医院MIS中的信息管理系统.doc

医院MIS中的信息管理系统杨静北京大学 信息管理与信息系统 1003级摘要：在医院信息化管理中，医院MIS系统是一个重要的部分，本人以本人的工作经验和多方面与医生，护士，医院的管理人员进行沟通，从有关资料和书本上找到关于医院MIS信息管理的设计方法和理念，规范和总结了一个医院MIS信息管理系统的有关模块和各个功能，与大家一起研究和探讨。关键词：信息管理系统 医院信息管理 医院MIS系统 模块 程序目录目录2前言31.1引言31.2医院信息化管理目的31.3医院管理信息系统分析3医院MIS管理信息系统的设计62.1系统要求62.2系统功能模块简述与业务流程72.3模块程序划分与组合192.4系统代码规范与数据输入方法192.5系统用户管理202.6系统结构与配置21总结22参考文献23前言1.1 引言目前信息化管理在当今的社会里已经是必要的趋势，一个好的信息化管理，已经成为现代化企业的建设基础和业务支撑。医院这个业务流程多，环境复杂的特定机构，必须实现信息化管理。打造信息化的医院管理系统成为现代医院运营中必要的信息技术基础，但是医院信息系统又是世界上现存企业及信息系统中最为复杂的一类，它应用于医院各个流程，各个领域，从医疗管理，经济管理，人事管理多个方面，信息各类十分复杂，它融合了医院的管理思想和各部门的业务经验，是医院当前运作方式和业务流程的具体体现。1.2 医院信息化管理目的医院信息系统的建立主要让医院管理职能和病人在医院就诊的各个环节通过计算机技术和网络应用有机的整合在一起，形成一个高度信息化，流程标准化的管理工具。让在医院不同层次，不同岗位上的使用者，满足他们的需要，这包括：医院管理在医院宏观管理和决策方面的需要医技人员和病人在诊治业务中科研的需要，对医院各级的管理者来讲，每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率，为病人提供最好的服务，并得到最佳的经济效益。开展一些在以前的传统管理中不能或难以实现的工作，实现医院的宏观目标。行政管理人员在日常工作中对事务处理和汇总的需要，对从病人入院开始一系列的活动进行管理，通过信息分析和处理，进行业务分配和费用核算，提供相关的报表等。1.3 医院管理信息系统分析从本人从事的医院工作来结合从医院方面取得的资料文字以及它细节方面看，就说医院主要由二条主要业务部门组成。这二条业务主要是由二个职能部门，一是门诊部门，二是住院部门，医院的所有日常工作都是围绕这两大部门进行的。为了支持这两个部门的工作，医院还设置了药库，中心药房，门诊药房，制剂室，设备科，财务科，后勤仓库，门诊收费处，门诊挂号处，问讯处，住院处，检验科，检查科室，病历室，手术室，血库，以及为医院的日常管理而设置的行政部门等。联系这些部门和各项业务活动的信息是以病人为中心展开的。这样我们很清楚明白的看到这个信息系统就是以各个部门为功能模块，以病人的就诊信息为主引导线，根据病人入院进行诊疗活动开始，和各个职能业务部门发生联系，完成看病就医的一系列关系产生的信息管理流程。医院信息系统是围绕医院的各项业务活动建立，其中涉及的信息大体上可以分为四类：业务过程信息，病人信息，费用信息和管理信息1业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息，如挂号预约，入出转信息，药品出入库信息等。图 各个功能系统基础信息2病人信息和费用信息都是在病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。病人信息包括病人的主信息，住院记录，诊断记录，医嘱信息，检查结果，病程记录等；费用信息包括病人在各个诊疗环节所需支付的诊断，处置，手术，药品等各类费用或医院的消耗成本，病人信息和费用信息都是在病人整个在医院诊疗过程中甚至出了医院以后都需要在整个系统里共享的信息，是基础的信息。以这两条信息框架来找出各个子系统之间的内在联系，确立好各个局部系统之间的接口，构造集成整个系统，是医院信息管理系统的设计基础。所有的信息结构都是以病人主索引信息为源点，以病人住院信息和门诊信息为主体，以病人在诊疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集合。病人信息线的发展目标是逐步建立电子化病历。3管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的，如病人流动信息，平均住院情况，经济效益分析等，是派生的信息。 