心理护理类优秀医学论文 医学教育优秀论文.doc

聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂螁蝿膄薁薁肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅蕿袇袅膁薈薇肁肇芄虿袄羃芃螂聿芁节蒁袂芇节蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螃羇肆莇蒂蝿羂莆薅羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肂羄莁螃袄芃蒁蒃肀腿蒀薅袃肅葿蚈肈肁蒈袀袁莀蒇薀螄芆蒆蚂罿膂蒅螄螂肈蒅蒄羈羄薄薆螀节薃虿羆膈薂 浅谈军队离退休老干部的心理护理医学论文发表创新医学网/作者：田雯雯，张 丽，窦秀波，王兆贤 【摘要】 本文主要介绍了军队离退休老干部的心理护理在疗养院中的具体实施方法，即护士通过老干部在疗养生活中与其交谈、心理咨询、健康教育、问卷调查等一系列护理活动，不仅仅使来院疗养的部队离退休老干部身心处于最佳状态，而且扩展了护理服务功能，使整体护理更深入的开展，提高了护理质量。【关键词】 部队离退休老干部;心理护理;健康教育随着人类的进步，科学的发展，人对健康的理解，不再单纯地滞留在身体是否有疾病，而是需要生理、心理和社会的完全安适状态1。所以，心理护理在整个康复疗养的过程中已经被列入到重中之重的地位，而军队离退休老干部，这是一个非常特殊的群体，他们大多数都是层次高、年龄大并且体弱多病，就如何做好他们的心理护理浅谈几点自己的体会。1 目的通过护士对来院疗养的离退休老干部进行心理评估、心理健康教育及问卷调查等方式，使军队离退休老干部在疗养期间调整失衡的心理状态，找到自我存在的价值，从而能提高其生活质量。2 影响军队离退休老干部心理的内外因素2.1 身体疾病 首先身心是一个统一的整体，这些离退休的老干部，大多数都是戎马半生，为了国家的繁荣昌盛年轻时大多都是过度操劳。随着年龄的增长，人体器官逐渐衰退，身体疾病必然影响了心理健康。很多老首长会出现记忆衰退、思绪迟钝等问题。2.2 不合理的饮食习惯 很多离退休的老干部都有一些慢性疾病，例如糖尿病、冠心病，大多数老首长都不知道怎样是适合自己病情和机体需要的合理饮食，长期的饮酒、吸烟、过食甜食、荤食以及饮食过咸等不良饮食习惯，均为影响身体健康的主要因素。2.3 社会地位的改变 很多军队离退休老干部从原先的岗位上退下来以后，会变得无所适从，因为社会地位、社会角色、社会关系均发生了很大的变化，所以很多老干部都感觉一时很难适应这个巨变。长期下来，心理冲突及矛盾都无法解决，容易造成抑郁、孤独、失落等不良心理情绪，这对健康都是极为不利的。2.4 家庭因素及其他 老干部离退休以后，均以家庭为主要活动范围，家庭成员之间的矛盾，对老干部的心理影响是非常大的，例如子女工作、结婚、下一代的教育问题以及丧偶，这些问题都直接影响到老干部的情绪。3 针对军队离退休老干部的心理特点所采取的护理方法(1)军队离退休老干部入院时，护士首先要与其热情交谈，简单介绍疗养院内部环境及周边的风土人情，消除老干部的陌生感，并增加老干部对护士的信任。通过与老干部及其家属的交流以及各干休所出具的病情摘要，简单地对老干部的身体情况有所了解，并针对其个人情况制定护理计划。通过交谈、宣传板报等多种形式对其进行健康教育。并根据他们的年龄、身体状况适当安排理疗、景观疗养及康复体疗，增强他们战胜疾病的信心。(2)部队离退休老干部入院后，根据他们的身体情况及宗教信仰，及时与餐厅沟通，酌情给予合理的饮食。