骨折病人的护理精品PPT课件.ppt

第一节骨折病人的护理,1,运动系统的组成,2,骨折Fracture,定义:骨质的连续性发生部分或完全中断即骨折。Thedefinitionoffractureisabreakinthecontinuityorintactnessofbone.四肢骨折脊柱骨盆骨折,3,骨折类型,闭合性和开放性不完全性和完全性稳定性和不稳定性新鲜骨折和陈旧骨折,开放性骨折,4,1耻骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直肠破裂,（一）根据骨折是否与外界相通分类,闭合性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；开放性骨折-骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相通；,分类,开放性骨折,5,（二）根据骨折程度及骨折线形态分为,完全性骨折-如横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。,横骨折,斜骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折,关节内骨折,6,脊柱压缩性骨折,颅骨凹陷骨折,嵌入骨折,骨骺分离,7,桡骨远端青枝骨折,不完全骨折-如青枝骨折，裂缝骨折；,不完全骨折,8,稳定骨折骨折端不易移位或复位后经过适当的外固定不易再发生移位的骨折；如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。不稳定骨折骨折端易移位或复位并适当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。,（三）根据骨折的稳定程度分为,9,10,骨折段移位的类型,侧移成角旋转短缩分离,骨折移位的因素:1.暴力的大小、作用方向和性质。2.肢体远侧段的重量。3.肌肉牵拉力，经常存在，因疼痛肌肉发生痉挛而增强。4.搬运及治疗不当。,10,11,骨折治疗,治疗原则:复位、固定、功能锻炼。复位(reduction):就是用手法或手术使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系。要求:无痛和肌松。对位对线。复位标准:解剖复位是指完全的复位。功能复位为不完全复位，要求复位后，骨端有50左右对位，没有重叠和分离，没有成角或旋转。若手术切开复位应要求解剖复位。复位的方法:手法复位、手术复位。,11,12,手法复位,凡能手法达到功能复位和用外固定保持的，都应采用手法复位。麻醉:局麻或神经阻滞麻醉，儿童可全麻。手法:用牵引克服肌肉收缩，原则上是将远侧骨折段对准近侧骨折段。必要时用辅助手法:拨伸牵引、手摸心会、反折回旋、端提捺正、分骨板正。复位后需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患肢的长度。X线透视或摄片检查。,12,13,外固定器,14,内固定,钢针内固定,股骨干骨折交锁髓内钉固定,钢板固定,15,16,手术切开复位,切开复位及内固定指征:骨折间有软组织嵌入关节内骨折手法复位未达功能复位并发主要血管损伤多处骨折为了便于护理及治疗局部血运不佳，如股骨颈骨折陈旧性骨折，骨折已畸形愈合。优点：复位准确缺点:分离软组织和骨外膜，使局部血供破坏而影响愈合使骨折开放，增加感染骨固定器材生锈和电解，发生无菌性炎症，使骨折延迟愈合固定器材规格选择要求较严，可在术中发生困难，或影响固定效果。骨折愈合后，内固定需拔除，还需再手术。,16,固定,定义：就是用外固定（小夹板、石膏绷带、牵引等），或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合。,17,18,小夹板固定,适用于四肢长骨的较稳定闭合性骨折。夹板不超过骨折上、下关节。优点：有利于早期功能锻炼小夹板固定能有效地防止再移位，能在固定期内及时进行关节功能锻炼。不妨碍肌肉收缩，利于骨折愈合。小夹板固定具有固定确实，骨折愈合快，功能恢复好的优点。缺点：可因绑扎太松或衬垫不当而失去固定作用，或绑扎太紧而产生压迫性溃疡、缺血性肌肉挛缩，甚至肢体坏疽等。,18,19,小夹板固定加垫,19,20,20,21,牵引(traction),是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。有皮肤牵引和骨牵引。牵引用物:牵引床、牵引架、牵引器具。,21,22,持续牵引复位,皮肤牵引:重量5kg，24周。适用于儿童及老年肌肉软弱，骨折无移位者。骨牵引:重量为体重的1/71/8，牵引时间可长到23月，适用于一切有移位的成人骨折。