图 管理信息关系图医院MIS管理信息系统的设计2.1系统要求医院MIS管理信息系统要做成一个完整的面向医院的通用应用系统。1）在功能方面要面向三类用户的需求：医院的领导和管理人员、直接用户的各类业务人员和保障系统运行的系统管理人员。2）在集成策略方面，医院MIS管理信息系统依据以电子病因为中心的病人信息主线和以经济核算为中心的经济信息为主线，确定各部分之间的接口，实现各部分的功能。3）在通用性设计方面，通过信息流程和管理过程的合现模型化，灵活多样的信息切入点，管理对象的模型化，使用系统能适应不同要求的应用。4）在系统结构方面，采用了客户/服务器的模式，并通过部分数据客户端化的技术，防止网络出现故障导致的信息阻塞，避免管理上的被动。5）在系统和数据安全性方面，采用数据库管理用户权限和应用程序运行权限双重控制机制，提供统一的基于角色的用户管理，通过数据库系统的数据安全机制，具有完善的系统和数据安全的保障体系。6）在操作方面，采用图形化用户界面(GUI)技术，使系统能够以多重图形窗口和丰富便利的操作界面，通过键盘和鼠标的操作，为各级用户提供最简洁方便的使用方法。2.2系统功能模块简述与业务流程2.21门诊管理病人登记：用于建立整个系统共享的病人基本信息。每个病人分配唯一的识别号，建立就诊治卡（磁卡、信息条码等）。（1）功能建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，是病人信息在整个系统中的信息源头，根据医院的管理模式，可以在建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。（2） 特点1唯一的病人标识，可以使用门诊号，住院号或病历号作病人编号，实行一号制或多号制。2使用条码卡，磁卡或IC卡作为病人的就诊卡。3录入时自动查重或查错功能，避免录入前先要进行查重的的动作，查重条件用户自行设置，设定年龄条件误差区间。4辅助的出生地，通讯地址等录放方法，最大限度减少录入量。5灵活的多样查询条件，允许自由组合查询。6.对新建或已有的多条记录病人可以修改病人ID号，确保数据一致性，减少维护人员干预。7空号统计，避免漏号。（3） 流程图 门诊登记流程（4） 依赖的其它系统挂号及预约：用于门诊病人挂号或提前预约挂号，同时可以电话语音自动预约，可以通过电话方式进行提前挂号。（1） 功能对门诊病人进行挂号或预约号处理，为门诊病人后续活动及门诊工作量统计提供信息。（2） 特点自动安排每周的门诊安排表，包括普通门诊和专家门诊，自动生成每日的挂号功能，允许对挂号表手工调整。支持按时间段挂号，时间段由用户自定义。支持病人ID或无病人ID的挂号一个病人挂多个号。和电话预约挂号连接，对预约号和当日号数据限制，可以退号或换号。与病历系统连接，自运提取病历。提供查询和统计功能。（3） 流程图 挂号及预约流程图（4） 依赖的其它系统身份登记子系统门诊收费：门诊病人费用的划价和收费。病历流通：与挂号及预约系统配合使用，可以提前了解就诊病人的病情，以及病历流出和归还追踪管理。（1） 功能对门诊病人进行划价收费的子系统，根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费、结帐，查询等。（2） 特点支持各种收费划价模式。实现 收费划价一体制，减少工作人员的工作强度，提高 工作效率。提供统一价表管理，系统自动划价，减少错收和漏收。提供退费处理功能。支持磁卡、IC卡，预收，医疗保险、合同单位计帐等。与门诊药品子系统连接，直接获取药品库存信息，同时将处方信息传给门诊药室，供发药人员核实确认。（3） 流程图 门诊收费系统流程图 （4） 依赖的其它系统身份登记子系统挂号预约子系统处方确认子系统库存管理子系统2.22住院及病房管理住院预约与登记：负责病床病人的登记与住院手椟的办理，提供病人的分类和确定入住病人的功能。（1） 功能对住院的病人进行登记，建立病人的住院登记记录，如无床则进入预约排队。（2） 特点提供病人预约排队功能，按科，性别进行排队，可以根据空床情况，按病人登记时间，病情，身份排队。设置病人等床期限，到期自动预警。提供科室空床以及准备出院病人住院单的录入，查询、修改等功能打印病人住院登记卡，床头卡等入院病人的出院处理，可以处理释放所占住院号提供住院的各项查询和统计，输出统计报表。（3） 流程图 住院预约登记流程（4） 依赖的其它系统身份登记子系统病房入出转子系统医生工作站：直接为临床医生服务，包括：下医嘱，写病因，开检查、检验申请，查询检查/检验报告，病历综合阅读，病历检索。