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文档简介

1 心肺听诊 2019 12 19 1 2 正常呼吸音 2019 12 19 2 3 异常呼吸音 2019 12 19 3 4 摩擦音 2019 12 19 4 二 心脏听诊 2019 12 19 5 心脏瓣膜听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 二尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区 2019 12 19 6 正常心音 1 第一心音产生机制 二 三尖瓣关闭 瓣叶突然紧张产生振动而发出声音 半月瓣开放也参与第一心音形成 特点 音调较低钝 强度较响 历时较长 于心尖搏动同时出现 心尖部听诊最清楚 2 第二心音产生机制 血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致 房室瓣开放及大血管壁 乳头肌 腱索的振动等因素也参与第二心音的形成 特点 音调高而脆 强度较第一心音低 历时较短 于心尖搏动之后出现 心底部听诊最清楚 2019 12 19 7 奔马律 心包摩擦音 奔马律 舒张早期奔马律的出现 提示有严重器质性心脏病 常见于心力衰竭 急性心肌梗死 重症心肌炎与心肌病等严重心功能不全时 舒张晚期奔马律多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病 如高血压性心脏病 肥厚型心肌病 主动脉瓣狭窄等 心包摩擦音 心包脏层和壁层由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙 以致心脏搏动时产生摩擦而出现的声音 杂音性质粗糙 高音调 搔抓样 比较表浅 类似纸张摩擦的声音 在心前区或胸骨左缘3 4肋间最响 坐位前倾或深呼气时明显 见于急性心肌梗死 尿毒症 心脏损伤综合征等非感染性情况 2019 12 19 8 心脏病变心音 一 房间隔缺损 胸骨左缘第2 3肋间闻及吹风样收缩期杂音 室间隔缺损 胸骨左缘第3 4肋间闻及粗糙收缩期杂音 主动脉瓣狭窄 胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙 响亮的喷射性收缩期先递增后递减杂音 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音 2019 12 19 9 心脏病变心音 二 二尖瓣关闭不全 心尖区闻及收缩中晚期喷射性杂音 二尖瓣狭窄 心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音 动脉导管未闭 左侧第二肋间全收缩舒展其连续性杂音 2019

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