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眼科相关病原体概述 1 教学内容 眼科相关细菌眼科相关病毒眼科相关衣原体眼科相关真菌眼科相关螺旋体眼科相关寄生虫 2 概述 眼科病原体 寄生虫 微生物 细菌真菌病毒衣原体螺旋体 3 微生物的概念及特点微生物 microorganism 是一群个体微小 结构简单 一般肉眼不可直接看见 必须用光镜或电镜放大几百倍 几千倍乃至几万倍方能看见的微小生物的总称 特点 个体微小 结构简单 种类多 分布广 繁殖快 易变异 4 分类根据其形态结构以及组成分三型 1 真核细胞型微生物 真菌2 原核细胞型微生物 细菌 放线菌 衣原体 支原体 立克次体 螺旋体3 非细胞型微生物 病毒 原核与真核细胞的区别 细胞核不同 5 微生物与人类的关系 注意 微生物无处不在 应树立无菌观念 与人类的关系 大多对人类有益 少数有害 分布 自然界 人体 6 微生物与食品 馒头 面包 白酒 葡萄酒 啤酒 1 酵母菌 7 微生物与食品 1 酵母菌 2 醋酸菌 3 乳酸菌 制醋 制作酸奶 制作泡菜 8 微生物与疾病 如 艾滋病 如 痢疾 毒蘑菇等 黄曲霉 毒红菇 毒粉褶菌 毒蝇蕈 9 头孢霉素和青霉素是真菌产生的抗生素 卡那霉素 链霉素 金霉素 庆大霉素 放线菌 卡那霉素 金霉素 链霉素 庆大霉素是放线菌产生的 微生物与医药 10 微生物与人类 微生物间的相互作用机制也相当奥秘 例如健康人肠道中即有大量细菌存在 称正常菌群 其中包含的细菌种类高达上百种 在肠道环境中这些细菌相互依存 互惠共生 一旦菌群失调 就会引起腹泻 11 微生物的应用前景 生产胰岛素 生产乙肝疫苗 生产干扰素 12 是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物 体积微小 结构简单 无成形细胞核 也无核膜 核仁 除核糖体外无其它细胞器 细菌 bacterium 一 眼科相关细菌 13 一 细菌分类 14 1 球菌 coccus 脑膜炎奈瑟菌 1 双球菌 diplococcus 两个菌体成对排列 如肺炎链球菌 15 2 链球菌 streptococcus 多个菌体呈链状排列 如溶血性链球菌 16 3 葡萄球菌 streptococcus 菌体堆积在一起呈葡萄串状 如金黄色葡萄球菌 17 4 四联球菌 tetrad 4个菌体排列呈正方形 18 5 八叠球菌 sarcina 8个菌体重叠在一起 19 二 常见眼科相关细菌 一 需氧及兼性需氧菌1 葡萄球菌属2 链球菌属3 奈瑟菌属4 铜绿假单胞菌属5 棒状杆菌属6 分枝杆菌属 20 1 葡萄球菌属 革兰阳性球菌 排列成葡萄状分为金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种 是最常见的化脓性球菌 也是医院交叉感染的重要来源 21 葡萄球菌所致眼科疾病 麦粒肿 22 2 链球菌属 革兰阳性球菌 排列成链状化脓性球菌的另一类 眼部感染主要有睑缘炎 新生儿或幼儿结膜炎 角膜溃疡 术后眼内炎 转移性眼内炎 泪囊炎等 23 3 奈瑟菌属 包括淋球菌和脑膜炎球菌 人类是淋球菌唯一的自然宿 为淋病的病原体 脑膜炎球菌为流行性脑脊髓膜炎 流脑 的病原菌 眼部感染主要有 淋球菌性结膜炎及化脓性结膜炎 24 淋菌性眼结膜炎 25 4 假单胞菌属 假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌 旧称绿脓杆菌 是一种件致条病菌 存在于正常人皮肤 黏膜和呼吸道 当抵抗力下降 创伤或长期使用抗生素导致菌群失调的情况下致病 