脑器质精神障碍病人的护理PPT课件.ppt

心理与精神护理 2019 12 19 1 第十二章阿尔茨海默病病人的护理 心理与精神护理 2019 12 19 2 学习目标 1 具有高度的同情心和责任心 关爱病人 2 掌握阿尔茨海默病病人的护理程序 3 熟悉阿尔茨海默病的概念 临床表现 治疗与诊断 4 了解阿尔茨海默病的病因及发病机制 5 学会阿尔茨海默病病人的护理程序训练 第十二章阿尔茨海默病病人的护理 2019 12 19 3 教学目录 第一节阿尔茨海默病概述 第二节护理程序的应用 第十二章阿尔茨海默病病人的护理 2019 12 19 4 工作情景与任务 导入情景李大爷 70岁 原大型私企老总 65岁正式退休 刚退休时 每天花几个小时读书看报 打高尔夫球 海滩散步 这样的闲暇生活过了3年之后 李大爷渐渐变得健忘 出门找不到回家的路 甚至认不出自己的妻子 医生诊断他患了阿尔茨海默病 工作任务1 请你设计一个适合李大爷的护理方案 2 解释你设计的护理方案的理由 2019 12 19 5 第一节阿尔茨海默病概述 一 阿尔茨海默病的概念阿尔茨海默病 AD 是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病 主要临床相为痴呆综合征 第十二章阿尔茨海默病病人的护理 2019 12 19 6 1 遗传因素2 免疫因素3 病毒因素4 中毒因素5 神经生化因素 二 病因及发病机制 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 7 三 临床表现特点 多隐匿起病 呈慢性进行性病程 总病程一般为2 12年 可将病程分为三期 临床表现为持续进行性的记忆 智能障碍 伴有言语 视空间技能障碍 个性改变及心境障碍 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 8 1 记忆障碍为本病的首发症状 如经常失落物品 遗忘已允诺的事情 早期症状还有视空间和定向能力障碍 在熟悉环境中迷路 找不到自己家门 不能临摹较简单的立体图形等 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 9 2 智能障碍全面的智力减退 包括理解 推理 判断 抽象 概括和计算等认知功能减退 首先是计算困难 逐步出现思维能力迟缓 最后完全丧失生活能力 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 10 3 语言障碍最早的言语障碍是自发言语空洞 用词不当 也可出现阅读和书写困难 进而命名困难 进一步发展为语法错误 语句颠倒 甚至失语 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 11 4 失认失用不认识自己的亲朋好友 不能认识镜中自己的形象 如对着镜子问 你是谁 不能正确完成系列动作及自体部位觉缺失 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 12 5 人格改变尚可有性格改变 或是既往人格特点的发展 极端偏离 或人格与病前反差极大 如不注意个人卫生 常收集废纸杂物视作珍宝 病情严重时甚至当众裸体等 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 13 6 精神症状有的病人早期以情感障碍为主 表现为躁狂或抑郁症状 可有焦虑 易激惹 部分病人精神症状急剧恶化 发生意识模糊或谵妄状态 伴有错认和幻觉 妄想等 三 临床表现特点 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 14 四 诊断与治疗 一 诊断 CCMD 3 阿尔茨海默病的诊断标准1 症状标准2 严重标准3 病程标准4 排除标准 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 15 1 症状标准符合器质性精神障碍的诊断标准 全面性智能损害 无突然的卒中样发作 疾病早期无局灶性神经系统损害的体征 一 诊断 无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致 器质性精神障碍的诊断标准下列特征可支持诊断 但不是必备条件 尸解或神经病理学检查有助于确诊 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 16 2 严重标准日常生活和社会功能明显受损 3 病程标准起病缓慢 病情发展虽可暂停 但难以逆转 4 排除标准 一 诊断 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 17 目前尚缺乏特殊的病因治疗措施 一般生活上的照顾和护理极为重要 1 药物治疗用于改善认知功能和促进脑部代谢 2 对症治疗 二 治疗 第一节阿尔茨海默病概述 2019 12 19 18 第二节护理程序的应用 一 护理评估 一 评估主观资料一般情况认知活动情感活动意志力行为活动 第十二章阿尔茨海默病病人的护理 2019 12 19 19 二 评估客观资料1 躯体状况2 精神症状认识状况3 社会心理状况4 既往健康状况5 以往治疗情况6 实验室及其他辅助检查 一 护理评估 第二节护理程序的应用 2019 12 19 20 1 意识障碍与脑部变性改变有关 2 有受伤 暴力行为的危险与幻觉 错觉 意识障碍 环境危险性识别能力下降有关 3 言语沟通障碍与认知功能受损 理解能力减弱 失读 失语有关 4 生活自理缺陷与认知能力的丧失 痴呆 意识障碍有关 二 护理诊断 第二节护理程序的应用 2019 12 19 21 5 睡眠形态紊乱入睡困难 睡眠规律颠倒等6 有感染的危险与体质虚弱 生活自理能力差有关 7 潜在并发症窒息 外伤 抗精神病等药物不良反应 二 护理诊断 第二节护理程序的应用 2019 12 19 22 1 病人能维持基本生理功能 意识障碍改善 2 病人能保持规律的生活起居 能识别危险 减少或不发生伤人或自伤行为 3 病人能保持现存的智能 维持最佳功能状态 能有效的沟通 4 病人能参加力所能及的自我料理 5 病人能保证规律的睡眠 提高睡眠质量 6 病人减少或不发生感染情况 7 病人不发生潜在并发症 三 护理目标 第二节护理程序的应用 2019 12 19 23 四 护理措施 一 安全护理 二 一般护理1 协助 指导病人料理生活2 饮食护理3 大小便护理4 睡眠护理 三 对症护理1 定向力障碍的护理2 意识障碍的护理3 语言沟通障碍的护理 四 心理护理 五 健康教育 第二节护理程序的应用 2019 12 19 24 1 病人能否维持基本生理功能 意识障碍是否改善 2 病人能否保持规律的生活起居 能否识别危险 有无伤人或自伤行为 3 病人能否保存现存的智能 能