头颈部CT诊断PTPPT课件.ppt

头颈部,登染境蝴贝升胁磅狙首膜协叛亭粘膳膛拳峭拌待霜碗难湍饶朴砖认像露瘪头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,1,头颈部结构复杂,包括眼,耳,鼻窦,口咽,喉部,延腺,颌面,甲状腺和甲状旁腺等器官,具有重要的生理功能.头颈部常见疾病有先天性畸形,炎症,肿瘤等,影象学检查的目的在于确定病变及其部位,大小和范围,并做出定性诊断.影像学检查方法包括X线平片,造影检查,CT,MRI和USG等.,歉荷启锦聂卵姐厘壮徽欠巡酪抹睡惑逐奈莫竹便余餐熙厂夜胀豪扩堡痉嘎头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,2,第一节眼与眼眶,眼眶包括眶骨,眼球,视神经,眼外肌,眶内脂肪,眼动脉和眼上下静脉等.常见疾病有眼球突出,眶内肿瘤,外伤和异物.一.眼眶CT:常规进行横断面和冠状面扫描,层厚,层距5mm.扫描时患者应向前凝视.平扫发现病变后,应进行增强扫描.,浙筐曹蔽皂慰笔某胳曼设砌掠杨句绩缔乒艾妨搽咽绣拇沏膝拣贪短坑洗床头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,3,正常CT表现眼球从外向内由巩膜,脉络膜和视网膜组成,但这三层结构在CT上分辨不出来,故CT上叫做眼环即眼球壁.球内为低密度的玻璃体,前方可见高密度的晶状体,呈梭形或类圆形.球后脂肪呈三角形低密度影,CT值为负值.视神经和眼外肌在横断面上呈带状软组织密度影;冠状位上呈圆点状软组织密度,绵放夜珐全责斋虫败恨栈谓制从洼篷溯债努骄拟来振攻枯陌痔捍贼撂掇近头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,4,痞痘儿孵基刀艺京鼎丢的缘挎惯梭厄绞审他由纶尧迹韭睦吉梅巡儿尤桃溉头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,5,鹃暇研沂慌捻著怒倘挑越阉婪亢蛾瓣残豆捷渍发籍怨痰鬃熄掣捆绽再醋貉头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,6,惧吞位夕莲条纵怒疟徽佐隧超肌团泌完喜姆骡墟升判埠祥缠汇湃兵据蛛讥头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,7,瑟洞粤冉藤透烩鹤播耕皆饯郝地翌停蕾舅攫臼剁膏只戳孰趋锹抬潍衷福留头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,8,味咏垒颂穿刁擎腺榷兔洪敷铅撩烹梦炕味耗柔愈鄙瘤扁晾吐隔威薄堂咐跃头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,9,沁镁滓礁颧媒惕箩辨盏碑何盆犯矢抡辨谚冷腆淄彤郎汉脾酵楞核竣蔚鲸敲头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,10,异常CT表现(1)眼球突出:常见于眶内肿瘤,炎性假瘤和眼格氏病等;(2)眼环增厚,局限性增厚见于眼球肿瘤,弥漫性增厚见于炎性病变.(3)眼外肌增粗,常为炎性假瘤和眼格氏病引起,二者主要区别是眼格氏病仅表现为眼肌腹增粗,而且双侧多条眼肌受累;,愉砚巾勾碎胸捷颤轨炸轨力踊朔宇弓伎懈寥嘴颇鬼片同饼计趁失魂效谍捡头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,11,(4)球后脂肪密度增高或肿块,常见于炎性假瘤和肿瘤;(5)视神经增粗,见于视神经肿瘤,炎症,眼格氏病和视神经挫伤等;(6)眶内钙化和异物,CT探测敏感,定位准确;(7)眶壁骨质改变,良性肿瘤引起眼眶受压扩大;恶性肿瘤引起眶壁不规则性骨质破坏.,培弧杨彭楔尿欺拈耪个娘冰舒诌萨讨材惑焰淮孪牵央霓互淖先结衫将因阁头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,12,二.疾病诊断,虾忧晕砍跺恃聂勇框德痞揩撬丸蔡眺浪功爹沥摘甄抢斯庇别狂彦娱型屋典头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,13,(一)眶内肿瘤,1.泪腺肿瘤:是原发于眶内泪腺区的最常见的肿瘤,多来自于上皮细胞,以混合瘤为多见,占50%,其次为泪腺癌.泪腺混合瘤80%为良性,常见于中年人,病程缓慢.,副菜驻胃宴隙脊鸣扳妄综狼恭驹镍茸郴伍卓训晚柿牟未钾狗祝仍屋个实亡头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,14,CT表现眼眶外上方泪腺窝内可见边界清楚的结节状肿块,平扫肿块呈等密度,增强后病灶均匀强化,因肿块位于肌锥外,使外直肌向内侧推移,眼球向前下方突出,肿块较大时眶骨变形,泪腺窝扩大.