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,人工气道堵塞的原因分析,1,病例：吴某某，女，61岁，脑出血。患者气管插管，套管内吸氧5L/min,氧饱和度100%，心率70-80次/min,呼吸11-13次/min,。前夜接班，患者痰鸣音明显，吸痰数次，感痰液粘稠，量少，吸痰管插入欠畅，持续气道内湿化5ml/h,。20：00患者心率96次/分，呼吸1218次/分，氧饱和度100%，汇报医师，予继续观察。21：30患者心率127次/分，呼吸25次/分，呼吸费力，大汗淋漓，氧饱和度100%,汇报医师，医嘱予呼吸球囊辅助通气，挤压时感气道压力高，挤压球囊后患者氧饱和度持续下降至62%，面色紫绀。,2,处理：立即拔出气管插管，气管插管头端带出大块黄脓痰块，吸痰吸出大量脓痰，开放气道后继续呼吸球囊辅助通气，氧饱和度逐步上升至100%,口唇转红，重新插管后接呼吸机辅助通气。,3,原因分析：1、气道湿化不足2、痰液多而粘稠，有效吸痰不够,4,气道湿化是确保人工气道通畅的关键,5,气道湿化不足会导致肺部感染、气道堵塞，增加机体耗氧量，提高心排血量痰液粘稠，不易吸引出或咳出听诊气道内有干鸣音导管内可形成痰痂病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。,6,湿化效果的判断若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出，听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅，病人安静，表示湿化效果满意。,7,有效吸痰不够：患者插管后会刺激分泌物增多，对于咳嗽反射差者痰液不易咳出，我们要适时吸痰。,8,吸痰时机的选择：1、床旁听到痰鸣音或肺部听诊痰鸣音2、体位变化前后3、患者出现频繁咳嗽或呼吸窘迫征4、气道压力变化5、清醒病人主动示意吸痰,9,总结：这次事件主要是由于气道湿化不足，有效吸痰不够引起。其原因为导管深部的痰液未能吸尽，且湿化不足，被气流吹干形成痰块包裹于导管末端形成活瓣，在吸气时引起通气障碍。,10,总结：对于所有患者保持气道通畅最为重要，气管插管患者很少发生气道堵塞现象，所以对此类患者的气道管理较为松懈。吸痰是一门技术性操作，吸痰质量的高低直接决定痰痂形成与否。痰痂的形成也有一个过程，导致的病情变化都由生命体征体现，日后
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