例如，冠心病人宜给予低盐、低脂、高蛋白饮食，糖尿病人须控制糖的摄入量。使这些老干部在疗养期间养成合理的饮食习惯，护士通过与老干部的耐心讲解，细心宣教，劝其戒掉以前不合理的饮食习惯及生活习惯，通过以上的方式、方法不但拉近了护患之间的距离，而且增进了老干部对护士的信任感。(3)这些为了国家、为了军队奉献了一辈子的离退休老干部，无论是在生活中，还是在工作中都累积了大量的人生经验。但是退休以后，在家赋闲，紧张的生活节奏突然间变慢了，并且才华不能够得以施展，他们大多都会有被冷落的感觉。所以，在老干部疗养期间，我们可以请这些老前辈讲课，无论是革命史、政治时局还是医学知识，他们都有非常独特的见解，通过这种方式既提高了我们医护人员的自身素质，也满足了老干部被尊重及实现自身价值的需要，可谓是一举两得。(4)增进沟通：沟通不仅仅是医患之间或者是护患之间，还要在部队离退休老干部疗养期间增进老干部之间的沟通，经常性地组织老干部及在院休养员举行座谈会，这样不但使他们尽快地熟悉了周围环境，并结识了新的朋友，扩大了生活圈，创造了和谐疗养的氛围。通过他们互相之间的接触、交流，使其获得新的信息来源，从真正意义上保证了心理上的青春。(5)来院疗养的部队离退休老干部出院时，请其填写“疗养服务质量评价表”，对照老干部的意见及建议，寻找我们护理工作上的差距及不足，并制定整改措施，从而更好地为军队离退休老干部进行服务。长期以来，我们通过深入谈心、心理咨询、健康教育、问卷调查等多种方式，研究了军队离退休老干部的心理需求，摸索出一些经验，并做了针对性的护理，调节了他们心理失衡的状态，提升了自我实现的价值，从而提高了老干部的生活质量。4 疗养护理效果及分析自从我们开始实施上述疗养护理措施2年来，共接待了军队离退休老干部疗养24批960人次，护理效果及满意率较之前有显著提高的同时，改善了这些军队离退休老干部的身心状态，提高了他们的生活质量，帮助他们达到了身体、心理、心灵更高程度上的协调。【参考文献】1 李树贞.现代护理学.北京：人民军医出版社，2003.关于系统心理护理在正常分娩中的作用调查及效果医学论文发表创新医学网/作者：尹妮 【摘要】 目的 探讨系统心理护理在正常分娩过程中的重要性及有效性。方法 随机抽样200例(第一产)准备顺产分娩的产妇，其中100例产妇进行系统心理护理参与分娩过程，另外100例产妇只告知基本常识不加入系统的心理护理，测试后比较两组产妇成功顺产分娩的比率。结果 进行系统心理护理的100例产妇中，79例顺利阴道分娩，成功率占79%;未进行系统心理护理的100例产妇中顺利阴道分娩的有56例，成功率占56%。结论 系统的心理护理在整个分娩过程中，大大增强了产妇顺产分娩的信心，有效提高了阴道分娩率及降低剖宫产率。【关键词】 助产士;心理护理;顺产分娩顺产分娩是女性一次正常的生理过程，除去诸多因素(如胎儿因素、产道因素)之外，每位产妇在分娩过程接受系统的心理护理后都可以最大限度减少心理因素造成的难产率，稳定的情绪，充沛的体力是顺产分娩的强大保证，因此，系统有效的心理护理至关重要1。这就需要助产士用良好的工作形象和语言行为取得产妇的信任，结合丰富的临床经验做到有效系统的心理护理，一一排除产程中的生理痛苦造成的心理障碍。1 资料与方法采用随机抽样的方法，200例(第一产)准备顺产分娩的产妇依次试验。前100例产妇，根据其三个产程的特性进行系统心理护理;后100例产妇，产程过程中告之基本常识，不过多干预顺其自然。2 结果两组产妇在三个产程过程中放弃顺产分娩的比率，见表1。