慢肾衰中医护理查房PPT课件.ppt

慢性肾衰的中医护理查房 十三病区责任护士 刘梦遥2018 03 05 1 2019 11 26 病人的基本信息 床号 1床姓名 刘水文性别 男年龄 58岁民族 汉文化程度 初中婚姻状况 已婚住院费用 自费发病节气 雨水入院时间 2018 02 26 中医诊断 慢性肾衰 脾肾气虚 西医诊断 1 慢性肾脏病5期慢性贫血2 2型糖尿病2型糖尿病肾病3 高血压2级 2 2019 11 26 护理评估 主要病情 患者于2018年2月26日因双下肢水肿3年余 加重伴乏力 胸闷喘气6天于16 42搀扶入院 入院症见 精神差 感乏力明显 胸闷喘气 不能平卧 偶咳 视物模糊 皮肤瘙痒 下肢抽筋 口咽干 食纳欠佳 睡眠欠安 尿量约1000ml 夜尿3 4次 大便偏稀 日行2次 行肾内科护理常规 二级护理 低盐低脂优质低蛋白糖尿病饮食既往史 既往有 糖尿病 病史18年 目前使用 精蛋白锌重组人胰岛素30早18U 晚14Uih 降糖 自述血糖控制尚可 高血压病史15年 目前服用 苯磺酸氨氯地平片1片bid 降压 血压控制欠佳 急性胰腺炎病史不详 吸烟史10余年 平均每天1包 已戒烟10余年 无食物及药物过敏史 生命体征 T36 7 P109次 分 R20次 分 BP165 66mmHg 体重 60KG 身高165cm 3 2019 12 19 中医护理评估 望 神清气倦 精神差 面色晦暗少华 口唇紫绀 舌质淡红 苔白腻 闻 口中有异味 问 诉双下肢水肿 伴乏力 胸闷气喘 视物模糊 皮肤瘙痒 下肢抽筋 偶咳 口咽干 切 脉弦细数 腹平坦 肠鸣音正常 4 2019 12 19 专科评估 血压 165 66mmhg糖化血清蛋白 3191 70umol L血糖 8 67mmol L血红蛋白 75g L尿素氮 40 21mmol L肌酐 1058 0umol L钙 1 9mmol L镁 0 60mmol L乳酸脱氢酶 364 0U L 5 2019 12 19 胸部CT示 右肺感染性病变 双侧胸腔积液 两肺间质性病变 心脏彩超示 左房增大 左室 右室稍大 主动脉瓣轻度返流 二尖瓣 三尖瓣中 重度返流 左室舒张功能减退 心包腔少量积液 心电图示 窦性心动过速 T波改变 专科评估 6 2019 12 19 治疗原则 以补益脾肾 利水化瘀治疗为法 1 耳穴压豆 可选择神门交感 心 胸 肺 平喘 起到止喘作用 2 血液透析3 测血压Q8h 7 2019 12 19 治疗原则 1 苯磺酸氨氯地平片控制血压 2 精蛋白生物合成人胰岛素控制血糖 3 右旋糖酐铁分散片 叶酸片改善贫血 4 尿毒清通腑降浊 健脾利湿 活血化瘀 5 氨溴索及甲泼尼龙琥珀酸钠化痰 平喘 胸腺肽增强免疫力 头孢噻肟钠消炎作用 8 2019 12 19 辨证施护 9 2019 12 19 辨证施护 10 2019 12 19 辨证施护 11 2019 12 19 辨证施护 12 2019 12 19 辨证施护 13 2019 12 19 辨证施护 14 2019 12 19 辨证施护 15 2019 12 19 中医护理技术的应用 一 耳穴压豆治疗胸闷调节神经平衡 疏通经络 调和气血 补肾 起到止喘作用 取穴 交感 心 胸 肺 平喘操作方法 选取穴位后 局部常规消毒 然后用王不留行籽用胶布固定在耳穴部位 治疗期间嘱患者每天可按压数次 按压30 60秒 16 2019 12 19 经过以上一系列的治疗与护理 患者病情有所好转 生命体征正常 目前仍存在以下问