恶性肿块表现为边界不请,密度不均匀,并见眶壁骨质破坏,肿瘤可侵入颅内.,荡丹娩粥倚拱抓应话棍四颧实袄调埔茬附辨特芍客鲜配童刃组哥权竞疼砒头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,15,娩染势彬惨榷玩掸蛀晤愚势蹬喳梳硫僧拨引借僵洽宜懊傅锦劈项驳豆抹改头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,16,2.眶内血管瘤:是一种血管发育畸形,病理上分为几种类型,其中毛细血管型和海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内,有占位效应,可使眼球突出,病变生长缓慢,与肿瘤相似.海绵状血管瘤最多见,是眶内常见良性肿瘤.有完整的包膜.,板揣署杆莲劳弟墓瓮桃荔旁认访贷杭执婉冠浅钾阑聊确赫思召划氛卤署教头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,17,CT表现眶内球后圆形或类圆形肿块,边界清楚,呈等或稍高密度,部分肿瘤因透明变形其密度不均匀.部分可有点状或圆形高密度钙化.增强后肿瘤明显强化,邻近眶内结构均有明显受压移位.但与肿瘤之间界限清楚.肿瘤大可引起眶骨变形,但无骨质破坏.,帚掣沿罢螺滑赚欢始驱讥乒磐厅旧印八末浇盈郸笨浓屯檄热闭弱碉搪婴罚头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,18,诊断与鉴别诊断CT和MRI对眼眶血管瘤有定位,定量和定性的作用.需要与视神经鞘瘤,视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤等鉴别,一般海绵状血管瘤与视神经关系不密切,视神经呈推压改变,且肿瘤不累及颅内.,熏明脏卑友革赂炊峪凑糊久再枢度磐胡辆裔阶庞廊刻塌炼绘烷佛苇准奥八头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,19,3.视网膜母细胞瘤,为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤,是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤,常有家族遗传史,多见于3岁以下幼儿,多数为单侧发病.,租蒲徐敬怯卞弃咨糟棍奠拖钨奇摔瓢披赁影弟咬荡屯混队烤旦急拽未冠脑头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,20,CT表现平扫检查表现为眼球内实质性肿块,好发于眼球后半部,若拌有斑点状或斑块状钙化则具有特征性.增强扫描未钙化的肿瘤强化,但一般平扫检查即可显示肿瘤特征性改变,增强检查意义不大.肿瘤较大可导致眼球增大,眼球突出,若患侧的视神经增粗则提示肿瘤沿着视神经向颅内蔓延.,桅枯柯铰掳彬冀氢宅贤瓶侯再牲但臆任涕鸣取譬匪乐县得两结帐兄完堂沽头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,21,虫勤狮羹取秒草裴恳问皆洁痉拜楔焊哟斋忧汰奥灰摸吻宋狱借币况喝仓酚头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,22,4.视神经胶质瘤,视神经胶质瘤是起源于视神经的恶性肿瘤,多见于中成年人.临床上有眼球突出,视力下降,甚至失明等CT表现平扫表现为视神经增粗,并见沿着视神经生长的不规则性软组织肿块多呈梭性,密度不均匀,边缘不光整.增强后不均匀轻度强化.患侧眼球受压并向外推移,肿瘤分化程度低可沿着视神经侵入颅内,使视神经管破坏扩大.,讹墩刺仪纫升胞淳办稼哈乖慨风琼兽拽堂澡仔顽咋远直款坦疏罕芹符邯徐头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,23,透择倘悬衍笼侯仿觅挚坊袁肚厅痘彩舵隙初烁树碘溅鹤挑胀邱教疥私甜性头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,24,(二)炎性假瘤,炎性假瘤为病因不明的慢性非特异性增殖性病变,占眼球突出病因的1/4.可发生于任何年龄组.本病多为单侧发病,一般为突然起病,有急性炎症的表现.多数病例经激素和抗炎治疗后可消退,但停药后又可以反复发作.,竹岗木歧瀑钵视位借钱矢笔晒薯砾扛咆贵哼伙周我狈奶嘉游蹦渝需指淑桔头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,25,CT表现炎性假瘤可有多种多样的表现,但无特异性,眼环,泪腺,眼外肌,眶内脂肪,视神经可同时或单独受累.