表1 两组产妇在三个产程过程中放弃顺产分娩的比率通过对200例产妇分两组，研究组100例产妇通过助产士系统的心理护理，有 79%的产妇能克服疼痛，排除心理障碍，最终顺利阴道分娩;而没有进行系统的心理护理的后100例产妇中只有56%的产妇能坚持阴道分娩。3 讨论正常怀孕分娩是人类繁衍的自然规律，然而对一个产妇来说，尽管可以排除诸多的因素(胎儿因素、产道因素等)所导致的难产，但由于分娩时不正常的心理状态，也可导致难产的发生。所以，在分娩时对产妇进行积极、正确的心理指导，使其能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。医护人员的形象和语言行为都直接影响产妇的心理状态，良好的第一印象是医护人员使产妇信赖和安全感的基础，医护人员对待产妇态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和高度的责任心，结合产程的进展，有的放矢地进行有效的心理指导2。第一产程：由有规律宫缩到宫口开全，历时较长且体力消耗较大，如产妇缺乏必要的临床知识，就会对宫缩产生恐惧而影响休息，导致宫缩乏力、产程的延长，胎心宫内窘迫，滞产。为此，应在产程开始时向产妇介绍必要的知识，使其了解自己的产程进展情况，以消除对阵痛的顾虑和精神负担，增加信心，有效地促进产程进展。此外，还要鼓励产妇进高热量易消化的食物，以储备能量，增加体力，保证足够休息及睡眠，对产程进展会更为有利。对体质弱、宫缩无力、第一产程延长的产妇，除应用上述办法使其增加体力和减少体力的消耗外，还应通过安慰积极鼓励的语言，使其增强信心和耐心，并指导其调整节奏，产生有效的宫缩。个别产妇在第一产程中会出现宫缩过强、宫缩持续时间长、间歇时间短的现象，这样常会导致胎儿窘迫，此时除应用药物调节宫缩，吸氧纠正胎儿窘迫外，还应劝导产妇消除紧张情绪，分散注意力，从而达到延长宫缩间歇时间，缓解胎儿乏氧的目的。近几年来，由于实行了家庭式的分娩方法，整个产程中产妇爱人或亲人陪伴在产妇的身旁，对安静产妇的情绪，消除阵痛固然有利，但如果家属情绪过于紧张、焦虑或失去分娩信心，对医护人员提出不正当的要求，则必然会对产妇产生不利影响。如要求手术结束分娩，导致剖宫产率较明显上升，为此，除做好产妇的思想工作外，还要对家属要尽力讲清道理，做好思想工作，取得他们的配合，才能达到剖宫产率下降的目的，实行正常分娩。第二产程：从宫口开全到胎儿娩出的过程，历时较短(30min1h)，此期产妇宫缩强度大，持续时间长，间歇时间短，胎先露要已降至棘下，通过对盆底的压迫，产生反射性排便感，应嘱产妇正确应用腹压，避免因急产而造成会阴严重损伤。少数产妇产生宫缩乏力，或因体质弱，腹压不足，可给缩宫素引产，调节腹压胎儿娩出。第三产程：胎盘娩出后，多数产妇已精疲力尽，嘱产妇休息，注意产妇的出血量、血压、脉搏及软产道的损伤情况，如新生儿窒息应及时处理，但要避开产妇，以免增加精神负担。一般胎儿娩出几分钟至30min内胎盘即娩出，如宫缩乏力、产道损伤或胎盘滞留而发生出血，应立即宫壁注射缩宫素，及时安慰产妇，减少其顾虑，避免造成大出血、休克、切除子宫等严重并发症3，4。总之，一个没有异常产科情况的产妇，能否顺利完成分娩与产妇的精神状态和能否与医护人员密切配合，以及医护人员的技术水平，责任心有很大关系，分娩时医护人员的积极态度、耐心细致的医疗作风、正确的心理指导，是促使产妇保持良好的精神状态及其与医护人员密切配合的关键因素。多年临床实践证明，加强分娩时的心理指导，可明显缩短产程，减少异常分娩的发生，为提高产科质量，降低母婴死亡率，降低剖宫产率创造了有利的环境和条件，也是产科工作者的一项重要的基本功。分娩，可称得上是女性一生中所遇的重大生活事件。