所致的眼病有 角膜溃疡 眼内炎 全眼球炎 眶蜂窝织炎 转移性眼内炎 新生儿结膜炎等 26 5 分枝杆菌属 分枝杆菌属包括结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌 所致的眼病有泪囊炎 眼睑脓肿 角膜溃疡 脉络膜视网膜炎等 27 二 常见眼科相关细菌 二 厌氧菌1 破伤风杆菌2 产气荚膜杆菌 28 1 破伤风杆菌 破伤风杆菌存在于人和动物肠道 通过粪便污染土壤 特点 专性厌氧 芽孢抵抗力很强 眼睑 眼球 眼眶的深部创伤 污染泥土 污染异物或混合感染时 厌氧环境下破伤风杆菌感染可致病 清创 开放伤口 注射抗毒素可紧急预防 对万古霉素 青霉素敏感 29 苦笑面容 角弓反张 牙关紧闭 30 2 产气荚膜杆菌 存在于土壤 腐败物及人和动物的肠道中 繁殖时产生大量气体 创伤感染后可导致组织严重气肿 继而影响血液供应 造成组织大面积坏死 即气性坏疽 眼球穿通伤 眼内异物伤 眶内异物伤感染或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内炎 全眼球炎 眶蜂窝织炎 对青霉素 红霉素 甲硝唑等敏感 31 二 眼科相关病毒 一 什么是病毒 病毒是一群个体最微小 结构最简单 只有一种核酸 DNA或RNA 易感活细胞内寄生 以复制方式增殖的非细胞型微生物 根据所含核酸成分分为 DNA病毒和RNA病毒 32 二 常见眼科相关病毒 1 疱疹病毒 DNA病毒 1 单纯疱疹病毒 33 1 单纯疱疹病毒 有二个血清型HSV I 引起腰以上皮肤 粘膜 器官感染HSV II 主要引起生殖器及腰以下的皮肤疱疹 传播途径HSV 1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV 2一般通过性接触和产道感染 34 单纯疱疹所致疾病 唇疱疹 齿龈炎 脓性指头炎 分娩时感染 35 单纯疱疹所致疾病 眼部感染主要有 眼睑 睑缘疱疹 滤泡性结膜炎 树枝状 地图状角膜炎 角膜色素炎等 36 2 水痘 带状疱疹病毒 可引起两种不同的病症 1 水痘 初次感染 多见于儿童 2 带状疱疹 复发感染 多见于成人眼部感染主要有 树枝状角膜炎 盘状角膜炎 角膜内皮炎 虹膜睫状体炎等 37 水痘 水痘 ChickenPox 38 带状疱疹 Shingles 39 2 腺病毒 DNA病毒 常引起呼吸道 胃肠道 泌尿道和眼病疾病引起常见的眼病有 流行性角膜结膜炎 非特异性滤泡性结膜炎等 疾病一般为自限性 感染后可获得长期持续型特异性免疫力 主要是抗体作用 40 3 RNA病毒 1 肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24 暴发流行出血性结膜炎的病原 2 腮腺炎病毒和麻疹病毒 偶致眼病 3 新城疫病毒 急性滤泡性结膜炎4 风疹病毒 很强的致畸作用5 人类免疫缺陷病毒等 41 三 眼科相关衣原体 介于细菌和病毒之间的一类严格细胞内寄生 有独特发育周期 能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 衣原体 42 对人类致病的衣原体及所致疾病 沙眼衣原体 沙眼 包涵体性结膜炎 性病淋巴肉芽肿 泌尿生殖道感染肺炎衣原体 呼吸道感染 以肺炎为主鹦鹉热衣原体 呼吸道感染 43 1 沙眼 传播途径 眼 眼 眼 手 眼 感染眼结膜上皮细胞 增殖 包涵体 局部炎症 早期流泪 有粘液脓性分泌物 结膜充血及滤泡增生 后期结膜瘢痕 眼睑内翻 倒睫引起的角膜损害 影响视力或致盲 44 A正常睑结膜B沙眼性炎症 