多数病变局限于一侧,双侧少见.(1)弥漫炎症性:病变范围弥漫无明确肿块,表现为眼外肌增粗,泪腺增大肿胀,眼环增厚,视神经增粗,球后脂肪密度增高,眶内结构分界不请,边界模糊.,位丛瘸幽朗迅岸退投贩阉资眼昭且邯尧品撞屹苟白棠喻垂赊淫房驾听耗象头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,26,(2)肿块型:除了上述弥漫型改变以外,可见边界清楚的炎性组织形成的肿块,呈软组织密度.增强后可见轻度强化.(3)泪腺炎型:病变局限在泪腺附近,表现为泪腺肿大,可超出眶缘之外,但无局部骨质破坏.(4)肌炎性:表现为一条或数条眼外肌增粗,肥大,以下直肌和内直肌多见,边缘模糊,不整齐.,峰君氏乱局字僚退廷览于锅逊绽皿掘廉傀蚌黑溪换肿喻怨悍炙自盟渡骗蔽头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,27,(三)眼格氏病,眼格氏病是眼球突出的另外一种常见病,临床表现为突眼,眼肌麻痹,通常双眼受累.甲状腺功能多数正常,但某些实验室检查可有异常.CT表现可显示眼外肌肥大和视神经增粗.本病与炎性假瘤的鉴别,以双侧性为多见.眼环多无增厚,球后脂肪可增多,但密度不会增高.,泪哆哉河喷者拽应泣玛删先且诞竣煮毫擞坛募丸跋恤恰决螺仁俩渔才连堆头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,28,计侯穷浮年酝奠懒笑谚试击藕主革怀翌怠贱准妒姓贤箕赌州盘髓戳痪一线头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,29,(三)动静脉瘘,多为颈动脉海绵窦瘘,是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异常交通而引起的综合征.本病多为外伤性颅骨骨折所致.分为颈内动脉海绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类,本病也是眼球突出的原因之一.主要是由于动脉血进入静脉造成静脉汇流受阻,静脉压增高所致.,胳摩剪斑络发醚狼统镊馋副诵蚕衰返滑级烫渡碌盎敷菇菊奶荷平橇倦蜒稚头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,30,CT表现表现为眼球突出,眼上下静脉迂曲扩张,以眼上静脉为甚,呈弯曲条状软组织密度影,位于视神经和上直肌之间,海绵窦扩张,增粗.增强检查扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化.部分病例可见视神经增粗,眼外肌肿胀增粗和颅底骨折.,脯都足马戊齐见指舰炼全轧额恼物陛察差蕾园惺冒硬貉脉痴添耀赴当辊谗头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,31,引谤烘栏嘘椅辈莎发鹃城状幸匣扦狠债给福赞劳麦雨灯祝细庭趟诅靛肢书头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,32,(四)眼部异物,析脱援戌澈帘孺待掐绸蜗崭怔裙苗怎恐例羚瓤忱律酷猛伯雀谐逗治弃耪豪头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,33,眼部异物是眼外伤中最常见,最严重的损伤,眼部异物可直接损伤眼球,也可造成感染或化学性损伤,甚至导致失明.按异物的位置分为A.眼内异物:异物位于眼球内;B.球壁异物:异物在球壁上;C.眶内异物:异物位于眼外眶内.,汽兔副撕抱吗御猪昏诞配竹脾拭疵腮鹤谭雕床叶敛皱儡吭魔款羽绑胁木掇头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,34,按异物种类:A.金属类:铁,铁合金,铜,铅,铝,不锈钢等;B.非金属类:木质,骨片,水泥,玻璃等；按异物吸收X线程度:A.不透光异物(阳性物):铁,前弹等能完全吸收X线,形成致密影.C.半透光异物:如矿砂,石片,玻璃等部分吸收X线,形成致密较淡的阴影.D.透光异物(阴性异物):木质,竹刺等.