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文档简介

,1,感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛，温度，触，压，位置，震动等）无感知，感知减退或异常的一组综合征。,2,1.浅感觉痛觉，温度觉,触觉。2.深感觉运动觉，位置觉，震动觉。3.复合感觉实体觉，图形觉，两点辨别觉，定位觉，重量觉等,3,感觉障碍的类型及临床特点,4,5,1.原因2.部位3.类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退如多发性神经炎）；周围神经型（如桡神经、尺神经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞症、髓内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓外伤等）；4.范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。,6,1.浅感觉：查触觉时用棉签束轻触皮肤或粘膜。查痛觉用大头针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤。查温度觉用装有冷水（5-10度）及热水（40-45度）的试管接触皮肤。,7,2.深感觉：查运动觉嘱患者闭目，轻夹患者的手指或脚趾上下移5度左右，由患者说出具体的移动方向。3.查位置觉嘱患者闭目，检查者将其肢体放于某一位置，嘱患者说出所放的位置，或由另一肢体模仿。4.查震动觉是将震动着的音叉柄置于患者骨突起处，如手指，足趾，肋骨，胸骨等处，询问患者有无感觉，并注意感受时间，两侧对比。,8,1.患者女性，38岁，患者于一周前受凉后出现左下肢无力并逐渐加重，于三天前出现右下肢无力并逐渐加重，后出现走路困难，逐渐不能行走，患者胸以下部位疼痛，痛温度及触觉感觉均减退，并伴有小便困难，胸腹部肌肉酸痛，腰段核磁示第11-12胸髓可见异常信号。腰穿提示脑脊液清亮透明，白细胞数正常，蛋白质正常。,9,思考：1.患者所患何病？2.针对该患者的自身疾病特点我们该如何做好护理（感觉障碍）？,10,患者所患疾病为急性脊髓炎。针对患者的感觉障碍，在护理上1.给予患者晨晚间护理为患者进行擦拭及浸泡时要水温适度（温度要比正常人的水温低一些）。2。最好不使用热水袋，包括用热水浸泡后的热毛巾，热水瓶子。如果必须使用水温应控制在50度以内，加用保护套。3.使用冰袋降温时长时间也可导致皮肤冻伤，避免接触感觉障碍的肢体。4.皮肤护理：患者感觉障碍，局部血液循环差，要随时保持床单位的清洁干燥，平整，按时翻身检查皮肤情况。5.防止锐器伤。6.做好患者及家属的健康教育,11,2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落，通知医生后给予对症处理。,12,13,患者右侧肢体痛温觉减退！,14,对于此类患者，我们依然不能忽略患者有无感觉障碍。而对于有一侧痛温觉障碍的患者，在静脉输液时我们要尽量选择健侧上肢，认真随时观察输液局部的皮肤情况。一定要做好患者及家属的告知。,15,那么对于有深感觉障碍的患者我们又要注意些什么呢？,16,安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当患者步行时
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