJ,MeltzerMI,1999)。低估与误诊不容忽视(SuayaJetal.,2007;BeattyMEetal.2011)。每百万人口每年损失264伤残调整寿命年(CattandPetal,2006)。,全球登革热流行风险分布图(SimmonsCPetal,2012),2004-2010我国登革热累计病例分布,中国登革热爆发记录,2012年以前登革热本地病例主要发生在广东、海南、台湾、云南、广西、福建、浙江等省；其传播媒介为白纹伊蚊和埃及伊蚊,2013年全国登革热报告病例数N=4662,N=4662,2013年登革热疫情地区分布,中国登革热本地病例和输入病例(2008-2013),2013年输入病例前十位国家,10,登革媒介监测与控制意义,1登革热流行危险因素增加快速城市化全球一体化气候变化公共卫生投入不足2登革热不断向高纬度地区扩散3登革热预防控制现状没有疫苗致死的诱蚊诱卵器;空间驱避剂;遗传调控蚊虫;沃尔巴克氏体属感染伊蚊.,媒介伊蚊可持续控制,周期性的监测与评估所有阶段的媒介控制，对于最大的发挥全球媒介控制策略至关重要。需要建立媒介控制评估方法与体系。需要可靠、现实、标准的媒介监测方法及病毒传播的昆虫学要素(entomologicalinoculationrate)。,媒介伊蚊综合治理,预防与减少登革热病毒传播，依赖于登革热媒介控制与阻断人-蚊接触。WHO推荐媒介综合治理方法进行登革热媒介控制(IVM，integratedvectormanagement)。5个关键组成：1.倡导、社会动员与立法2.卫生部门与其他部门合作3.综合方法4.证据为基础的决策5.能力建设,防制策略,政府重视，分工明确，社区参与法规防制依法对地方开展预防传染病的卫生健康教育，消除鼠害和蚊、蝇等病媒昆虫以及其传染病进行监督。依法对建设项目、市政设施预防蚊虫侵害设施进行预防性卫生监督。依法对卫生杀虫灭鼠药的安全、有效、科学合理使用进行监督。依法对城镇范围内建筑物、市政公共设施蚊虫孳生地进行检查监督。健康教育与健康促进蚊虫孳生、栖息、危害和控制的教育；人群不良卫生习惯的改造，建立健康、卫生文明的生活方式；做好防护，减少人媒介病原体接触和减少媒介孳生、栖息环境。,媒介控制方法-环境治理,环境治理-治本措施,封：封盖水缸、水封下水道砂井或安装防蚊装置、密封有用的器皿填：填平洼坑、废用水塘、水沟、竹洞树洞疏：疏通沟渠、岸边淤泥和杂草排：排清积水清：清除小容器垃圾，垃圾塑料薄膜袋、废用瓶罐、易拉罐垃圾容器,水生和陆生植被控制河道水闸冲刷家庭水缸与养花容器定期清洗家禽和家畜饲养环境的定期清洗等上门收集垃圾并推行垃圾分类管理,环境改造,环境处理,化学防制幼虫处理区域杀虫剂施用程序处理循环注意事项成虫滞留喷洒空间喷洒,物理防制使用物理机械和光电的方法防制蚊虫。它是环境治理与化学防制的有效补充方法拍打、诱捕、灯光诱杀、电击等,35,生物防制,自然天敌：益虫、益兽、鱼类、鸟类、蝙蝠、青蛙、蜻蜓等是许多害虫的天敌，在自然情况下可捕食某些蚊虫幼虫吞食生物：食蚊鱼：柳条鱼，中华斗鱼巨蚊幼虫剑水蚤：白色大剑水蚤，广布中剑水蚤，对14d龄的幼虫有良好的吞食效果，在美国、越南等有研究对容器积水和汽车轮胎防控蚊虫的报道。,36,应急控制,成立应急控制领导小组疫情与媒介监测：人、蚊（密度、病毒）确定疫点疫区灭蚊范围：病家及周围100米健康教育和健康行为干预组织落实：区、街、社区包干落实成蚊应急控制：重点区域滞留喷洒、空间喷雾幼虫控制：孳生地清理、药物处理灭蚊督导效果评估,控制对策,加强监测，及早发现和控制输入病例重点省份要高度警惕及时发现和有效处置输入病例及时发现和有效处置续发病例，避免较大的暴发或流行出现非重点省份隐患,控制技术,展望,加强对抗药性和新型杀虫剂研究加强监测、风险评估和控制规划强化应急准备、监测与应对能力提高病媒生物管理水平促进综合监测与病媒生物的可持续控制,研究对不同杀虫剂的抗性机理,加强杀虫剂抗药性研究,研究种群水平的抗性检测技术,ByDr.JaclynBibby,ManchesterUniBasedontheCYP3A4crystalstructure,媒介伊蚊的长期监测和控制（可持续性）杀灭成蚊消除孳生地进一步完善全国登革热和病媒生物监测体系加强媒介生物控制研究，改进蚊媒控制技术措施,积极开展媒介伊蚊监测与控制,加强杀虫剂新有效成份和剂型研究,2005-10,下一个是什么？,多样化剂型用于不同靶标,新有效成分,病媒生物专项监测,新发的、输入性的虫媒病：登革热和基孔肯亚热；收集病例、环境和气象信息，研究相互关系；抗药性监测：杀虫剂使用和抗性水平，指导控制地方监测,纳入病媒生物监测信息系统,全国重要病媒生物监测系统,图像,全国重要病媒生物监测系统目前主要完成蚊、鼠、蝇、蟑等重要病媒监测信息的网络直报、数据统计、密度预警及GIS展示，并提供相关疾病预警信息，实现监测信息共享，同时还能根据需要实时设计网络问卷，收集非常规监测信息。,伊蚊及登革热综合监测与可持续控制,当前监测：媒介与相关性疾病单独监测，单病监测；综合监测目标：实现病媒生物与相关性疾病的综合监测；可行性：病媒与相关性疾病具有密切联系；综合监测实质：病媒综合、病媒与相关性疾病综合（依据当地需要：如果当地没有该病流行则不必进行相关疾病监测，只需要常规病媒监测即可）、控制方法及效果评价综合、疾病监测的综合。,WelcometoQingdao,China!,第五届媒介生物可持续控制国际论坛(IFSVM)The5thInternationalForumforSustainableVectorManagement,时间:2014年11月35日地点:中国青岛汇泉王朝大饭店Web:,W