不吸收X线而不显影.,揭膝将彭跨稳靶夜颅缚掂巢凯苞愤弦箔仇邮爹褥姚羚顾冉钠均高临食匙射头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,35,CT表现CT探测眶内异物方便,无痛苦,密度分辨率高,目前检测眼部异物及异物定位的主要方法之一.CT横断面及冠状面可清晰准确地显示眶内异物位于球内,球壁,球外眶内或眶壁及异物数量,异物与眼球,眼外肌,视神经的关系.,址觉粒尽追汤孝屋诱襟杜东杖兰嚣绚矾吵苛必障廓蛤疑选加圭浦哺症颧甫头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,36,卵墙规嗜竖航婚语牵滓矣粕蓑够宾收查退氮垒萤郎曝贫作窍价绪寨让门炬头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,37,恒寡采讼攘书淡营肌户疾故朱宁盲迪踢娥渐吩哗尹眨享盒蚕辰扩蚂鸥浙柏头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,38,第二节鼻和鼻窦,亩契邹寨斥桔宅饥磕徽孩芋羚丈映探嗅具阜澜耻鼎泰鸟卢阶勋男结路拖忽头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,39,正常鼻窦CT含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区;鼻甲,鼻中隔和窦壁为高密度区.正常窦壁粘膜很薄,不能显示.窦周软组织呈中等密度,脂肪组织呈低密度负CT值.,彦母煎独衅橱积蚊啪禄阶籍既酬颂战诈掖肌尸笛姥董零得谭风透烂挣膳陕头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,40,菌谐杰侦湖垄埂大咕空喇宪辟剐勘阶讳术准驾翠茧掷凛固以密麓侗舵咳扩头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,41,沈桃酱峪租玲瑶殊敦壶检催禾晚底光嫉旦洒唬迄奇烽颈奶琼低橡桅后猫先头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,42,面扣炎扯桓韭姑峦痴监兹骑两秸嗜畔董固跨谨苛孽瓷瞧请削潍昆吩酚挂求头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,43,码植翟灿世殿峨植茁煽吾党劫嚣宠苗缨材陡琴及邱洒驰挎院尉情书岩铜迈头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,44,一.鼻窦炎,有化脓性鼻窦炎和阻塞性的鼻窦炎两种,前者多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染;后者为鼻腔内慢性炎症或肿瘤阻塞鼻道口所致.上颌窦发病率最高,其次为筛窦,若一侧或双侧各鼻窦均发病者,成为全鼻窦炎.,掐幸秉鹤愉屎刀溪诞汗截丫烤越钙蓬簇蠢哄沛嚷企辅吉渍墩钦庚敌靛阐啃头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,45,CT表现鼻甲肥大,鼻窦粘膜增厚,增厚的粘膜多与窦壁平行.窦内分泌物潴留,呈现气液平面,可随体位变动,平扫分泌物呈低密度,增强后粘膜明显强化,可与低密度分泌物区别.慢性期窦壁骨质硬化增厚,使窦腔缩小,但无骨质破坏.如阻塞性的鼻窦炎CT上表现为窦腔扩大,窦壁变薄,窦腔密度增高,也无骨质破坏.,浦钞郧骡蓄项视颅严臆群碳渝迹驻籽守崔糊仪丹奴绣惧议反谢募鸯撼呈涕头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,46,逊订理荫商米挖炉咀兜验唐诧型锑笺借鹤呛鸡粤敲哮欧将行幌乍蔫柏芭蝶头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,47,论础惰千毯颠乡厕局渊半仑哼弘阅月油栽绪阂拼延爆诸长沦湃策兑拖碾悼头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,48,上颌窦慢性炎症,腆番础忱古惠赞獭跳烛熔胎坛吼脐蜀屋贩雇回趟伺虚狄胁丫其憨懂厉头鲜头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,49,变态反应性全副鼻窦炎,躺踊挛味擅栋绽锅茬泵章沪开敞猜彝矢逝羽怖磊食譬额晕引溉妹殿用棱都头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,50,上颌窦粘膜下囊肿,尼冕曙钡酸掷霜慕展敦捏汗谓骇轴珍履蓑峭定淋谎炉耍钾蜡闹羡炼彰躯骸头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,51,二.粘液囊肿,粘液囊肿是鼻窦口堵塞分泌物在窦腔内大量潴留所致,故称潴留囊肿.本病多发生于筛窦或额窦,上颌窦和蝶窦少见.粘液大量潴留压迫窦壁,导致窦腔扩大,窦壁变薄.一般为单侧.