滤泡C严重的沙眼性炎症D沙眼性瘢痕E沙眼性倒睫F角膜混浊 45 46 2 包涵体结膜炎 新生儿包涵体结膜炎 产道感染性接触 手 眼成人包涵体结膜炎污染的游泳池水 眼 引起滤泡性结膜炎 症状似沙眼 但无沙眼的后期症状 47 四 眼科相关真菌 真菌概念 是一类有典型的细胞核和完整细胞器 无根 茎 叶 不含叶绿素的真核细胞型微生物 细胞结构完整 48 单细胞真菌 酵母菌 多细胞真菌 丝状真菌 49 真菌 它们在自然界分布广泛绝大多数对人有利 如酿酒 制酱 发酵饲料 农田增肥 制造抗生素 食品加工等对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌 前者侵犯皮肤 毛发 指甲 为慢性 对治疗有顽固性 但影响身体较小 后者可侵犯全身内脏 严重的可引起死亡 50 眼真菌 正常情况下不致眼病免疫低下时 外源性或内源性真菌在眼部繁殖可致病 软性角膜接触镜的镜片 清洗液 镜盒等容易受真菌污染 与眼相关的真菌 曲霉菌 白色念珠菌 51 曲霉菌是一种典型的丝状菌 在眼真菌感染症中其比例仅次于镰刀菌 约占全部眼感染症中的10 左右 曲霉菌常导致角膜炎和眼内炎 偶见引起巩膜炎 结膜炎及泪囊炎 52 五 眼科相关螺旋体 螺旋体是细长 柔软 弯曲呈螺旋状的运动活泼的单细胞原核生物 结构与细菌相似能够引起眼病的螺旋体为梅毒螺旋体 53 梅毒螺旋体 是梅毒的病原体 因其透明 不易着色 故又称苍白螺旋体 梅毒螺旋体只感染人类 分获得性梅毒与胎传梅毒 获得性梅毒主要通过性接触传染 胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘 从脐带血循环传给胎儿 可引起胎儿全身感染 螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖 可引起胎儿死亡或流产 54 梅毒螺旋体 眼部感染主要有 基质性角膜炎 虹膜炎 巩膜炎 玻璃体炎等 现多采用青霉素治疗 以血清中抗体转阴为治愈标准 55 梅毒有哪些预防措施 提倡洁身自好 坚决拒绝不正当性行为 坚持早发现 早治疗 在治疗期间 禁止性行为 对于出门在外的人 要注意用具的卫生 56 寄生虫 parasite 暂时或永久地生活在另一生物的体内或体表 获取营养 并损害对方的低等动物 宿主 host 被寄生虫寄生并遭受损害的人或动物 六 眼科相关寄生虫 57 寄生虫对宿主的作用 一 夺取营养如蛔虫和绦虫在肠道内寄生 夺取大量的养料 并影响肠道吸收功能 引起宿主营养不良 又如钩虫附于肠壁上吸取大量血液 可引起宿主贫血 58 寄生虫 二 机械性损伤例如蛔虫多时可扭曲成团引起肠梗阻 棘球蚴寄生在肝 肺 脑组织内 发生明显的压迫症状 疟原虫导致红细胞破坏 59 寄生虫 三 毒性和抗原物质的作用寄生虫的分泌物 排泄物和死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用 这是寄生虫危害宿主方式中最重要的一个类型 例如阿米巴侵入肠粘膜和肝时 分泌溶组织酶 溶解组织 细胞 引起宿主肠壁溃疡和肝脓肿 另外 寄生虫的代谢产物和死亡虫体的分解物又都具有抗原性 可使宿主致敏 引起局部或全身变态反应 60 常见眼寄生虫 猪肉绦虫棘阿米巴 61 猪肉绦虫形态 62 猪肉绦虫的生活史 虫卵 孕节 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 小肠 穿过肠壁 组织器官 猪 人 人 血循环 成虫 63 64 猪肉绦虫所致疾病 一 肠绦虫病 成虫 二 囊虫病1 皮下 肌肉囊尾蚴病 肌肉酸痛 发胀感 麻木