神经系统概述 脊髓PPT课件.ppt

2019/12/16,1,神经系统,神经系统概述脊髓,学习目标：一、神经系统的区分及常用术语，神经系统的活动方式二、脊髓的位置、外形和内部结构三、脊髓节段的概念及其与椎骨对应关系,2019/12/16,2,一、神经系统概述,1、控制和调节其它系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的统一。3、人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造世界。,神经系统的功能,2019/12/16,3,一）神经系统的区分,1、中枢神经系统包括脑和脊髓含有绝大多数神经元的胞体。,2、周围神经系统包括12对脑神经、31对脊神经、内脏神经。主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。,内脏神经：交感神经和副交感神经,神经按分布及性质又分为：躯体神经内脏神经感觉（传入）神经运动（传出）神经,2019/12/16,4,二）神经系统的组成,神经系统的基本组织是神经组织。,神经组织,1、神经元,1）神经元的构造,神经元神经胶质,神经元,胞体,突起,尼氏体神经原纤维,是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。,2019/12/16,5,按形态：假单极神经元双极神经元多极神经元按功能和兴奋传导方向：感觉神经元运动神经元联络神经元,2）神经元分类,2019/12/16,6,三）神经系统的常用术语,灰质在中枢神经系统，神经元胞体及其树突的集聚部位,色泽灰暗，称灰质。皮质灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮质。白质在中枢神经系统，神经纤维的集聚称白质。髓质位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。神经核在中枢神经系统内，除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。,2019/12/16,7,神经在周围神经系统，神经纤维的集聚称神经神经外膜包绕在每条神经外面的结缔组织。神经束膜结缔组织伸入束内将神经分为若干小束，并包围之。神经内膜包在每根神经纤维外面的结缔组织。,神经节在周围神经系统，神经元胞体集聚称神经节感觉神经节感觉神经元胞体集聚而成内脏运动神经节传出神经元胞体集聚而成纤维束在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合一起称纤维束。,2019/12/16,8,2019/12/16,9,四）神经系统的活动方式,反射弧：完成反射的形态学基础,神经系统在调节机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适宜的反应，称为反射。,神经系统的基本活动方式即是反射活动。,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,2019/12/16,10,外形：两个膨大：颈膨大:自第4颈节至第1胸节腰骶膨大:自第2腰节至第3骶节,一）位置和外形,位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘全长42cm,二、脊髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,6条沟,42cm,2019/12/16,11,脊髓圆锥脊髓末端变细，呈圆锥形，称为脊髓圆锥。终丝脊髓圆锥向下延为细长的无神经组织的细丝，在第二骶椎水平被硬脊膜包裹，止于尾骨背面。马尾脊髓末端以下的脊神经根称马尾。,第一胝神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,2019/12/16,12,二）脊髓节段,31个脊髓节段：C8、T12、L5、S5、Co1,每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。,因为有31对脊神经，故脊髓也可分为31个节段：8个颈节(C)：上颈髓节和下颈髓节12个胸节(T)：上胸髓节、中胸髓节、下胸髓节5个腰节(L)5个骶节(S)1个尾节（Co）,2019/12/16,13,上颈髓节（C1C4）（）与同序数椎骨相对下颈髓节和上胸髓节C5T4（1）与同序数的上1节椎体相对中胸髓节T5T8（2）与同序数的上2节椎体相对下胸髓节T9T12（3）与同序数的上3节椎体相对全部腰髓节(L1-L5)与第10-12胸椎相对全部骶、尾髓节S1Co与第一腰椎相对,C1,c1,C5,c5,l1,L1,t5,T5,T9,t9,t12,T12,脊柱的长度与脊髓的节段并不完全对应,与椎骨的对应关系,s1,Co,S1-Co,2019/12/16,14,成人椎管内在第一腰椎以下已无脊髓只有马尾，临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突间进针行蛛网膜下隙穿刺或麻醉，以避兔损伤脊髓。,2019/12/16,15,中央管灰质前角后角侧角中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室,二）脊髓的内部结构,2019/12/16,16,板层边缘层（海绵带）板层胶状质,（一）灰质,Rexes板层,板层板层,接受本体感觉传入纤维调节运动,内有后角固有核,板层板层,板层中间神经元，影响与运动神经元,Schoenen（1973年）和Schoenen与Faull(1990年)人类脊髓灰质的板层模式，将脊髓灰质分为10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字命名,2019/12/16,17,板层前角运动神经元前角内侧核：躯干肌前角外侧核：四肢肌-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维关节运动-运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,2019/12/16,18,脊髓灰质板层与核团的对应关系,2019/12/16,19,二)白质,1、上行纤维束,1）薄束T5以下楔束T4以上,传导意识性本体感觉,2）脊髓小脑前束脊髓小脑后束,传导非意识性本体感觉,3）脊髓丘脑侧束传导痛温觉脊髓丘脑前束传导粗触觉，压觉,前正中裂与前外侧沟之间为前索；前、后外侧沟之间为外侧索；后外侧沟与后正中沟之间为后索,2019/12/16,20,（1）薄束、楔束：位于后索,薄束T5以下,楔束T4以上,薄束成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突，楔束成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突。薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉信息,2019/12/16,21,1)脊髓小脑后束位于外侧索周边的后部2)脊髓小脑前束位于脊髓小脑后束的前方此二束传递下肢和躯干下部的非意识性本体感觉和外感觉信息至小脑3）脊髓丘脑束脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉、压觉脊髓丘脑侧束：位于外侧索的前半部，传导痛、温觉,（2）脊髓小脑束,一侧脊髓丘脑束损伤时，损伤平面对侧12节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失,2019/12/16,22,2、下行纤维束,1）皮质脊髓束2）红核脊髓束3）前庭脊髓束4）顶盖脊髓束,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束,2019/12/16,23,皮质脊髓束：又称运动传导束，起自脑皮层，止于脊髓前角或侧角皮质脊髓侧束：起源于大脑皮质中央前回，下行至延髓锥体交叉，其中大部分（约75%-90%）纤维交叉至对侧，称为皮质脊髓侧束皮质脊髓前束：少量未交叉的纤维在同侧下行称为皮质脊髓前束,支配躯干肌的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪,2019/12/16,24,三、脊髓反射和损伤表现,功能表现在两方面：上、下行传导径路的中继站；反射中枢。,单突触反射最简单的反射弧，组成：一个传入神经和一个传出神经元,（一）脊髓反射,躯体反射骨骼肌的反射活动牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,多突触反射-大多数反射弧是有两个以上的神经元组成，即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元,2019/12/16,25,1、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）,深反射（腱反射，如膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射）：,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,2019/12/16,26,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,2019/12/16,27,（二）脊髓损伤的一些表现,1、脊髓全横断：横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反射状态，称为脊髓休克2、脊髓半横断：布朗-色夸综合征，即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。,2019/12/16,28,3、脊髓前角受损：主要伤及前角运动神经元，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症）患者。4、中央灰质周围病变：病变侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此的交叉纤维，引起相应部位的痛、温觉消失，而本体感觉和精细触觉无障碍（因后索完好）