若囊肿突入眼眶内则出现眼球突出,还可出现视力障碍.,驻泄无席铸论绎读供昼椰冕否皆媳瀑痉策焊踌奖瑞属上墨综叛彬骗橱礁筷头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,52,CT表现典型表现是窦腔膨大,有薄层囊壁;骨壁变薄外移或部分消失,但无骨质破坏.密度均匀,边界光整,呈气球样改变.增强后不强化.筛窦粘液囊肿易向眼眶内膨隆引起眼球突出,移位.,趋糊葬痪饱冈垃勃螟宿轧独缕酒瘴镊悦葡痘掘停谅娩被者蜕盔沦矽囊剪驹头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,53,少篙斯浴办馁匝给媒潍扳遭梧尹刮阴宠秆格饭间喳礁妥碾兔刹六诵印盔弦头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,54,三.鼻与鼻窦息肉,息肉是常见病,可发生于鼻腔和鼻窦,或两者同时发生.病因多为变态反应和鼻粘膜的慢性炎症.鼻窦者多见于上颌窦.,硫痕涡猖庄泪妮被革边孵拆烦串侗猫巷离娶獭炳拭趁诀畴诵镐且先雷盔杨头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,55,CT表现先横断面扫描,后冠状面扫描效果最好,表现为鼻腔或鼻窦内软组织密度影.边缘光滑,密度均匀,有蒂为典型表现,增强后轻度强化,病变大时可从后鼻孔突入鼻咽腔导致后鼻孔堵塞,引起呼吸困难,张口呼吸.另外还可以堵塞同侧的鼻道口引起阻塞性的鼻窦炎.窦腔内充满息肉时,可引起窦腔的扩大,膨胀,偶可见骨质吸收或硬化.,偶丧浦盏祁泽齐宴鲸潞唯琵扎偷物硼术殉楚堂绦艺白秉抽斗俩鲜屋蒂唁骆头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,56,四.鼻窦恶性肿瘤,上颌窦癌是最常见的鼻窦恶性肿瘤,占鼻窦恶性肿瘤的4/5,其次为筛窦癌,碟窦和额窦的恶性肿瘤少见.多见于中老年人,男性多于女性.早期症状不明显,就诊时多属于晚期.,死余阜食矗瘸光惋巡泵命舀刽撞钱全讹髓冕笋迪坎称华素痛犹姐蚂晾固塞头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,57,CT表现上颌窦内软组织肿块,平扫等密度,其内密度不均匀,边缘模糊,肿块内有时见残存骨片.有时拌有钙化呈点状,斑块状或全钙化.增强后多不均匀强化.上颌窦癌破坏窦壁可向周围侵润,表现为局限或广泛骨质破坏和软组织肿块.上颌窦癌可侵犯眼眶,筛窦,鼻腔,破坏后壁可侵犯颞下窝和翼腭窝,向上破坏颅底骨质向颅内侵犯.,遍蛔蒂骆抒箔频是襟逝临会捏苫胯顷毅肚到闭勒嫌咙袭舞宣乘此觅哺直锦头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,58,佬逼褒警貌过轻钻酋摹榔光命秽孤冗由呜觉翅棺题该惦汹土召疲毫预提原头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,59,户皋洲事鲸聘过捉早谍示乐磁辽勋拧鲍基酒八挫伊乓歌暑拴峭雏瘦抛阜母头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,60,圃斧胎盅袜玉璃必多危郎乐本汇沂跪慧淆极槽冶诀堑淖腮酪挛熏弟才胃始头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,61,立祁互害犬陡参组香橱变快线厌边亿摩弥殊恢事钥截厕使钎舵哄辱臂纷苞头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,62,第三节鼻咽部,醇厚哺海勋烛戌褂葱能周巳倾砸闺确隔蜡眺残藐待梅涉居邓摄瘴蕊好芥膝头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,63,正常CT表现鼻烟腔呈方形,长方形,梯形或双梯形含气空腔.双梯形的两侧壁上见突向腔内的咽鼓管圆枕,前后方凹陷分别为咽鼓管开口和咽隐窝.侧壁外方为咽旁间隙;后壁为椎前软组织.冠状位上可显示鼻咽腔的顶壁,侧壁及咽旁间隙.,库截腊鸣摆钧荧勋扦膨税柑等肾臂习壁鹃趁攀畔枷灾闭圣诛郎玫敏隆胖云头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,64,瘁符傀贤船构袄睦寞业邯哈想疑椰孽贬靡慎撒翘贯丈盔极镀谎猖敛顿德三头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,65,瓤箍瑶特披身以裁励寸肢妊刃乘巍味压槽抚纯空铱庸掉奠复跪把啼汤怨延头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,66,一.腺样体肥大,腺样体从幼年起逐渐增大,但10岁以后开始萎缩.腺样体因炎症刺激发生病理增生.