,22,22,23,兜带牵引,枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。,23,24,骨盆悬吊牵引,24,25,骨牵引,把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，称为直接牵引。重量为体重的1/71/8（约15-20kg），牵引时间可长到23月。适用于一切有移位的成人骨折。常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。,25,26,26,颅骨牵引,27,28,28,石膏绷带固定,优点:可按肢体形状塑形，干固后比较坚固，不易变形松散，固定可靠。固定应包括骨折处上下关节。缺点:无弹性，不能随肢体肿胀增减而调节松紧度，影响血液循环，肌萎缩及关节僵硬。关节固定在功能位。,29,30,手术复位内固定法,30,31,功能锻炼,早期:伤后12周，主要形式是患肢肌肉舒缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活动。促进患肢血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。中期:两周以后骨折端已纤维连接，逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除肌肉舒缩外，在健肢或医护人员的帮助下逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。后期:骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼。,31,病理生理骨折愈合,1、血肿炎症机化期23周2、原始骨痂形成期48周3、骨板形成塑性期812周,32,骨折的结局骨折延迟愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，骨折断端仍未出现连接。骨折不愈合：骨折治疗后超过一般愈合所需时间，并经延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在超角、旋转或重叠。,血循环不佳发生延迟连接、不连接或无菌性坏死,畸形愈合,33,影响骨折愈合的因素,年龄、营养创伤的类型和程度骨折部位的血液循环有无并发症、治疗方法、康复锻炼等,1复位不及时或复位不当2过度牵引3不合理的固定4手术操作的影响5不正确的功能锻炼,34,护理评估,骨折原因直接暴力因素骨折发生在暴力直接的部位。间接暴力因素暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。肌肉牵力因素撕脱性骨折骨骼病损因素如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等，较小外力诱发骨折，称为病理性骨折。积累劳损因素如长途行走，疲劳性骨折。,35,36,间接暴力,36,身心状况,骨折的临床表现1、外伤史。2、创伤的一般表现：疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍3、典型的骨折专有体征:创伤后畸形、假关节活动、骨擦音或骨擦感。青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折没有。,37,38,骨折合并症,早期:休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、感染、。晚期:关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩、压疮、坠积性肺炎、肾结石(长期卧床脱钙)、骨折延迟连接和骨不连接。,38,39,肱骨髁上骨折合并血管伤,缺血性肌挛缩爪形手畸形,39,缺血性肌挛缩,40,41,骨筋膜室综合征,osteofascialcompartmentsyndrome是四肢骨筋膜室内的骨肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。病理:濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽病因:骨筋膜室容积骤减(包扎过紧、严重压迫)、内容物体积剧增(水肿、血肿)。表现:持续性进行性加剧的疼痛、TPBP、休克、肾功衰。局部红肿热痛、毛细血管充盈时间延长、动脉搏动减弱。WBC增高、血沉加快、肾功衰。处理:切开减压。防失水、酸中毒、高钾、肾衰、休克。护理:禁忌患肢抬高、观察病情、止痛。,41,心理状况,受伤初期：自我损伤或伤害他人；情绪休克。受伤治疗期：多表现抑郁反应。受伤康复期：焦虑反应和精神困扰，空虚感或无助感，内疚、沮丧、厌世等,42,实验室检查及其他检查,X线:正、侧位，包括临近关节。