（参考课件）美尼尔综合症.ppt

美尼尔综合症,基本介绍1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔综合症。,1,疾病诊断,1突然发作性眩晕，多伴有单侧耳鸣及听力下降，眩晕缓解后耳鸣耳聋好转，随眩晕反复发作，耳鸣耳聋加重，电测听检查呈感音性耳聋，前庭功能检查，可见患侧前庭功能减退或消失。2鉴别：内科、外科、妇科、骨科、神经科等多种疾病均可有头晕表现，如何鉴别这些疾病，必须到医院请医生检查。,2,基本分类,美尼尔综合症按神经解剖部位可分为两大类，自内耳迷路到前庭神经核前（不包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕美尼尔氏综合症（耳源性眩晕）中医属“眩晕”范畴,3,综合症类型,美尼尔氏综合症可分为八种类型：1普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。2首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。3重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。4无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。5突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多侧，亦有双侧交替发生。耳聋早期治疗效果理想。6延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。7隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。8眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。,4,临床表征,1、发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。2、最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。3、发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。4、多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。5、约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。同样约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。,5,发作转换形式:,发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。,6,特征：,1、多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。2、眩晕往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。,7,3、听力障碍听力为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。4、耳鸣为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。5、同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。,8,疾病危害,1、美尼尔氏综合症的痛苦是一般人很难接受的，如同乘船遇风浪，头重脚轻，走路不稳，感觉自身景物在旋转，天昏地旋，昏昏沉沉，躺着不敢睁眼睛翻身，耳鸣出汗精神忧郁等。虽很少直接危及生命但如不及时治疗对患者的身体，精神，生活，工作带来诸多危害和不便。2、如不及时治疗将会导致耳聋及其它脑血管病变或并发其它疾病。3、即便在间歇期间生活范围也会随着缩小，而精神压力加大等危害如：坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动，由于担心美尼尔氏综合症突然发作，都成为危险活动。4、本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起“思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死”。中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。,9,护理调养,1、饮食调养：以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等2、精神调养：忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，美尼尔氏综合症病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒畅，情绪稳定，对预防美尼尔氏综合症发病和减轻发作十分重要。,10,3、休息起居：过度疲劳，睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱发因素之一。不论美尼尔氏综合症发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。4、体育锻炼：病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位，医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。平日注意避免这些诱发动作,11,并发症：,美尼尔综合症除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳聋、共济失调等危害性，为不可逆病变，现化医学将无法治愈。另外，中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