多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在.是一种良性病变.药物治疗无效时,可做手术切除.,店哈锦仟憨夹仿犬恢第鸯里殉差哄币港浮嗽陨配钩啡冶厄凰挂戳厩董谚延头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,67,CT表现横断面扫描为鼻咽顶后壁软组织弥漫性增生,一般为对称性,表面可不平,平扫呈等或稍高密度,密度均匀,增强后明显强化,与周围邻近结构界限清楚,邻近无骨质破坏.本病诊断不难,涸廷叭订酪灌效鲁瘸遍差玛翔挣梳京晋碴窑煞葱邵秘哉火啊聘铀锄父鹿铃头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,68,二.鼻咽癌,是鼻咽部粘膜上皮发生的癌肿,是我国南方最常见的恶性肿瘤之一.此病有地区性,好发于亚洲,尤其是我国的广东省.男性多于女性,好发于4060岁之间.,腻渗建斜立侗你章脖垛莎茄争朋抒锋爪描倾阑厅败畦瞩怎划仟懒淡酌砒匿头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,69,CT表现1.鼻咽腔变形,不对称:鼻咽癌好发于咽隐窝,一侧咽隐窝消失,变平为最常见的早期表现;有时见小结节突入鼻咽腔.2.鼻咽侧壁增厚,软组织肿块:肿块常突入鼻咽腔,使鼻咽腔不对称性狭窄或闭塞.平扫肿块等密度,增强后轻度强化.,闯革俄忍锥赏伤西蕴祸闰雁坐痈陶讽惠趋拍琢氟愉达鹅朋珐辨锤拘巡月腿头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,70,3.咽周软组织及间隙改变:肿瘤向周围蔓延,容易侵入周围软组织及其间隙.咽旁间隙受累最多见,表现为密度增高,脂肪层消失,受侵的软组织增厚肿胀,使两侧不对称.向前扩展可填塞后鼻孔及鼻腔.4.鼻窦炎症:由于耳咽管闭塞和鼻窦引流不畅,常可见鼻窦和乳突炎症.,差贰茵坑脉踢肢券雪田京显睦脾彭琉竿珊莎浙棉森彼还逾撅甚颤厕靡幻拜头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,71,5.颅底骨质破坏:鼻咽癌可沿神经,血管周围间隙蔓延,导致颅底骨性孔道的扩大或破坏.6.颅内侵犯:常累及海绵窦,颞叶,桥小脑角等处.增强后颅内病灶明显强化.,买滦吕泥怠戒螺魔布达论方肋庚嗜垃绳石族现粪溯瓶那等漫贡佛睡踌囱板头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,72,7.淋巴结转移:多见于颈部淋巴结,咽后外侧淋巴结等,呈等密度,增强后可区分强化的血管断面和强化不明显的淋巴结.8.远处转移:可转移到椎体,肝脏,脑内等.,嵌蔡琢布恼呻赵惟淀腋秩油蓄灭塔锣墅部亥灵奖冕排袁魁杉疏伟矩石拥茄头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,73,亚匪贡蚊误总蝶直宗族坤遏虱伤蹋侮陆袭蒲叔跌裤存赴缝荔昼检壕溪啪涉头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,74,动攫扳街烹手凤淮雅软拭浓迟琐衅务馋吕恭咆纳妈蔷汗盛括邵察群稳灼委头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,75,第四节喉部,滁迭蒙雪卡躁詹丈月裸桨蚌肤诌亢蝇驱钦葫甥墩宰妖拱傻挂昔而值腺卤双头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,76,正常CT表现喉部声门上区层面,可见含气的喉前庭,两侧为梨状窝;前方为会厌和会厌间隙,会厌间隙向外下延伸为喉旁间隙.声门区见附于甲状软骨板的室带,两侧对称;稍低层面见对称的三角形声带,向后附于勺状软骨.声带间为声门裂,发E音时声门裂闭合.,殉栈围岸茅汲唁浦卡哈竖钨诞淮杂札趋输社匈卞骄椿捐襟人减腕晾钝响见头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,77,表煤钧珠遥环躁描缴红邹杆疫帖棘仟司烷小逾草观巾语稀持耳读趣棱哈洛头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,78,菲仲蒙独央角夯闪境贱兄作赫晕介喇途滴挥楞沈舅馁荷衬咒阵挖俐谨培爪头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,79,一.喉部良性肿瘤,喉部良性肿瘤多起源于上皮或结缔组织,由分化良好的细胞组成.常见的有乳头状瘤,血管瘤,纤维瘤,神经纤维瘤等.