（1） 功能提供医生详实记录病人诊疗过程的病程书写功能，提供模板管理等辅助手段，提高医生录入病程记录的速度，提高医生病历书写质量，达到减轻医生书写病历的负担，提高医生临床工作效率。（2） 特点提供严格的三级医生负责管理手段，加强病历管理的严格性。提供开检查单，化验申请单功能及相应辅助录入手段，浏览化验检查报告，加快信息传递速度，减少单据丢失。下达医嘱和通知等功能与护士工作站连接，将护士工作站医嘱转抄，校对，执行单转抄工作简化为对医生工作站的医嘱进行校对即可。病历检索与统计图像浏览与处理，为医生准确快速诊断提供方便。（3） 依赖的其它系统护士工作站系统护士工作站：完成病人的入出转登记工作，提供床位的一览卡功能，获得病人当前状态信息，完成病人的体征信息录入；医嘱的录入和处理功能。根据医嘱自动生成的各种执行单。根据医嘱生成的计价信息传送给住院收费子系统。（1） 功能是以护士的日常工作为目标，包含对病房人出转和医嘱进行处理等主要功能，是实现住院病人收费的重要前端。（2） 特点提供符合临床习惯的病人一览卡，病人及床位状态一目了然。对病人的入科，转科，出陆军提供处理功能。对出入转处理及病人病情变化进行追踪记录，提供统计病房状态太流动情况。支持多个病区多个科室床位模式，允许分别统计 ，分别核算。提供出院病人通知功能，通知预约床位的病人办理入院手续，出院的病人办理出院，收费处理结帐准备，医嘱处理等功能。（3） 依赖的其它系统住院收费：能自动按医嘱划价，可提供不同的划价模式，提供划价审查，计价单录入，出院结算等功能。（1） 功能对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算（2） 特点可以避免分散计价模式带来的漏费，完全统计在病房发生的费用，检验发生的费用，药品发生的费用，手术及各种治疗和相应执行科室发生的费用。对医嘱采用第天定时计价及进行病人费用的汇总处理。提供医嘱划价核查和补划功能，对不能划价的医嘱由人工手动进行计价。提供欠费功能，支持病人先出院后缴费功能。提供病人费用的明细清单根据病人人预交金，日应付费用和用户定的金额自动打印催缴清单。提供收款员结帐情况统计汇总，分析报表提供其它辅助业务系统的扩充和划价功能。（3） 流程图 住院收费结算流程（4） 依赖的其它系统身份登记子系统住院登记预约子系统护士工作站医生工作站库存管理系统检查子系统检验子系统手术管理系统病案编目：使用ICD9码对病案首页的疾病进行分类，提供 灵活的病案检索功能。2.23检验信息管理接收医生或护士工作站传送来的检验申请，等检验完成后通过联机数据采集或手工录入结果，将检验结果形成报告，传回申请室，同时将检验所需要费用传送给收费子系统。（1） 功能数据采集，手工结果录入，结果核对和数据管理。（2） 特点完成对各种检验登记，结果的采集和管理。完成准确计价并给出检验报告。（3） 流程图 检验信息管理流程（4） 依赖的其它系统2.24检查信息管理申请管理：接收病房传来的检查申请，自动或手工生成检查日期。报告书写：辅助医生书写检查报告，提供各类报告的模板和常用术语字典，将检查费用传送给收费系统。超声图像：直接从机器采集图像，提供图像的存储，传输和显示功能。（1） 功能申请预约和报告处理（2） 特点完成和检查有关的信息管理和报告书写。完成各种检查的准确计价（3） 流程图 检查流程 1图 检查流程 22.25药品管理一级库存管理：主要实现药库的药品物流管理。在药品库存管理中，提供入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库、结存等信息进行查询的功能。完成各类统计。价格处理及全院药品价格更新。二级库存管理：主要实现药房的药品物流管理。在药品库存管理中，提供入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库、结存等信息进行查询的功能。提供了药品的来源、去向等统计。提供了处方按类别品种的出库金额统计等。处方录入系统：完成院方处方录入和发药功能，并对处方计价。药师可对待发处方进行查询并同时提供发药药师工作和处方属性分类的统计。处方发药系统：按接收来门诊处方，发药可以按处方列表或处方号，姓名等多种方法查找病人确认处方发药，可以对药师的工作量进行统计。（1） 功能药品库房，中心药房，门诊药房及病区药房管理（2） 特点可单独运行，也可以统一到MIS系统中进行与各系统的连接。（3） 流程图 药品管理流程（4） 依赖的其它系统2.26手术管理手术信息管理：完成对门诊和住院病人的手术预约安排，生成病人手术通知单。提供手术科室，麻醉医生安排管理功能。