血常规：了解失血情况或有无感染。,43,护理诊断及合作性问题,焦虑身体移动障碍便秘有感染的危险有失用综合征的危险有皮肤完整性受损的危险执行治疗方安无效潜在并发症,44,护理措施,（一）急救一般处理:原则是就地包扎、止血和固定1、首先抢救生命：首先抢救生命，如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等，应有针对性的进行急救。2、防止继续损伤或污染：伤口包扎-用无菌敷料或清洁布类进行包扎。骨折端外露不应回纳。出血可加压包扎、止血带、钳夹或结扎止血。妥善固定-应就地取材，如木板、树枝、枪枝，上肢可贴胸固定，健侧下肢固定患侧下肢等。,45,（一）急救3、迅速转运:应平稳。脊柱骨折须平卧硬板，不宜用普通担架，特别是颈椎骨折要固定头颈部。4、开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗生素和TAT,46,脊柱骨折不正确搬运,47,脊柱骨折正确搬运（1）,48,脊柱骨折正确搬运（2）,49,护理措施,（二）心理护理（三）病情观察患肢远端感觉、运动及血循情况；观察有无复合伤、并发症；患肢的形态和功能状态,50,（四）、一般护理1、长期卧床病人护理：生活护理；三大并发症的预防2、供给病人富含营养的易消化普食3、保持肢体功能位，防止畸形4、选择适合理疗方法5、功能锻炼：等长运动、等张运动,51,关节功能位,肩关节：上臂外展4560，前屈30，外旋15，肘屈曲30，拇指尖对准鼻尖为准。肘关节：一侧屈曲90，前臂中立位。腕关节：腕背屈2030，手半握拳，拇指对掌位。手指关节：掌指关节屈曲60，指间关节屈曲3045。髋关节：屈曲1520，外展1015，外旋510。膝关节：屈膝1015，小儿全伸。踝关节：足中立位，无内外翻。,52,术前、术后护理,术前准备:剃净毛发，清洗擦干，碘酒、酒精消毒，或新洁尔灭术前夜或术日晨涂擦1次。术后护理:卧硬板床。卧位:四肢抬高、石膏固定以利静脉回流、不引起石膏断裂或压迫软组织为原则。严密观察患肢血液循环。骨科手术后一般10-14d拆线。健康指导:指导功能锻炼，防止并发症。早期床上运动，防止肺部感染、下肢深静脉血栓。,53,骨科外固定病人的护理,小夹板固定病人的护理1、选择小夹板，准备衬垫2、捆扎的布带松紧应适度3、观察病人患肢远端感觉、运动、血液循环情况4、抬高患肢5、门诊病人健康教育（P309）,54,2、石膏绷带固定病人的护理,55,56,石膏在骨科的应用范围,骨折复位后的固定。关节损伤及脱位复位后的固定。周围神经、血管、肌腱损伤修复后的制动。急慢性骨关节炎症的局部制动。矫形手术后的固定。,56,57,石膏固定前准备,用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍。病人体位:将肢体放在功能位。皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。有伤口，先换药，不用胶布固定。骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物，保护骨突部，预防四肢末端血循环障碍。,57,58,石膏包扎技术,固定肢体关节于功能位或所需的特殊位置。浸放石膏卷:双手将石膏卷平放并完全浸没在35-40左右的温水桶内，待停止冒气泡时取出，向中间挤压出过多水分。每次只能放一个石膏卷入水桶，取出时勿将水滴到未用的石膏绷带上，以免形成压迫点。包石膏绷带:,58,59,包石膏绷带,右手握石膏卷，左手抚贴开端部分于肢体上，右手握卷由近端向远端迅速将石膏绷带向前滚动，左手随即按抚妥贴。注意松紧适宜、每一圈盖住上一圈1/3、遇周径不匀左手打褶裥、一般包5-7层，但绷带边缘、关节部及骨折部多包2-3层。包扎完毕适当捏塑、修理和包边，四肢应露出指趾端。,59,60,石膏的剪开、开窗、拆除,剪开:当石膏挤压或肢体肿胀导致血循环障碍时应剪开石膏减压，剪开前先标记，助手固定石膏并向下压软组织以增大间隙。石膏干固坚硬可用10%过氧化氢或食醋浸润软化。开窗:检查伤口、拆除缝线、伤口换药或解除骨突压迫须开窗。沿标示斜切开窗，开窗后垂直修齐边缘。窗口须棉花填塞或将石膏复原绷带加压包扎，以防软组织外突。拆除:用石膏刀、剪剖开石膏，再用撑开器撑开即可拆除，也可用浸泡法。,60,61,石膏固定并发症,骨筋膜室综合征压疮废用性骨质疏松关节僵硬化脓性皮炎石膏综合征:石膏背心固定后，病人呼吸困难、胸闷及腹痛、腹胀、呕吐。,61,62,石膏干固前的护理,适当支托:石膏未干透时，搬动病人只能用手掌平托而不能用手指，避免牵拉、手指压迫致石膏凹陷，压迫血管神经和软组织致缺血坏死或溃疡。避免石膏折断、变形:未干石膏不可直接置于硬板床上，可置于防水软枕上；不可在石膏上放置重物。