另外，产后女性不仅要恢复身体，还要适应婴儿这一家庭新成员带来角色和各种关系的变化。所以，哺乳期的女性往往要承受巨大的身心压力，加之此时女性身体尚处于虚弱状态，因此很容易受环境因素的影响。一些小事，如丈夫离开一会儿或室内有噪声，都会使产妇出现情绪失调，这是很正常的现象。此外，初为人母，女性尚未掌握抚育孩子的全部经验，常常为此殚精竭虑，孩子只要一哭，母亲不管睡得多香，也得起来喂奶，换尿布，哄逗孩子，要做到不急不躁，对女性来说很难。要使女性的身心能恢复正常，就需要整个家庭其他成员特别是丈夫的帮助，但这种帮助不是一种过度保护式的，女性此时更需要彼此心理的理解和行动上的支持。经过一段时间后，随着女性身体状况的好转，体内新陈代谢趋向正常，加上丈夫的体贴与孩子成长所带来的情感的极大满足，产妇的情绪会慢慢平静下来，一般会变得越来越快乐。总之，产后的情绪波动是生物因素(激素含量的变化)和社会心理因素相互作用的结果，而这几种因素的协同作用，也恰恰是女性从这种状态中得到恢复与改善的重要保证。随着医学模式的转变，产妇临产所面临的心理问题也日益显现出来。轻者出现烦躁不安，情绪紊乱;重者可以使产程延长，而产程延长首先与新生儿窒息、感染等并发症的发病率有关。此外，还会对日后产妇的围生期造成一定程度的影响。因此，我们要重视心理问题的指导，帮助产妇渡过这一难关。希望每位助产士认真做好系统的心理护理，更好地为每位产妇服务。【参考文献】1 贾秀云，王淑贞.在分娩过程中孕产妇的心理指导的重要性.现代医药卫生,2003,14:790.2 王玉梅,徐冬梅.分娩期产妇的心理指导对产妇应激能力的影响.中国妇幼保健,2006,21(3).3 王向东,王希林.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999：101-106.4 张蕴景.增进妇女心理健康.国外医学妇幼保健手册,1997,8(1):43-44.心理干预对系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪的影响医学论文发表创新医学网/作者：李淑梅 作者单位：423000 湖南郴州，郴州市第一人民医院中心医院肾内风湿科【摘要】 目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对系统性红斑狼疮患者焦虑、抑郁的影响。方法 将100例系统性红斑狼疮患者随机分成两组，治疗组在临床治疗的同时采用心理干预治疗。心理干预前后分别采用hamd及hama量表对患者进行评测。结果 心理干预后两组在抑郁与焦虑方面对比差异具有统计学意义(p0.05)，且排除神经精神疾病及药物依赖。1.2 方法1.2.1 评定方法 治疗组进行心理干预，对照组除不接受心理干预外，其余条件与治疗组基本无差别，心理干预前、后，分别采用汉密尔顿抑郁量表(hama24项量表)和汉密尔顿焦虑量表(hama14项量表)对患者进行评定。1.2.2 心理护理 一般护理 与患者建立良好的护患关系是心理干预得以顺利进行的保证，护士应以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈，多作换位思考，了解有关病情。在言行上、感情上认可患者的主诉，对患者主动、热情、诚恳、关心、体贴、胜似亲人，痛患者之所痛，想患者之所想，以取得患者的高度信任。 一般支持性的心理治疗 通过视、听、触、 交谈，观察患者的情绪、言语、思维和行为变化，了解家庭、社会因素对患者心理活动的影响，收集患者生理、心理与社会方面的资料，找出患者存在的心理健 康问题，根据心理健康问题，制定相应的心理支持治疗措施，如：运用倾听保证技术、安慰与开导、关心与同情、解释、建议与指导，鼓励积极语言应用等。 