眼的组织解剖与生理PPT课件.ppt

眼的组织解剖与生理 韶关学院医学院临床医学系五官科教研室叶光明制作 1 眼球 长度 正常眼球前后径在成人为24mm 构成 由眼球壁和眼球内容物所组成 P 外层 角膜 巩膜眼球壁中层 虹膜 睫状体 脉络膜眼球内层 视网膜眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体 2 眼球壁外层 概述 称为纤维膜 起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用 由角膜和巩膜所构成 二者移行区称为角膜缘 P 要点 角膜 厚度0 5 1 0mm 组织学上由前向后分为5层 P 巩膜 后部与视神经交接处分为两层 P 前房角 是房水排出眼球的主要通道 P 3 眼球壁中层 概述 称为葡萄膜 由虹膜 睫状体和脉络膜所组成 又称色素膜 血管膜 具有遮光和营养眼内组织的作用 P 要点 虹膜 其中央有一直径2 5 4mm的瞳孔 通过自身肌肉可调节进入眼内的光线 P 睫状体 由睫状冠和扁平部组成 其睫状上皮细胞分泌房水 P 4 眼球壁内层 概述 称为视网膜 因位于眼球后部又称眼底 分为色素上皮层和神经感觉层 有感光和传导视觉神经冲动的作用 P 要点 黄斑位于眼底后极部 其中央有一小凹 临床上称黄斑中心凹 视乳头又名视盘 此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板 随后形成视神经 P 5 眼球内容物 1 概述 眼球内容物包括了房水 晶状体和玻璃体三种透明物质 光线经过角膜进入眼内 通过眼球内容物到达视网膜 P 要点 房水的循环 睫状体产生 进入后房 越过瞳孔到达前房 再经前房角的小梁网进入Schlemm管 然后通过集液管和房水静脉 汇入巩膜表面的睫状前静脉 6 眼球内容物 2 而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收 P 房水的功能 有营养角膜 晶状体 玻璃体和维持正常眼压的作用 P 晶状体解剖 晶状体位于虹膜和瞳孔之后 由晶状体囊和纤维组成 后者又包括晶状体核和皮质 P 7 眼附属器 眼睑 解剖结构 上下眼睑的裂隙称为睑裂 其内外连接处称内 外眦 眼睑的游离缘称睑缘 有睫毛及眼睑腺体的开口 P 组织层次 眼睑由外向内分为5层 依次是皮肤层 皮下组织层 肌层 眼轮匝肌和上睑提肌 睑板层和结膜层 P 8 眼附属器 结膜 解剖构成 结膜是一层半透明的黏膜 按其所在部位可分为睑结膜 球结膜和穹隆结膜 这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙 称结膜囊 P 血管分布 来自眼睑动脉弓 分布于睑结膜 穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜 来自于睫状前动脉 分布于距角膜缘3 5mm范围以内的球结膜 P 9 眼附属器 泪器 泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内 泪腺反射性分泌泪液 此外 位于穹窿结膜的副泪腺 则分泌基础性泪液 P 泪道 是由泪点 泪小管 泪囊和鼻泪管组成 上 下泪小管连接泪点与泪囊 多先汇合成泪总管后进入泪囊 鼻泪管上接泪囊 向下开口于鼻腔的下鼻道 P 10 眼附属器 眼外肌 眼眶 眼外肌 为支配眼球运动的肌肉 每只眼有内直肌 外直肌 上直肌 下直肌 上斜肌和下斜肌共6条肌肉 分别接受动眼神经 滑车神经 展神经的支配 P 眼眶 为四边锥形的骨腔 由七块颅骨围成 与颅腔和鼻窦相邻 内有眼球 眼外肌 泪腺 血管 神经和脂肪 P 11 图01 眼球立体剖面 12 图02 眼球水平切面 13 图03 纤维膜外观 巩膜 角膜 角膜缘 14 图04 角膜缘 角膜 临床上 角膜缘是内眼手术切口的标志部位 角膜 巩膜 角膜缘 解剖上 角膜缘是房水引流系统的所在部位 15 图05 角膜的组织层次 角膜 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 16 图06 巩膜筛板与视神经鞘膜 视神经鞘膜 视神经 巩膜筛板 17 图07 前房角位置及结构 前房角 A C B D E A Schwalbe线 B 小梁网和Schlemm管C 巩膜突 D 睫状带 E 虹膜根部 18 图08 房水引流系统 侧面观 正面观 小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉 19 图09 葡萄膜及其周围组织 葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙 称为睫状体脉络膜上腔 前房的房水部分可经前房角的睫状带经由睫状体脉络膜上腔引流 20 图10 虹膜及瞳孔 角膜 虹膜 隐窝 21 图11 睫状体的组成 睫状冠 扁平部 锯齿缘 22 图12 视网膜及其层次 脉络膜侧 玻璃体侧 神经感觉层 色素上皮层 23 图13 视网膜的结构 左眼示意图 左眼实拍图 视乳头 黄斑 24 图14 角膜与眼球内容物 角膜 房水 晶状体 玻璃体 眼的屈光介质 25 图15 房水的循环途径 前房 瞳孔 后房 26 图16 高眼压损害眼组织 A 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力 B 房水生成过多或者排出受阻均可引起眼压升高 C 高眼压对薄弱的眼组织损害更严重 27 图17 晶状体解剖 核 皮质 前囊 后囊 28 图18 眼睑正面观 睑裂h 8mm 内眦 外眦 睑缘 29 图19 上睑矢状切面观 A面神经支配眼轮匝肌 异常致眼睑闭合不全 B动眼神经支配上睑提肌 异常可致上睑下垂 30 图20 右眼睑闭合不全 31 图21 左眼上睑下垂 32 图22 结膜的分部 33 图23 结膜囊 开放状态 闭合状态 34 图24 结膜的血管分布 1 红色箭头行进区域的结膜分布为结膜后动脉 来自于眼睑动脉弓 而黄色箭头所在区域的球结膜则分布为结膜前动脉 其来自于睫状前动脉 35 图25 结膜的血管分布 2 36 图26 球结膜的充血状态 睫状充血 结膜充血 混合充血 图中白色虚线圆圈代表角膜缘 37 图27 泪腺及副泪腺 Wolfring腺 Krause腺 泪腺 泪道 38 图28 上 下泪小点位置 39 图29 泪道组成及泪液流向 鼻腔 泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖 在眼轮匝肌的作用下 经泪道入鼻腔 40 图30 常见泪道阻塞部位 A 上泪小管B 下泪小管C 泪总管D 鼻泪管 41 图31 眼外肌 侧面观 42 图32 眼外肌 正面观 泪囊窝 43 图33 斜视外观 左眼内斜视 右眼外斜视 44 图 34上直肌的作用 右眼