腹痛病人护理PPT课件.ppt

腹痛病人护理 吕成娟 1 2019 11 26 时间 地点 参加人员 2 2019 12 19 定义 是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变 而表现为腹部的疼痛 腹痛可分为急性和慢性两类 病因极为复杂 包括炎症 肿瘤 梗阻 穿孔 创伤及功能障碍等 3 2019 12 19 症状与体征 1 腹痛的性质和程度腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关 如绞痛常表示空腔脏器梗阻 胀痛常为内脏包膜张力增大 系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致 疼痛的程度有时和病变严重程度相一致 但由于个体差异 有时疼痛的程度并不反映病变的程度 4 2019 12 19 2 腹痛部位腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关 通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位 但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域 如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部 阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹 5 2019 12 19 伴随症状 1 腹痛伴随发热提示炎症 结缔组织病 恶性肿瘤等 2 伴呕吐提示食管 胃或胆道疾病 呕吐量多提示有胃肠梗阻 3 伴腹泻提示肠道炎症 吸收不良 胰腺疾病 4 伴休克 同时有贫血提示腹腔脏器破裂 如肝或脾破裂或异位妊娠破裂 心肌梗死 肺炎也可有腹痛伴休克 应特别警惕 6 2019 12 19 5 伴尿急 尿频 尿痛 血尿等 表明可能泌尿系感染或结石 6 伴消化道出血 如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等 如为鲜血便或暗红色血便 常提示溃疡性结肠炎 结肠癌 肠结核等 7 2019 12 19 处理原则 1 根据初步诊断的结果 应及时进行必要的化验或特殊检查 如三大常规 血 尿淀粉酶 肝肾功能 腹部或下腹部B超检查 包括泌尿系统及盆腔 腹部平片 胸片 必要时行CT或MRI检查 老年人还应作心电图等检查 以便及时明确诊断 2 对急性腹痛者 还应随时观察患者病情变化及其生命体征 包括体温 脉搏 呼吸 血压及尿量变化等 3 症状允许者可行内镜检查 8 2019 12 19 4 对急性腹痛者 在未明确诊断前 不能给予强效镇痛药 更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药 以免掩盖病情或贻误诊断 只有当诊断初步确立后 始能应用镇痛药或解痉药 缓解患者的痛苦 5 已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者 应禁食 补充能量及电解质 并应及时应用广谱抗生素 为及时手术治疗奠定良好的基础 9 2019 12 19 6 如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时 如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等 腹腔内常可抽出大量血性液体 患者常伴有失血性休克 此时 除应用镇痛药外 还应积极补充血容量等抗休克治疗 为手术治疗创造良好条件 7 腹痛是因急性肠梗阻 肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者 应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术 然后再采用相应的治疗措施 10 2019 12 19 护理措施 1 严密观察疼痛的变化 了解疼痛的特点 除重视病人主诉外 还应通过观察神志 面容 生命体征等变化 判断疼痛的严重程度 2 应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位 缓解疼痛 减少疲劳感 对于烦躁不安病人 应加强防护安全措施 防止坠床 3 当急性腹痛诊断未明时 最好予以禁食 必要时进行胃肠减压 11 2019 12 19 4 维持水 电解质 酸碱平衡 迅速建立静脉通路 遵医嘱合理安排输液顺序和镇痛药物应用 应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素 以免改变腹痛的临床表现 掩盖症状 体征而延误病情 5 根据情况可选择局部热敷 针灸等方法缓解疼痛 但急腹症时不能热敷 12 2019 12 19 6 针对病人发生腹痛的病因 教给病人缓解或预防腹痛的方法 如对于消化性溃疡病人 应讲解引发溃疡疼痛的诱因 使患者能够在饮食 嗜好 情绪 生活节奏等方面多加注意 对于急性胃肠炎 急性胰腺炎病人 应告诉病人如何预防疾病的再次发作 13 2019