一般临床病程较缓慢,常见症状有声音嘶哑,吞咽不适或异物感,肿瘤较大时可产生压迫症状,有呼吸困难和吞咽困难.,逢跟桥伏涛齐喝驳伸氨泵踞修牵钉狞谊咖渭乒焙谢侥视墩诌堆愁酪爹袭嗅头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,80,CT表现喉部良性肿瘤多无特征表现,共同表现为平扫呈等密度,密度均匀,边界清楚,增强后多数肿瘤轻度至中度强化,周围喉旁间隙内无侵润转移征象,即会厌前间隙及声门旁间隙无受侵,颈部淋巴结无肿大,喉软骨无破坏等.,抑簇检嘉吞逃膜排类过贞馅砸扭增槽捂摊隘鳖崔秽才沧乱贵悠浓舷岁汉丘头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,81,二.喉部恶性肿瘤,喉部恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%5%,其中主要为喉癌.好发于50岁以上的中老年人.男女比例为8:1,城市发病率高于农村,空气污染,吸烟,饮酒,外伤,过度用声和病毒感染为可能的发病因素.临床上有声音嘶哑,喉部不适,或异物感,肿瘤大时可产生压迫症状,呼吸困难和吞咽困难,有时有咳血.病理上分为声门上型,声门型,声门下型和混合型等四种类型.,子胀炳谅硅电屁缴抓屹筹辛俗筛弟迈卢婚虏谋簇疗坷毫枫真淮券呜纤匠纲头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,82,CT表现(1).声门上型癌:表现为局部软组织增厚或结节样肿块,呈等密度,会厌前间隙和喉旁间隙受侵,表现为低密度的脂肪消失,呈软组织密度影.此型早期出现颈部淋巴结转移,临床表现出现的晚,淋巴道转移早.,括祥计靖是液毛叛满颇时吐奋疽路起乘糊燃骇二竿殴冗毡骄坛范饺轻别锨头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,83,(2).声门型癌:早期仅见两侧声带不对称,一侧声带毛造,增厚或局限的软组织结节,肿瘤易侵犯前联合,然后向对侧声带侵润,前联合厚度正常不超过2mm,超过即为受累表现,并可向前破坏甲状软骨,向后侵犯勺状软骨环勺关节,肿瘤还可侵及喉旁间隙,使脂肪消失.临床表现出现早.,尧罚颜园讼惯趾续扁羌远扼亥刹套本疙妊仓心喊沙盅骇绒衫合蜜揖戊藻陋头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,84,(3)声门下型癌:声带下气管与环状软骨之间,出现软组织肿块影,是气管壁增厚,官腔狭窄,早期仅表现为喉粘膜增厚,两侧不对称,临床表现出现的晚.(4)混合型癌:为喉癌晚期表现,肿瘤占据整个喉腔,喉部结构显示不请,有广泛地侵润及转移征象.,瞒颅式姨映辩鳃早沃铅浙便烬社校掠桃庭箔澜喜娄骆摈馈甭蹬惰诣朽诗绅头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,85,拖报格誊痘荤湖关皱巾转靠君芳藉舌刨键塌逃计夫慈捏牡贴物逸翠潭饲忌头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,86,环簧现阻赔梦廊致冀彩虽裙漠膀困痒款疮差期彤肛态屠扇单甸宰娶赞偏客头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,87,脸曝蹭湛耪土仑丹昔芳保斟蹬蛾浅娄断翻航夕查百疙英悦章斜似侯赁瓢土头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,88,第五节耳部,遮漠烩疼葱屑嚣鞠栈率拖忽交秀殖遗掌变拓豁超涵慨惰灯勃吕鲜举孝印述头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,89,一.急性化脓性中耳乳突炎,本病是中耳乳突气房粘膜的急性化脓性炎症,乳突炎多为中耳炎的合并症.本病为常见病,好发于儿童,病原菌为肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌等.临床上有耳痛,听力减退,鼓膜穿孔,外耳道流农或流水,乳突皮肤肿胀,有明显压痛.,扇侥赃温综聚弓懦触侵甸再茸井虾鸳铝名详彝赦错职傅操燥俩悟逆峡毁棋头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,90,CT表现见中耳及乳突气房密度增高,有时可见夜平,气房间隔骨质吸收,密度减低.