促进石膏干固:夏季可将石膏暴露在空气中，或用电扇吹干，冬天可用电灯烘架，注意用电安全，避免灼伤。防止石膏断裂:石膏稍干固后脆性增加，应协助病人翻身或改变体位，注意保护、支托关节部位；搬动患肢应平托，禁忌在关节处用力。,62,63,石膏固定后护理,体位:患肢抬高。观察肢体远端感觉、运动、血循:颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施。保持石膏清洁:保持石膏的清洁，不被大小便污染。有污垢用软毛巾擦洗，水不可过多以免石膏软化。换药时伤口周围应盖厚敷料，开窗石膏换药应防止液体流入石膏管内。严重污染石膏应及时更换。防止石膏局部受压断裂，保持有效固定。指导病人功能锻炼拆除石膏后，皮肤护理，皮肤敏感，不要搔抓，用温水清洗涂润肤霜。拆石膏后病人感觉轻快，可能产生新的不适或疼痛。继续功能锻炼。,63,牵引病人护理,做好牵引配合工作1、清洁皮肤2、物质准备3、摆好体位,64,牵引术后护理1、抬高15-30cm设置对抗牵引2、保持有效牵引3、观察患肢远断血循、运动、感觉，维持有效血循环。4、骨牵引预防牵引针眼感染5、预防并发症，指导病人功能锻炼,65,66,保持有效牵引,牵引重量不可随意放松或减轻。牵引重锤应保持悬空，如坠落在地或傍靠床栏都失去牵引作用，应及时纠正。定期测定患肢长度并与健侧对比。不随意放松牵引绳，被服、用物不可压在牵引绳上。牵引绳要与患肢在一条轴线上，牵引绳不可脱离滑轮牵引中，头或脚抵住了床头和床尾，失去身体的反牵引作用，应及时纠正。皮牵引:注意胶布或绷带有无松散或脱落，并整理。骨牵引:颅骨牵引时注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。,66,内固定手术治疗病人的护理,术前准备:剃净毛发，清洗擦干，碘酒、酒精消毒，或新洁尔灭术前夜或术日晨涂擦1次。术后护理:卧硬板床。卧位:四肢抬高、石膏固定以利静脉回流、不引起石膏断裂或压迫软组织为原则。严密观察患肢血液循环。骨科手术后一般10-14d拆线,67,健康教育,1、初期及时就诊，正确治疗，预防并发症2、固定期预防便秘、泌尿系统结石和感染，预防肺部感染3、康复期恢复肢体功能活动4、遵守交通规则、加强生活、生产安全保护措施,68,第二节常见骨折,李素莲,69,（一）、桡骨下端骨折病人的护理桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。,70,Colles骨折,病因及骨折类型,摔倒时手掌或手背撑地所致1、伸直型桡骨远端骨折-Colles骨折手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。2、屈曲型桡骨远端骨折-Smith骨折跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位,71,临床表现,局部肿痛，活动受限。Colles骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。Smith骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。,餐叉样刺刀样,72,桡骨骨折的侧面观,73,治疗,Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定),桡骨骨折小夹板固定,74,护理措施,1、减轻肿胀，促进血液循环观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失局部制动：防止腕关节旋前或旋后促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢2、合理功能锻炼拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动,75,肱骨髁上骨折(Supracondylarfracture),骨折发生在肱骨髁上约2cm以内的骨折，,76,77,5-12岁儿童多见。伸直型最多见，占90以上。间接暴力(跌倒:肘伸直或半屈，手着地)近端向前下，远端向后上，骨折线斜向后上。骨折近段常损伤正中神经和肱动脉。骨折时，还可伴有侧方暴力，又分尺偏型和桡偏型。屈曲型:间接暴力(跌倒:屈肘，肘着地)近端向后下，远端向前上，骨折线斜向前上。粉碎型:成年人。,77,病因和类型,伸直型肱骨髁上骨折跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，导致肱骨髁上骨折,骨折线自前下到后上；骨折近段常损伤正中神经和肱动脉,伸展型肱骨髁上骨折,78,79,左肘伸直型肱骨髁上骨折，断端向背外上侧移位，骨折累及肱骨髁间,79,屈曲型肱骨髁上骨折跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰嘴，导致肱骨髁上骨折。