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文档简介

内科虎刺呼吸内内科 氧气疗法 想说了解不容易 呼吸内科 定义 维持机体生命活动 吸氧适应症 1 呼吸系统疾患 如哮喘 支气管肺炎 气胸 肺气肿 肺不张等 影响病人的肺活量者 2 心功能不全 如心力衰竭等 可使肺部充血而导致呼吸困难 3 其他各种中毒引起的呼吸困难如一氧化碳昏迷病人外科手术后病人 大出血休克病人 分娩产程过长或胎心音异常等 百草枯中毒患者一般不建议吸氧 Why 吸氧的装置 一 鼻塞吸氧 鼻塞法可避免鼻导管对粘膜的刺激 病人感觉舒适 使用方便 适用于长期吸氧的病人 鼻塞 优点使用方便耐受良好不影响日常生活 活动自如 方便吃饭及交谈 缺点吸入氧气的浓度不恒定 受患者呼吸的影响氧流量最大5 6L min如需 6L min应更换其他吸氧装置可能引起头痛或粘膜干燥易阻塞 需经常检查 二 面罩法 面罩法会影响病人饮水 进食 谈话等活动 且翻身易移位 适用于张口呼吸及病情较重的病人 普通面罩 优点吸入氧浓度略高于鼻导管吸氧效果优于鼻塞适用于张口呼吸患者 缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2影响饮食及交谈可能导致皮肤刺激不适于长期使用 吸氧浓度 空气中氧浓度为21 吸氧浓度 21 4 氧流量 L min 治病 致病 氧疗 稳定期的长期氧疗 LTOT 1 纠正低氧血症2 改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率3 氧流量为1 2L min 24小时吸氧 15H为每日吸氧最低值 15H为无效吸氧 提示 COPD不宜吸入高浓度氧气 例 慢性阻塞性肺疾病 COPD 氧中毒 发生原因 吸氧持续时间超过24小时 氧浓度高于60 临床表现 氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间 氧中毒的特点是 1 肺实质改变 如肺泡壁增厚 出血 2 连续吸纯氧6小时后 病人即可有胸骨后灼热感 咳嗽 恶心 呕吐 烦躁不安 面色苍白 胸痛 3 吸氧24小时后 肺活量可减少 4 吸纯氧1 4天后可发生进行性呼吸困难 有时可出现视力或精神障碍 氧中毒 多多益善 小结吸氧吸氧很简单 氧气浓度记心间 过低无效过高伤 血气分析来衡量 缺氧状态吸氧救 百草枯时不能有 心衰慢阻肺水肿 吸氧浓度悠着用 光有爱还不够只有责任才是对患者最好的承诺 参考文献 校爱芳冯国琴氧气疗法的护理研究进展 中华现代护理杂志 2011年第28期3461 3464页张岚 杭小华 贾东梅 COPD患者缓
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