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直肠和肛管Rectum AnalCanal 1 盆部与会阴 概述一 境界与分区会阴 1 尿生殖区2 肛区二 表面解剖耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 髂前上棘 耻骨弓 坐骨结节 尾骨尖 2 三 骨盆整体观界线 大 小骨盆 骨盆上 下口 骨盆腔 闭孔 闭膜管四 盆壁肌闭孔内肌 梨状肌 3 五 盆底肌与盆膈肛提肌 前列腺提肌 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌 耻尾肌和髂尾肌尾骨肌盆膈上 下筋膜 4 盆部的血管 淋巴和神经 动脉髂总动脉 髂内动脉壁支 髂腰动脉 骶外侧动脉 臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉脏支 膀胱上 下动脉 子宫动脉 直肠下动脉 阴部内动脉髂外动脉旋髂深动脉和腹壁下动脉静脉与同名动脉伴行 直肠的静脉丛分为内外两部分 二者之间有广泛吻合 构成了门腔静脉系的交通 5 淋巴 髂外 内淋巴结 骶淋巴结 髂总淋巴结 左 右腰淋巴结神经 骶丛由腰骶干 第1 4骶神经前支组成 位于梨状肌前面 其分支经梨状肌上 下孔出盆 分布于臀部 会阴及下肢 内脏神经 骶交感干 上腹下丛 盆内脏神经 6 直肠位置与形态 骶曲和会阴曲直肠横襞 上 13cm 中 11cm 下 8cm 毗邻 血管 淋巴和神经 直肠上 下动脉上份 直肠旁淋巴结 直肠上淋巴结 肠系膜下淋巴结下份 髂内淋巴结后 骶淋巴结其他 髂内淋巴结神经 交感 来自肠系膜下丛和盆丛副交感 来自盆内脏神经 7 Rectum 1 Position shapeandrelationsTherectumliesinfrontofthesacrumandcoccyx Itbeginsatthepelvicsurfaceofthe3rdsacralvertebraasthecontinuationofthesigmoidcolon Runningdownwards itpiercesthepelvicdiaphragmtoendastheanus Itisapproximately12 16cminlength Thepartoftherectumsuperiortothepelvicdiaphragmisthepelvicpartandbelowthisdiaphragmistheanalcanal Thelowerportionofthepelvicpartofrectumisfrequentlymoredistendedthantheremainder andisknownastheampullaofrectum 8 9 10 11 12 13 14 15 Structureoftherectum analcanal 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Prineopelvicspaces 26 27 28 1 骨盆直肠间隙 2 2 坐骨直肠间隙 2 3 直肠后间隙 1 骶前间隙 共五个间隙 29 Bloodvessels 30 31 32 Lymphaticdrainage 33
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