骨折线自前上到后下；少见,屈曲型肱骨髁上骨折,80,临床表现,患儿有外伤史、肘关节肿胀(往往非常严重)、疼痛、活动障碍，肘关节处可见畸形。肘内翻和爪形手肱骨髁上骨折最严重的并发症是肱动脉损伤和正中神经损伤X线摄片可以确诊。,81,肘内翻,82,83,肱骨髁上骨折临床及鉴别,儿童外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。和肘关节脱位鉴别:,83,肱骨髁上骨折固定法,治疗,手法复位石膏固定分清骨折的类型，纠正肘内翻后固定伸直型骨折-肘关节屈曲固定屈曲型骨折-肘关节伸直位固定手术治疗手法复位不成功时,滑动悬吊牵引法治疗肱骨髁上骨折,84,85,肱骨髁上骨折治疗,手法复位小夹板固定,85,86,邓乐普牵引,滑动悬吊牵引骨折超过2448小时。软组织严重肿胀，有水泡不能手法复位，或复位后骨折不稳者。,86,87,手术探查内固定,血管、神经损伤，特别血管伤应手术探查。,87,护理措施,1、加强观察和护理，避免血管、神经功能障碍观察前臂缺血的表现：剧痛、手背皮肤苍白、发凉、麻木、被动伸指疼痛、桡动脉搏动减弱或消失避免神经、血管受压：检查夹板、石膏松紧是否适宜2、合理功能锻炼第1周：避免患肢活动1周后：握拳、伸指、腕关节屈伸、肩关节活动45周后：去除外固定，进行肩关节功能锻炼,88,股骨颈骨折(femoralneckfracture),89,定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点：1，常见，约3.58%2，老年，尤以女性较多（骨质疏松）3，不愈合率1020（剪力较大），坏死率2040（血供不良）,老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。,90,110140，平均127。140髋外翻65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者,100,人工关节置换术,老年人头下型骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。人工全髋关节置换人工股骨头置换,101,护理要点,保守治疗：皮牵引护理，穿“丁”字鞋。功能锻炼：等长运动；踝泵运动；8周坐起；3个月后扶拐行走，患肢不负重；6个月后弃拐行走；预防肺部感染、压疮等并发症。,102,内固定治疗:2-3周后坐起；6周后下地扶拐行走，患肢不负重；人工股骨头置换术后1周酌情下床活动。,103,脊柱骨折,104,105,脊柱解剖要点脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联结而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。各个椎骨的椎孔相连而形成椎管，自枕骨大孔通向末节骶椎。,105,106,脊髓节段与椎体平面关系,自胚胎第4月起椎骨生长速度快而脊髓慢，使脊髓的节段与椎骨的平面不相符。新生儿脊髓下端平对第三腰椎，成人平对第一腰椎下缘。第二腰椎平面以下是马尾神经。脊髓节段平面与椎骨平面在颈节是椎骨数加1，中胸节为椎骨数加2，下胸节为椎骨数加3，整个腰髓位于胸椎1012之间，骶髓位于胸椎12和腰1之间，故当胸椎1012骨折时是损伤腰髓，腰2以下骨折时则损伤马尾神经。,106,脊椎骨折fractureofthespine:,根据受伤时暴力作用的方向:屈曲型，最常见，常发生于胸腰段椎骨。伸直型，少见。屈曲旋转型损伤，有关节突骨折及脱位。垂直压缩型，骨折块常压迫脊髓。根据骨折后的稳定性:稳定型，椎体压缩高度未超过1/3。不稳定型，椎体压缩高度超过1/3。按部位分类:可分为颈椎、胸椎、腰椎骨折或脱位。按椎骨解剖部位又分为椎体、椎弓、椎板、横突、棘突骨折等。,107,108,颈椎骨折或脱位,稳定型轻者，颌枕吊带牵引复位。牵引重量35kg。复位后头颈胸石膏固定3个月。压缩移位重者，持续颅骨牵引。牵引重量610kg。X线复查，复位后头颈胸石膏固定3个月，失败者需手术切开复位内固定。,A颌枕带牵引B颅骨牵引,108,109,胸腰段压缩超过1/3。应闭合复位。,两桌法过伸复位。利用悬垂的体重约10分钟即可复位。复位后石膏背心固定3个月。双踝悬吊法复位。复位后石膏背心固定3个月。,109,110,脊柱脊髓损伤治疗,胸腰段骨折椎体压缩。稳定型。平卧硬板床，腰部垫高。3日后背伸肌锻炼。6-8周后下床活动。,功能锻炼:(1-3)拱桥式，(4-6)燕式,110,111,脊髓损伤的治疗,及早解除对脊髓的压迫是保证功能恢复的首要问题。切开复位内固定:。减压术:对胸腰段的爆裂性骨折或陈旧