手术划价：通过门诊和术后记录，完成手术的药品、消耗品登记和手术器械使用登记，生成手术划价信息。麻醉信息管理：对病人在手术中的麻醉记录进行登记。2.27器械材料管理仪器设备管理：对设备的订购，出入库，维修，报废环节的管理。将设备成本传送给成本核算系统进行成本核算。材料管理：结低值易耗品的领用记录和库存进行管理。按领用科室进行费用计算，传送给成本核算子系统进行核算成本。2.28经济管理价格管理：为整个医院的各项医疗收费提供一个集中统一的价格控制工具，可以及时准确完成收费项目的增减，价格的调整等工作。收费帐务：提供收费账目管理。通过与门诊收费子系统，住院收费子系统的连接，接收门诊/住院收费子系统传送来的信息，进行自动计帐，也提供手工计帐功能，生成各类账单。成本核算：以门诊收费和住院收费作为各科室收入，各科室的各项医疗材料支出作为成本，进行效益统计分析。2.29综合查询统计完成医院综合性的医疗管理，经济管理方面的各种统计和查询，提供报表打印和图形显示。图 综合管理查询2.210系统支持提供系统用户权限管理和公共代码字典管理的工具2.3模块程序划分与组合医院MIS信息系统是一个子系统的集合，每个子系统是由一个或若干个程序模块构成，程序模块是系统的最小可运行单元。程序模块划分是基于用户角色进行的，角色是承担某种业务的一类用户。如护士，医生，收银员等。系统 每一个程序模块都是完成某一特定角色用户所需要的集合。比如收费管理类的程序模块有：价表管理程序，住院收费程序，门诊收费管理程序，会计计帐程序等；涉及病历管理的程序模块有主索引录入程序，住院登记程序，病历编目程序，病历流通程序，它们面向医院内不同岗位上的业务人员，即不同角色的用户。基于用户角色的程序模块划分使程序体积最小，有利于程序运行性能的提高，更重要的是有利于医院管理需要的不同，为某些用户进行不同的程序模块组合，达到扩展角色定义，实现多个角色的功能，进行流程调整的功能。利用WINDOWS的多任务执行能力，保证了多个应用程序模块组合集成到一台计算上分别或同时运行的实现。2.4系统代码规范与数据输入方法1）对系统中的数据过行规范化储存管理。采用编码附合国际标准的代码，如ICD9码用于疾病和手术编码：有些采用国家准代码，如民族代码，省市代码，财务代码：有的是用户自定义的代码，如科室代码，药品代码等。对医院MIS信息系统采用两类编码方法：一灰是代替项目本身，与项目一一对应的项目代码，如价目代码，医嘱类别代码等。另一类是对描述项目分类进行编码，以实现分类统计的功能，如手术代码ICD9CM码等。对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储，保证数据的规范性。在数据输入中，为了提高数据录入的效率，通过定义方便易用的外部输入码，自动完成输入码与内部码的转换，外部输入码的编码方案可以任意由用户定义，可以同时存在多种外部输入码。2）多种的数据输入方法，系统提供统一的数据辅助录入方法来帮助使用者提高数据录入速度。该方法是将用户界面中大量的数据录入校验和代码转换工作所访问的静态或相对静态的字典数据，如省市地名。药品名称，检查项目名称，疾病名称，手术名称，医院科室名等及其对应的代码，定义为文本格式的词库文件存放于客户机端，在用户需要系统辅助录入时，将词库文件中的条目显示在屏幕上，由用户通过输入码选择所需要的条目填入屏幕输入字段中，这样，帮助用户以最简便方法完成了数据录入，而且整个输入转换工作在客户端完成，减少了服务器的处理量以及网络流量，提高了系统的整体性能。系统提供统一的自动更新维护机制来管理和更新客户机的词库文件。基于项目别名的输入，系统可以同一个项目具有多个名称，如一种药品可以有不同名称，这个命名中，一个为正名，其它都是别名，不同的名称对应不同的输入码，可以通过任一别名将一个项目输入，在内部存储时，使用项目的标准名或代码。系统通过设置的输入码，支持一个项目可以多种输入码。用户将一个项目的多种输入码同时存放在该表中并生成不同的词库文件。不同的用户对同一项目可以使用不同的输入法。比如：门诊收费对药品录入可以使用四角号码，而护士录入医嘱可以使用拼音词头。2.5系统用户管理医院信息系统提供统一的用户管理方法，每个用户拥有一个唯一的帐号，不管用户在使用哪个系统，都使用同一帐号进行登录。用户管理机制是基于采用的数据库系统的用户管理功能运作的。用户的登录和校验直接由数据库系统来控制完成，这样，保证用户不管通过什么样的应用程序或工具，都不能访问未经授权的数据。用户口令甚至系统管理也不知道，从而保证了系统的安全。所有用户由数据管理DBA集中管理，为了便于对用户授权，系统引入了角色