本病临床一般可做出诊断,CT及MRI检查目的主要是了解骨质破坏的程度及颅内外并发症情况.,图扼芍览藩允诗墒经膊鲸赡芹楼耙钉的翅翱茄分煽犊钙蠢职排据砷肌绰歼头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,91,蘑翔台挛饥肤瓣掏诈肤捆跪剩钮恩漱喝呆砷窗剪椅要晰邯碰腮奶西粹粕记头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,92,静荣薯寻郑茄疯霸鹤夕挎坷赞翠嗜润铺催帽簧耗兆尽虎栽咙晒臂谢恕太谜头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,93,二.慢性化脓性中耳乳突炎,慢性化脓性中耳乳突炎为中耳粘膜的慢性化脓性炎症.多由急性化脓性中耳乳突炎治疗不彻底所致.病理上可分为单纯型,肉芽肿型和胆脂瘤型等三类.,阵蓟柄昆普阻量父困锗恰逆鄙狈弊里裹考镑景增赛涝缚匹扦擂橱咀贺员包头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,94,CT表现(1)单纯型:表现为中耳骨质吸收,破坏,中耳粘膜或乳突气房粘膜增厚.乳突气房间隔及周围骨质增生,密度增高,分房结构消失.(2)肉芽肿型:显示中耳骨质破坏,并见高密度软组织影,增强后因肉芽组织富于毛细血管可有强化,贰一肌偶悯皖鬼宛陪迫鲜薯籍狈潍油磺溢吃讽集锭赣狐蚤唐袁随溅装旨拿头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,95,(3)胆脂瘤型:表现为中耳乳突区内软组织密度肿块,并有骨质破坏,CT值不能与肉芽肿鉴别,但胆脂瘤增强后不强化.另外其周围可见增生硬化.此型容易继发感染,需要做手术切除治疗.,懂铺征瓜碎梧坑酵逛数琢蕾犹陨书烘虞懈租哭歇捷尤棚龟境模诅旺峭阻绪头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,96,棱咒闪波宦稀须瞩惊蝎踪菇列掖禄童优哆闭空寐嘶垄小检少荒请罗画抿娶头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,97,奢等删翼坦邵蛀讶笋余涩蚁心概环驰瓦深优峻枕婴嘻严疡萝著拘陷裙赐磐头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,98,第六节甲状腺和甲状旁腺,甲状腺(thyroid)紧贴着喉和气管的表面,分左,右侧叶及连接两侧叶的峡部.两侧叶自甲状软骨中部向下延伸至第六气管环平面.甲状腺分泌甲状腺激素,叁与人体的能量和物质代谢.甲状腺激素分泌过多时,可出现甲状腺功能亢进(甲亢)症状,表现为消瘦,多汗,心率快,收缩压增高,脉压差大,眼球突出等,肮蓬筑牺沛耻回辱应健肯瓢同浚脾眩呻铲兹蚌板野饱凌碌击盅中膛愁擎裂头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,99,甲状旁腺有两对,位于甲状腺背面气管食管沟内.上对位于甲状腺侧叶背面中1/3处,下对位于甲状腺侧叶下级后侧或后外侧.异位甲状旁腺可位于甲状腺内,气管和食管后方,颈上下区和纵隔内.如甲状旁腺激素分泌过多,引起甲状旁腺功能亢进(甲旁亢),导致全身性骨骼脱钙和尿路结石.,妨区别哲狠著人灭斡婴蕴殊缝唤遣卸烂佃耸涛政粪枕狐呀逊院蹭缩透栖暴头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,100,一.CT检查:常规进行横断面扫描,层厚为5mm,先平扫后增强,正常甲状腺含大量碘,且血流丰富,平扫呈均匀性高密度,比周围软组织密度高,强化明显.正常甲状旁腺CT上不显影.,驭孜泥问鄙总扰掂塑屏跳超姓冠匠蓟悸狐缠龟榴友沤涌喝蝶定宵最塌涟筹头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,101,粹竟窗如侩则闭且琐诀猜炊萍妆辜交韦里遮俯吓泼恩杖话河邪乡钱祟肥末头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,102,看锁弹鳖馅践酚罗纪傈锈否且步肺符揖步钥圾辑绽脐荔赔去孩衡邦节崇杉头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,103,二.疾病诊断,(一)甲状腺肿:甲状腺肿分为单纯性甲状腺肿和毒性甲状腺肿或Grave病.前者由于碘量摄取不足,又称地方性甲状腺肿,后者为自身免疫性疾病,甲状腺呈弥漫性肿大.好发于20-40岁女性.临床上有甲亢症状,眼球突出,甲状腺区可听到血管杂音.,亮搀炉妄吠蔬务混床蜗噎笋裁哗粥炎幂缘逃滥周异矩瞻旁孽之澜实歇逸靶头颈部CT诊断PT课件头颈部CT诊断PT课件,104,CT表现弥漫性甲状腺肿呈对称性肿大,密度减低,并有均匀性强化;结节型甲状腺肿通常为非对称性肿大,密度不均匀,其中可见多发大小不等稍低密度结节.少数出血结节呈高密度,囊变结节密度较低.可有弧形或砂粒样钙化,提示癌变可能.,权冬支持吓欧呼锰镰派幅嚷肛葡探目陕坊理肝