认知疗法 认知过程是客观现实与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分信息或由于感觉出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制和歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为2。因此，要改变系统性红斑狼疮患者不良情绪和行为，必须首先对其原来的不正确认知加以改变，干预者用相关医学知识，给患者讲解疾病的治疗、预后、保健的相关知识及医学的进展，介绍治疗效果好病例现身说法及主管医生、护士个人资历，消除患者一些不正确的认知。了解患者对自身疾病的认知，找出患者存在的错误观念，针对患者存在的问题进行解释。通过热情和蔼的态度，讲解系统性红斑狼疮患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，消除其思想顾虑，对患者提出的问题给予详细的解答，以良好的心态对待自身疾病与治疗。 住院期间整体护理 经常巡视病房，积极关心患者，耐心倾听其叙述，解决患者出现的实际困难，及时与患者交流诊疗计划，以调动自身调控能力，让患者感受被尊重及关爱。从而增强战胜疾病的信心，增加患者的安全感，鼓励患者表达自己的想法，鼓励夫妻双方坦诚相待，大多数患者在疾病控制后，可以安全地妊娠生育，诱导正向观念。1.3 评分标准 hamd评分标准3：24分为严重抑郁;1724分为中度抑郁;716分为轻度抑郁;29分为严重焦虑;2429分为明显焦虑;712分为可能焦虑;7分为无焦虑。1.4 统计学处理 所有统计数据资料应用spss11.0软件分析，采用2检验。2 结果2.1 两组患者心理干预后hamd评分比较 见表1。表1 两组患者心理干预后hamd评分比较注：p0.012.2 两组患者心理干预后hama评分比较 见表2。表2 两组患者心理干预后hama评分比较注：p0.013 讨论患者受到环境改变，疾病带来的经济负担及服用药物出现的形体改变等应激原刺激后，可引起身体的非特异性反应，产生应激综合征，影响患者健康，对患者进行心理干预，可唤起患者的积极心理反应，有利于患者对应激原的正确评价，应对策略的选择及应对能力的提高，减少焦虑与抑郁，有利于身心健康的恢复4。 本组患者均有不同程度的心理问题，主要有焦虑、恐惧、抑郁。其原因是由于疾病导致的对预后的恐惧及药物副作用带来的影响的担忧。 结果显示两组患者心理干预前后抑郁、焦虑程度对比差异均有统计学意义，提示心理干预可改善患者焦虑和抑郁情绪。【参考文献】1 王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2008:1.2 马存跟.医学心理学.北京：人民卫生出版社,2000：24-153.3 张明园.精神科评定量表手册,第2版.长沙：湖南科学技术出版社,1998：133-137.4 刘玉芬.心理干预在留置胃管患者中的应用.中国实用护理学杂志, 2003,20(3)：239. 袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃袂螆莁莂薁羂芇莁蚄螄膃莁袆羀腿莀薆袃肅荿蚈肈莄莈螀袁芀莇袂肇膆莆薂衿肂蒆蚄肅羈蒅螇袈芆蒄薆肃节蒃虿羆膈蒂螁膁肄蒁袃羄莃蒀薃螇艿薀蚅羃膅蕿螈螅肁薈蒇羁羇薇蚀螄莅薆螂聿芁薅袄袂膇薄薄肇肃薄蚆袀莂蚃螈肆芈蚂袁衿膄蚁薀肄肀芇螃袇肆芇袅膂莅芆薅羅芁芅蚇膁膇芄蝿羃肃芃