胎粪吸入综合征PPT课件.ppt

新生儿胎粪吸入综合征护理,1,1.病情介绍2.相关知识3.护理诊断4.护理措施,目录,2,病史介绍,1.患儿张宝宝男，N2床，1天住院号：2018022038代诉：出生后呻吟1小时入院。2.患儿于2018年8月24日20时15分入院。3.查体：T36.6P140次/分R70次/分神志清楚，精神一般，前囟平软，哭声响，无尖叫，有呻吟，呼吸急促不规则，面色红润。4.现病史：患儿系G3P2，孕38周+5足月顺产，羊水3度污染，出生体重3350g，无窒息抢救史，Apgan评分10分-10分-10分，有吸入，脐带正常，胎盘正常。生后患儿出现呻吟，无发热，无哭闹，无吐奶。今来我院，拟“胎粪吸入综合征，新生儿肺炎”收入。收入后患儿予吸氧，氧饱和度维持在95%左右，精神可。,3,辅助检查,2018/8/25临检检验报告：白细胞计数：20.88*109/L超敏C反应蛋白：0.80mg/lC反应蛋白小于5.00mg/l2018/8/28临检检验报告：白细胞计数：11.04*109/L超敏C反应蛋白：1.50mg/lC反应蛋白小于5.00mg/l,4,治疗经过,8.24予完善相关检查、吸氧、头孢他啶抗感染、维生素k1预防颅内出血等对症治疗8.25患儿体温正常，有呕吐为胃内容物医嘱予洗胃，洗胃4小时后予5ml糖水试喂无呕吐改配方乳10ml。精神可，予继续抗感染补液等对症治疗。氧气持续吸入中。8.26脉氧波动在92%96%之间，医嘱予停吸氧。改配方乳20ml。8.29患儿体温正常，奶量30ml/餐，精神好，予继续抗感染治疗。8.30刺激反应好，无呕吐，医嘱予出院。,5,概述,6,概述,1.多见于足月儿和过期产儿。2.活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%21.9%。,7,高危因素,1.过期产2.母亲高血压3.母亲糖尿病4.胎儿异常心率5.宫内发育迟缓6.羊水过少7.母亲过度吸烟，慢性呼吸或心血管疾病,8,临床表现,呼吸窘迫：患儿病情轻重差异很大，吸入较少者出生时可无症状；大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。多数患儿常在生后出现呼吸急促（呼吸频率60次/分）、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。,9,临床表现,肺部体征：两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音，如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸，其发生率在20%50%,胸摄片可确诊,10,临床表现,其他：持续性动脉高压因有大量右向左分流，除引起严重青紫外，还可出现心脏扩大、肝大等心衰表现。严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状及红细胞增多症、低血糖、低钙血症和肺出血等。,11,护理诊断,1.清理呼吸道无效与胎粪吸入有关2.气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关3.体温过低与缺氧有关4.有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关5.焦虑：与家长缺乏护理患儿的知识,12,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,1.清理呼吸道无效与胎粪吸入有关护理措施：保持呼吸道通畅及时有效清除吸入物，维持正常通气功能。洗胃是彻底清除胃内胎粪羊水的有效法，常规洗胃，预防生后出现呕吐而误吸。护理评价：呼吸道通畅,13,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,2.气体交换受损与气道阻塞、通气障碍有关。护理措施：合理用氧选择与病情相适应的用氧方式，维持正常的通气功能。鼻导管给氧，氧流量一般为12L/min。头罩给氧，氧流量一般为5L/min。足月儿：Spo293%-95%早产儿：Spo288%-93%护理评价：氧饱和度维持正常,14,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,3.体温过低与缺氧有关护理措施：加强保暖室温保持24-26，相对湿度55%-65%，放入暖箱保暖（33），随时监测体温并根据体温调节箱温。或置于辐射台中，使新生儿皮肤温度3637摄氏度。护理评价：患儿体温正常,15,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,4.有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关护理措施：（1）维持足够能量洗胃后禁食24小时，严重者则需要禁食6-12小时，禁食期间，监测血糖，遵医嘱静脉补液，采用输液泵均衡输入，防止血糖过低引起低血糖，输液量过快过量造成脑水肿。护理评价：患儿维持足够能量,16,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,4.有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关护理措施：（2）合理喂养胎粪吸入患儿的喂养应遵循少量多次的原则，开始喂奶时宜少量糖水试喂，2-3次后无呕吐，方可喂奶，少量多餐，逐渐递增，不宜过饱，喂奶后轻轻拍打宝宝背部使胃内气体排出，并保持头高脚低的斜坡右侧位可减少呕吐发生。重者可鼻饲喂养。护理评价：患儿奶量可完成无呕吐,17,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusing,4.有感染的危险与胎粪吸入、抵抗力降低有关护理措施：（3）预防感染，严格消毒隔离制度新生儿由于免疫功能低下，易发生感染，进行各项治疗、护理操作时严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，加强患儿皮肤、口腔、脐部的护理，遵医嘱及时应用抗生素，防止感染。护理评价：患儿无感染发生,18,护理诊断,ThisPPTtemplateforthericehuskdesignerpencildemoworks,focusingThisPPTtemplatefo