胃溃疡胃癌的影像学表现PPT课件.ppt

腹部,2019/12/13,1,（一）胃十二指肠溃疡(gastriculcer，duodenalulcer)好发于2050岁，有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡病理改变：胃肠壁的溃烂形成缺损，直径5mm20mm，深5mm10mm，溃疡周围炎症，粘膜水肿穿透性溃疡-深达浆膜层胼胝性溃疡-周围有坚实的纤维结缔组织增生复合型溃疡-胃和十二指肠同时溃疡急性溃疡穿孔-穿入游离腹腔内,疾病诊断,2019/12/13,2,1.胃溃疡直接征象-龛影（溃疡本身），多见于小弯侧切线位呈现乳头状、锥状或其它形状，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不整良性溃疡（龛影）周围水肿，透明带表现良性溃疡的另一征象是正位观察见龛影周围粘膜纠集，并嘴尖逐渐变细,粘膜线1mm2mm项圈征5mm10mm狭颈征,影像学表现,2019/12/13,3,粘膜线()透亮带1mm2mm,项圈征()透亮带5mm10mm,狭颈征()龛影有一狭颈,胃壁,2019/12/13,4,胃溃疡（粘膜线征）,2019/12/13,5,胃溃疡（粘膜线征）,2019/12/13,6,胃溃疡（粘膜线征）,2019/12/13,7,胃溃疡（项圈征、粘膜纠集）,2019/12/13,8,胃溃疡（项圈征）,2019/12/13,9,胃溃疡（项圈征）,2019/12/13,10,2019/12/13,11,胃溃疡（狭颈征）,2019/12/13,12,2019/12/13,13,胃溃疡（粘膜纠集）,2019/12/13,14,胃溃疡（粘膜纠集）,2019/12/13,15,胃溃疡（粘膜纠集）,2019/12/13,16,间接征象,痉挛性改变-对侧壁指状痉挛切迹分泌增加-胃潴留张力、蠕动紊乱-增加或降低,瘢痕改变-“蜗牛胃”、“葫芦胃”（沙钟胃）或幽门狭窄和梗阻,2019/12/13,17,2019/12/13,18,胃溃疡（指样切迹）,2019/12/13,19,胃溃疡（指样切迹）,2019/12/13,20,2019/12/13,21,胃溃疡的特殊表现：穿透性溃疡：深和大,均1cm，周围较大水肿带穿孔性溃疡：大如袋状，液面，气液钡分层胼胝性溃疡：龛影大1.5cm2cm，深度1cm，较宽透明带，粘膜纠集，与恶性难辨,2019/12/13,22,2019/12/13,23,2019/12/13,24,2019/12/13,25,2019/12/13,26,胃溃疡恶变征象,龛影周围出现小结节状充盈缺损，指压迹征粘膜皱襞杵状增粗，中断龛影周围不规则，尖角征治疗过程中龛影增大,2019/12/13,27,2019/12/13,28,2019/12/13,29,2.十二指肠溃疡直接征象-龛影，4mm12mm大小，多为正位像，粘膜纠集恒久的球部变形（瘢痕、痉挛所致），也能作出诊断间接征象：激惹征幽门痉挛分泌增加张力增高或降低固定压痛,山字形、三叶形、葫芦形,2019/12/13,30,2019/12/13,31,2019/12/13,32,2019/12/13,33,十二指肠球部溃疡,2019/12/13,34,2019/12/13,36,十二指肠球部溃疡,2019/12/13,37,十二指肠球部溃疡(龛影）,2019/12/13,38,2019/12/13,39,十二指肠球部溃疡（变形）,2019/12/13,40,2019/12/13,41,十二指肠球部溃疡,2019/12/13,42,(二)胃癌,胃窦、小弯和贲门区常见分型：蕈伞型、浸润型、溃疡型影像学表现1.X线造影表现,充盈缺损胃腔狭窄，胃壁僵硬（革袋状胃）龛影：形态不规则，在胃轮廓内，半月综合征粘膜皱襞破坏、中断，异常增大瘤区蠕动消失,2019/12/13,43,*半月综合征：胃轮廓之内不规则半月形外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征,龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内指压迹征()尖角征()环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损,*,2019/12/13,44,*,2019/12/13,45,*,2019/12/13,46,2019/12/13,47,胃癌(增生型),2019/12/13,48,*,*,2019/12/13,49,2019/12/13,50,2019/12/13,51,*,2019/12/13,52,*,2019/12/13,53,胃癌(溃疡型),2019/12/13,54,胃癌(溃疡型),2019/12/13,55,胃癌-半月综合征,2019/12/13,56,胃癌-半月综合征,2019/12/13,57,胃癌-半月综合征,2019/12/13,58,胃癌-半月综合征,2019/12/13,59,*,*,2019/12/13,60,胃底贲门癌,2019/12/13,61,2019/12/13,62,2019/12/13,63,胃底贲门癌,2019/12/13,64,2019/12/13